mastoiditída

Mastoiditída (empyém mastoidného výbežku) je deštruktívna osteoperiostitis bunkovej štruktúry mastoidného výbežku.

Kód MKCH-10

• H 70.0-H 70.9 Mastoiditída a súvisiace stavy.
  • H 70.0 Akútna mastoiditída.
  • H 70.1 Chronická mastoiditída
  • H 70.2 Petrozit.
  • H 70.8 Iná mastoiditída a súvisiace stavy.
  • H 70.9 Mastoiditída, nešpecifikovaná.

Epidemiológia mastoiditídy

Mastoiditída sa vyvíja hlavne na pozadí akútneho hnisavého zápalu stredného ucha, oveľa menej často - počas exacerbácie chronického hnisavého zápalu stredného ucha.

Skríning

Vzhľadom na jasne vyjadrené charakteristické zápalové zmeny v parotidovej oblasti pri mastoiditíde jej diagnóza nespôsobuje ťažkosti v žiadnej fáze lekárskej starostlivosti, a to ani pri absencii röntgenových údajov.

Klasifikácia mastoiditídy

Rozlišuje sa primárna mastoiditída, pri ktorej sa proces v mastoidnom výbežku vyvíja bez predchádzajúceho zápalu stredného ucha, a sekundárna mastoiditída ako komplikácia zápalu stredného ucha.

Príčiny mastoiditídy

Pri sekundárnej mastoiditíde infekcia preniká do bunkovej štruktúry mastoidného výbežku prevažne otogénnou cestou pri akútnom alebo chronickom zápale stredného ucha. Pri primárnej mastoiditíde je významné priame traumatické poškodenie bunkovej štruktúry mastoidného výbežku v dôsledku úderov, pomliaždenín, strelných poranení, tlakových vĺn, zlomenín a prasklín v kostiach lebky vrátane zlomenín spodiny lebky; hematogénne metastatické šírenie patogénnej infekcie je možné pri septikopémii, prechode hnisavého procesu z lymfatických uzlín mastoidného výbežku do kostného tkaniva; izolované poškodenie mastoidného výbežku pri špecifických infekciách (tuberkulóza, infekčné granulómy). Mikroflóra pri mastoiditíde je pomerne rozmanitá, ale prevláda koková flóra.

Mastoiditída - príčiny a patogenéza

Príznaky mastoiditídy

Mastoiditída sa vyznačuje subjektívnymi a objektívnymi príznakmi. Medzi subjektívne príznaky patrí spontánna bolesť spojená so zapojením periostu za ušnicou v oblasti mastoidného výbežku do zápalového procesu, vyžarujúca do parietálnej, okcipitálnej oblasti, očnice, alveolárneho výbežku hornej čeľuste; oveľa menej často sa bolesť šíri do celej polovice hlavy. Typický je charakteristický pocit pulzácie v mastoidnom výbežku, synchrónny s pulzom. Medzi objektívne príznaky patrí akútny nástup s horúčkou, zhoršením celkového stavu, intoxikáciou a bolesťou hlavy. Výrazné je vyvýšenie ušnice, opuch a začervenanie kože v retroaurikulárnej oblasti a vyhladenie retroaurikulárneho kožného záhybu pozdĺž línie úponu ušnice. Pri tvorbe subperiostálneho abscesu sa pozoruje fluktuácia a ostrá bolesť pri palpácii. V dôsledku zapojenia periostu do zápalového procesu bolesť vyžaruje pozdĺž vetiev trojklanného nervu do oblasti spánku, temena, zadnej časti hlavy, zubov a očnej jamky.

Mastoiditída - Príznaky

Diagnóza mastoiditídy

Na základe charakteristických všeobecných a lokálnych otoskopických znakov, palpačných a perkusionických údajov mastoidného výbežku, rádiografie spánkových kostí v Schullerovej projekcii; v pochybných prípadoch, ak je potrebná diferenciálna diagnostika s poškodením mastoidného výbežku inej etiológie, sa vykonáva CT alebo MRI. V diagnostike majú určitý význam zmeny v hemograme, výsledky bakteriologického vyšetrenia výtoku z ucha a z dutiny subperiostálneho abscesu na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká.

Anamnéza odhaľuje predchádzajúce ochorenia uší, liečbu, frekvenciu exacerbácie otitis v jej opakujúcom sa alebo chronickom priebehu, okolnosti a príčiny vzniku tohto ochorenia, stupeň závažnosti poruchy celkového stavu, teplotnú reakciu, objem predtým poskytnutej neodkladnej lekárskej starostlivosti.

Mastoiditída - Diagnóza

Liečba mastoiditídy

Liečba mastoiditídy sa vykonáva v závislosti od etiológie ochorenia, štádia vývoja mastoiditídy a prítomnosti rôznych komplikácií. Pri mastoiditíde, ktorá sa vyvinula na pozadí exacerbácie chronického hnisavého zápalu stredného ucha, sa podľa absolútnych indikácií vykonáva sanitárna operácia stredného ucha.

Mastoiditída, ktorá sa vyvinula na pozadí akútneho zápalu stredného ucha, sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. V prvom exsudatívnom nekomplikovanom štádiu sa konzervatívna liečba vykonáva v prvých dňoch ochorenia, predovšetkým paracentéza bubienka a perorálna antibiotická liečba. Pri empirickom stanovení povahy a objemu antibakteriálnej liečby sa považuje za vhodné použiť amoxicilín + kyselinu klavulánovú (inhibítor beta-laktamázy) alebo cefalosporíny generácie II-III (cefaclor, cefixím, ceftibutén, cefuroxím, ceftriaxón, cefotaxím atď.).

Mastoiditída - liečba

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]