Mastoiditída: príznaky

Pri mastoiditíde existujú subjektívne a objektívne príznaky. Subjektívne príznaky patrí spontánny bolesti spojené so zapojením do zápalom perioste za ucho mastoid procesu sa ožarovania v parietálnych, tylový oblasť OC, obežnej dráhe, alveolárnej kosti hornej čeľuste, oveľa menej bolesti sa šíri do celej polovice hlavy. Pocit pulzácia v mastoid, synchrónny s pulzu. Objektívne príznaky sú akútne nástup s rastúcou teplotou, zhoršenie celkového stavu, intoxikácie, bolesť hlavy. Vyjadrené vyčnievajúce ušnice, opuch a začervenanie kože za uchom, BTE hladkosť kože záhybov pozdĺž línie pripevnenie ucha. Pri tvorbe subperiostálnej abscesu poznamenať, kolísanie, ostrú bolesť na pohmat. V dôsledku zapojenia do zápalovej bolesti proces perioste vyžarujúce pozdĺž vetvy trojklanného nervu v oblasti chráme, koruny, krku, zubov zásuviek. V pokročilých prípadoch subperiostálnej absces, otslaivaya mäkkých tkanív, sa môže rozšíriť na temporálnej, parietálnej a okcipitálnych regiónov. Thrombosing cievy zásobujúce vonkajšie kortikálnej kosti, čo spôsobuje kostnej nekrózy s brzdou hnis cez perioste a mäkkých tkanív pre vytvorenie vonkajšej fistuly. Malé deti často hnis pruhov nebol uzavrel medzeru šupinatý-mastoidey. Subperiostálnej abscesu, závisí od štruktúry mastoid procese, najmä na hrúbke kortikálnej vrstvy.

Pri otoskopii je charakteristický príznak presahu zadného povrchu kostnej steny vonkajšieho sluchového kanála, ktorý je tiež prednou stenou mastoidnej dutiny (symptóm Schwartze).

Previs caudineural steny - dôsledkom okostice prednej steny bradavkového dutiny a patologické vstupný tlak obsah bradavkového jaskyne a jaskyne; výrazné zápalové zmeny bubienka, zodpovedajúce akútny zápal stredného ucha a exacerbácie chronickej hnisavý zápal stredného ucha, v prítomnosti perforácie ušného bubienka - výdatné hnisanie a pulzujúca reflex. Počet purulentná značne prevyšuje objem bubienkovej dutiny, čo ukazuje na prítomnosť zdroje hnis okrem bubienkovej dutiny, po starostlivom WC hnisavý rýchlo naplniť lumen vonkajšieho zvukovodu. Súčasne je rozbité počutie vodivého čipu. Označte zmeny v hemograme zodpovedajúcemu zápalovému procesu.

Bunky v dobre pneumatized mastoid majú typické usporiadanie skupina: lícne, uhla, apikálního, prahy, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. V dôsledku toho je miera a povaha ich obsahu vzduchu, hnisavá postup sa vzťahuje na niektoré bunkové skupiny s vývojom typických príznakov. S porážkou perisinus buniek vyvíjať periflebit, flebitída a tromboflebitída esovitého splavu; deštrukcie buniek perifatsialnyh nebezpečný z hľadiska lícneho nervu paréza (akútna mastoiditida príčinou paréza je s výhodou toxické perineurální edém a stlačenie myelínových pošiev lícneho nervu v fallopian kanáli, s mastoiditida k zhoršeniu chronického zápalu stredného ucha, prevažuje Pokazené deštrukcii lícneho steny kanála nervu). Zvláštnou skupinou apikálnej mastoiditida. Z prielomu hnisu priestoru (cez vonkajší alebo vnútorný povrch mastoid špičky) závisí na smere šírenia, respektíve hnis a klinických príznakov.

V tejto súvislosti sa rozlišujú nasledujúce formy apikálnej mastoiditídy.

Mastoidit z Bezoldu.

