Meatotómia

Časté zápalové procesy urogenitálneho systému u mužov, obriezka (najmä ak nie je vykonaná profesionálne), katetrizácia alebo poranenie pohlavného orgánu môžu byť komplikované zúžením močovej trubice (meatostenóza). Najčastejšie je takáto patológia lokalizovaná v jej distálnej časti. Zúžený vývod močovej trubice môže byť vrodenou chybou alebo získaný z rôznych dôvodov už vo veľmi útlom veku. Takáto patológia vedie k preťaženiu močového mechúra, stagnácii moču a negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek. Meatómia - chirurgické rozšírenie vonkajšieho otvoru močovej trubice, je najúčinnejším spôsobom, ako sa tohto problému zbaviť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie postupu

Operácia sa vykonáva v akomkoľvek veku pri zúžení (striktúre) vývodu normálne umiestnenej močovej trubice, a to ako vrodeného, tak aj získaného.

Meatómia je indikovaná aj pacientom s diagnózou prednej hypospádie s miernou odchýlkou od normálnej polohy meatusu, meatostenózou.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príprava

Prípravný proces začína konzultáciou s operujúcim urológom, ktorý pacienta vyšetrí a porozpráva sa s ním alebo jeho rodičmi o operácii.

V rámci predoperačného vyšetrenia pacient podstúpi krvné testy: klinické, obsah glukózy, biochemické zloženie, koaguláciu, krvnú skupinu a Rh faktor, prítomnosť syfilisu, hepatitídy B a C, HIV infekcie. Predtým podstúpi fluorografiu a elektrokardiografiu. Terapeut alebo pediater posúdi celkový zdravotný stav pacienta.

Zoznam predoperačných vyšetrení sa môže rozšíriť v závislosti od toho, či má pacient chronické ochorenia.

Pacient sa porozpráva s anestéziológom a bude upozornený, že keďže operácia sa vykonáva v anestézii, aby sa predišlo uduseniu zvratkami, nemal by jesť ani piť nasledujúcich osem hodín. Dospelým pacientom sa odporúča, aby si bezprostredne pred operáciou odstránili ochlpenie z ohanbia.

Technika meatotómie

Uretrálna meatómia u dospelých mužov a starších chlapcov sa vykonáva v celkovej anestézii (lokálna anestézia je nežiaduca, pretože vedie k opuchu a prerezaniu stehov).

Chirurgický zákrok sa vykonáva nasledovne: do močovej rúry sa zavedie skalpel, bežný alebo laserový, ktorý sa zastrihne na požadovanú veľkosť. Výhody laseru: žiadny kontakt s pokožkou, t. j. žiadny tlak na tkanivo a riziko infekcie, utesňuje cievy, čím sa zabraňuje krvácaniu, bolesti a opuchu.

Následne sa močová trubica bugienuje (na posúdenie jej priechodnosti) pomocou Foleyho katétra alebo špeciálnej kovovej bugie.

Krvácanie sa zastaví a sliznica močovej trubice sa prišije samorozpúšťajúcimi sa niťami na kožu hlavy penisu, čím sa vytvorí vonkajší otvor močovej trubice.

Potom sa chirurgické pole ošetrí antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz.

V detstve sa meatómia vykonáva bez zošívania. V tomto prípade sa do močovej rúry vloží tenká svorka, tkanivá, ktoré sa ňou rozdrvia, sa odrežú chirurgickými nožnicami. Odrezané okraje sa od seba odtiahnu, namažú sa antiseptickou masťou alebo sterilnou vazelínou, aby sa zabránilo ich spojeniu a rastu v rovnakej polohe.

Meatómia sa nevykonáva doma. Operáciu musí vykonať kvalifikovaný urologický chirurg v sterilnej operačnej sále.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikácie postupu

Nemal by mať žiadne duševné choroby, sklon ku krvácaniu, ochorenia močových ciest, zhubné nádory alebo cukrovku.

Operácia sa nevykonáva počas období akútnych infekčných ochorení u pacienta a/alebo exacerbácie chronických ochorení.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dôsledky po postupe

Tento chirurgický zákrok sa považuje za minimálne invazívny; nežiaduce účinky po ňom, ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, sa vyskytujú zriedkavo a hlavne u bezohľadných pacientov.

Nedodržanie pravidiel pooperačného správania môže po zákroku vyvolať komplikácie - krvácanie, infekciu a zápal.

Bolesť po meatómii u mužov, horúčka, hnisanie, krvácanie by mali byť dôvodom na návštevu lekára.

Hojenie po laserovej meatómii nastáva rýchlejšie ako pri klasickej operácii skalpelom. Avšak do desiatich dní by už mali byť jasne viditeľné známky zotavenia pri akejkoľvek metóde vykonania operácie. Ak nie sú prítomné, je to dôvod na kontaktovanie lekára.

Problémy s ejakuláciou a močením po operácii sú komplikácie. Ak po meatómii strieka prúd, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom. Toto by sa nemalo stávať. Ide o príznak hypospádie žaluďa, ktorý sa musí odstrániť chirurgicky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Starajte sa o postup

Po chirurgickej manipulácii sú dojčatá ponechané pod dohľadom lekárov, kým sa celkový stav tela nestabilizuje. Zvyčajne sa to stane v priebehu niekoľkých hodín, po ktorých sú prepustené s odporúčaním namazať okraje močovej trubice antiseptickou masťou, aby sa pozdĺž línie rezu nezrastli.

Dĺžka hospitalizácie dospelých pacientov závisí od celkového stavu pacienta a pravidiel zdravotníckeho zariadenia. Najčastejšie pacienti odchádzajú domov v deň operácie, niekedy sú hospitalizovaní niekoľko dní. Katéter sa odstráni po dni alebo dvoch, stehy sa rozpustia do desiatich dní a operačná rana sa zahojí.

Pacient je pod dohľadom urológa až tri mesiace s pravidelným sledovaním veľkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Až do úplného vyliečenia sa neodporúčajú aktivity, ktoré zahŕňajú zvýšenú fyzickú námahu a pohlavný styk.

Život po meatómii by sa mal kvalitatívne zlepšiť. Operácia nie je komplikovaná, zotavenie je rýchle, problémy s močením a ich sprievodné príznaky sa spravidla eliminujú.

Recenzie na meatómiu sú pozitívne, komplikácie sa takmer nevyskytujú, hojenie nastáva rýchlo, najmä pri použití laserových technológií.