U tejto formy hnisom prenikne cez tenkú vnútornej steny hornej časti, steká do krku a spadá pod sternoklavikulárního-mastoidey, pásu svalov, dlhé svaly hlavy a krku hlbokú väzivového tkaniva. Svalovo-fasciálne útvary sťažujú vylúčenie hnisu; kolísavý infiltrát vytvorený na bočnom povrchu tela, obrysy mastoid špičky palpated nemožné. V tomto prípade, na vedomie, nútené pozíciu hlavy so sklonom k uchu pacienta a odovzdať, bolesti krčnej chrbtice vyžarujúci do oblasti ramien. Infiltrácia je pomerne hustá a často sa nezmení; Stlačenie na ňu však spôsobuje zvýšenie hnisavosti od ucha, na rozdiel od mastoiditu v Orleansu. To sa vysvetľuje tým, že nahromadenie hnisu rvspolozheno v úplnej tajnosti svalov a krčnej fascie, ktoré nedovoľujú hnis na prasknutie von. Aj keď je vonkajší povrch mastoid hrotu dostatočne husté a husté kortikálnej ešte pokrytá hustým muskulo-väzivového aponeurózou, hnis tiež možné prielom na vonkajšom povrchu mastoid špičky. Táto forma mastoiditida je nebezpečné, ak ide o vývoj purulentná mediastinitida, distribúcia hnisu na prednej povrch krčných stavcov s tvorbou zahltanových a bočné faryngeálnej abscesy, celulitídy a krku.

Mastoidit K.A. Orlické apikálne, krčné vonkajšie

V tejto podobe mastoiditida hnis prestávky na vonkajšom povrchu mastoid špičky vývojového pohyboval okolo infiltata prílohu sternocleidomastoideus s ťažkými zápalových zmien za uchom, silná bolesť na pohmat vlastnej bolesti dochádza pri otáčaní hlavy náležite myozitídy môže byť torticollis. Predpokladá sa, že prielom hnis nedochádza deštrukciou vonkajšej kortikálnej vrchole procesu sostsevidngo, a vzhľadom k prenikaniu hnisu cez niektoré vopred vytvorených defektov (zvyšky nezaraschonioy zárezy, množstvom otvorov cievy dehiscencie): však na rozdiel betsoldovskoy forma mastoiditida tlaku na krčnú infiltrátu spôsobuje zosilnenie supurace z ucha. Hnisavý výpotok teda impregnuje mäkké tkanivá, ale netvorí vnutriaponevroticheskogo svalovej absces.

Mastoidite Moure

Táto forma mastoiditida sprevádzané prielom hnis na digastrický jamky na spodnej čelnej ploche mastoid špičky s následným rozšírením do zadnej podokoloushnoe priestoru, kde je vnútorná jugulárnej Viedeň s jeho žiarovkou, IX, X a XI hlavového nervu, lícneho nervu, cervikálny sympatický batožinového a vnútornú karotickú artériu. Existuje riziko flebitídy žiaroviek krčnej žily lebečnej pares príslušné arrosive a fatálne krvácanie z vnútornej karotídy. Hnis pod dvojbříškatý sval sa vzťahuje aj na strane chrbtice, mediastinum s rozvojom paravertebrálne Later alebo zahltanových abscesy. Klinicky definovať miestnu spodnú plochu citlivosť hornej časti hlávkového výbežku, kontrakcie a odolnosti sternoklavikulárního-mastoid a dvojbříškatý sval, opuch v prednej strane krku, torticollis, ostrú bolesť pri zatlačení na sternocleidomastoideus bezprostredne pod špičkou, závitov hlavy sú ťažké a bolestivé. Charakteristické príznaky hltanu, v priebehu šírenie hnisu: opuch bočnej alebo zadnej steny hltanu paratonsillar oblasť dysfónia, bolesť pri prehĺtaní vyžarujúci do ucha, pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho telesa v hrdle.

Petrozit

Táto najťažšia forma mastoiditídy sa vyvíja s výraznou pneumatizáciou špičky pyramídy temporálnej kosti. S ňou sú závažné klinické príznaky - takzvaný Gradenigo syndróm (Gradenigo). Spolu s je klinický obraz vyznačuje neuralgia mastoiditida všetky tri vetvy trojklanného nervu až silnej bolesti vzniknutej v dôsledku stlačenia zapálenej miesto gasserova okostice sa nachádza na vrchole pyramídy v trojklanného depresiách. Súčasná porážka únosného nervu sa klinicky prejavuje diplopiou. Menej časté sú okulomotorické, tvárové, glossofaryngeálne a nervové doplnky. Porážka okulomotorického nervu vedie k ovisnuté viečka (ptóza) a obmedzujú mobilitu očnej buľvy smerom von a dole. Kombinované lézie III a VI kraniálnych nervov spôsobuje úplné nehybnosť buľvy (oftalmoplegií), ktoré sa v niektorých prípadoch môže byť príznakom kavernózna sínus trombózy komplikujúce pre petrozita. V zriedkavých prípadoch dochádza nezávisle vyprázdňovania absces s prielom v bubienkovej dutiny, alebo na báze lebky do nosohltana s výskytom v poli hnisavý natochnogo absces, definované na zadnej rinoskopii.

Akútna zygomatitída

Toto ochorenie sa vyskytuje v prechode zápalového procesu v bunkovom systéme a zygomatic spôsob sa vyznačuje tým, spontánna bolesť a citlivosť na tlak v lícne procese, mäkké tkanivá opuch v rovnakej oblasti, spolu s posunom ucha smerom nadol a smerom von, často s neporušenou mastoid. Infiltrácie a opuchy mäkké tkanivá sú často rozdelené v oblasti zodpovedajúcej očí, čo spôsobuje medzera oko zužuje. Ototoxicity pre zigomatitsita charakteristické ptóza kosti hornej steny zvukovodu.

Chitelev forma mastoiditu

To je spôsobené poškodenie rohových buniek procesu bradavkového, priamy kontakt cez sklenenou doskou v zadnej fossa a viac nádob s esovitého dutiny, takže táto forma je nebezpečné z hľadiska vývoja periflebita, flebitída, tromboflebitída a perisinus abscesu. V závažnú degradáciu uhlových bunky nevyhnutné v priebehu operácie vykonáva audit zadnej jamy lebečnej.

Kónická forma mastoiditu

Táto špeciálna forma mastoiditídy vedie k vzniku septicopénie, ale bez trombózy sigmoidálneho sínusu. Príčinou septicopénie v týchto prípadoch je trombóza malých kostrových žíl mastoidného procesu.

Latentné mastoidy

Tento špeciálny druh je skupina chorôb charakterizovaných stagnujúci, pomalého prúdenia tohto patognomanichnyh bez príznakov. Vývoj hnisavý proces mastoid prebieha bez tvorby výpotku priemernej UHE bez ťažkú horúčkou, bez výskytu bolesti pri tlaku v mastoidey. Až v neskoršej fáze môže byť bolesť na pohmat BTE regiónu. Klinicky poznámka prerušovaný spontánna bolesť, najmä v noci, strata sluchu, pretrvávajúce hyperémia bubienka. Vývoj tejto formy mastoiditida u detí a mladých ľudí sa podieľa na tzv maskovacím účinkom; antibiotiká a v starobe - senilná osteoskleróza. Tak v hĺbke bradavkového pomaly, ale stále vyvíja deštruktívne proces, ktorý na konci diagnózu na viac či menej dlhodobo vedie k náhlej ťažkým komplikáciám (labyrinthitis, lícne nerv paréza, intrakraniálne komplikácie).

Mastoiditída, ktorá komplikovala otomykózu

Táto forma ochorenia je charakterizovaná opakujúcim sa ochabnutým priebehom, rezistenciou na tradičnú farmakoterapiu. Avšak jeho exacerbácie môžu pokračovať násilne s výraznými reaktívnymi procesmi, najmä v apikálnej bunkovej oblasti, av priebehu operácie odhaľujú pomerne závažné zmeny vo forme viacerých mykotických ohniskov. U dospelých s indikáciami obmedzenia otomykózy na chirurgickú liečbu; v detstve odporúča rozšírenie indikácií na chirurgickú hygienu, aby sa zabránilo vzniku vážnych komplikácií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]