Meatotomiya

Časté zápalové procesy urogenitálneho systému u mužov, obriezka predkožky (najmä nie odborne vykonávané), katetrizácia alebo poranenie penisu môžu byť komplikované zúžením močovej trubice (metostenózy). Častejšie sa táto patológia nachádza v distálnej časti. Zúženým uretrálnym vývodom môže byť vrodený defekt a získaný z rôznych dôvodov vo veľmi dobrom veku. Táto patológia vedie k preťaženiu močového mechúra, stagnácii moču, negatívnemu vplyvu na obličky. Meatotómia - rýchle rozšírenie vonkajšieho otvoru močovej trubice, je najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť tohto problému.

[1], [2], [3], [4]

Indikácie postupu

Operácia sa vykonáva v akomkoľvek veku v prítomnosti zúženia (striktúry) výtoku normálne umiestnenej uretry, vrodenej aj získanej genézy.

Metotómia je tiež indikovaná pacientom s diagnózou „prednej hypospadie s miernou odchýlkou od normálneho umiestnenia mäsa, metostenózy“.

[5], [6], [7]

Príprava

Prípravný proces začína konzultáciou operujúceho urológa, ktorý pacienta vyšetrí a porozpráva s ním alebo jeho rodičmi o operácii.

V rámci predoperačného vyšetrenia pacient podstúpi krvné testy: klinické, glukózové, biochemické zloženie, zrážanlivosť, krvná skupina a Rh faktor, prítomnosť syfilisu, hepatitídy B a C, HIV infekcie. Predtým bude robiť fluorografiu a elektrokardiografiu. Terapeut alebo pediater posúdi celkový zdravotný stav pacienta.

Zoznam štúdií pred operáciou je možné rozšíriť na základe prítomnosti pacienta s chronickými ochoreniami.

Pacient bude hovoriť s anestéziológom, bude varovaný, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa zabránilo zaduseniu zvratkov, nemali by ste jesť ani piť počas ďalších ôsmich hodín. Dospelým pacientom sa odporúča, aby si pred publikáciou odstránili vlasy z pubis.

Technika meatotomii

Urethálna meatotómia u dospelých mužov a starších chlapcov sa vykonáva v celkovej anestézii (lokálna anestézia je nežiaduca, pretože vedie k opuchu a erupcii nití stehov).

Chirurgický zákrok sa vykonáva nasledovne: skalpel, normálny alebo laserový, sa vloží do močovej trubice a odoberie sa na požadovanú veľkosť. Výhody lasera: žiadny kontakt s kožou, tzn. Tlak na tkanivo a riziko infekcie, uzavreté krvné cievy, prevencia krvácania, bolesť a opuch.

Ďalej je uretra bougie (na posúdenie jej priechodnosti) pomocou katétra Foley alebo špeciálnej kovovej bougie.

Krvácanie sa zastaví a sliznica močovej trubice sa zošíva kožou hlavy penisu, čím sa vytvorí vonkajší otvor močovej trubice.

Potom sa chirurgické pole ošetrí antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz.

V detstve sa metatómia vykonáva bez šitia. Súčasne sa do uretrálneho otvoru vloží tenká svorka, tkanivá rozdrvené ňou sa rozrezajú chirurgickými nožnicami. Rezané hrany sa riedia do strán, rozmazávajú sa antiseptickou masťou alebo sterilnou vazelínou, aby sa zabránilo vzájomnému spájaniu a spájaniu v rovnakej polohe.

Meatotómia doma sa nevykonáva. Operáciu musí vykonávať kvalifikovaný urologický chirurg v sterilnom prostredí.

[8], [9], [10], [11]

Kontraindikácie postupu

Nemala by mať duševnú chorobu, tendenciu krvácania, urogenitálne ochorenia, zhubné nádory a diabetes mellitus.

Operácia sa nevykonáva v období akútnych infekčných ochorení u pacienta a / alebo exacerbácie chronických.

[12], [13], [14]

Dôsledky po postupe

Tento chirurgický zákrok sa týka minimálne invazívnych, nežiaducich účinkov po ňom, na základe lekárskych odporúčaní, sa vyskytujú zriedkavo a hlavne u bezohľadných pacientov.

Nedodržanie pravidiel pooperačného správania môže vyvolať komplikácie po zákroku - krvácanie, infekcie a zápalové procesy.

Bolesť po maleatómii u mužov, teplota, hnisanie, krvácanie by mali byť dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti.

Liečba po laserovej metotómii je rýchlejšia ako pri klasickej operácii skalpelom. Avšak do desiatich dní by mali byť príznaky obnovy už dobre viditeľné pri každom spôsobe vykonávania operácie. Ak tam nie sú, je to dôvod ísť k lekárovi.

Problémy s ejakuláciou a močením po operácii sú komplikácie. Ak je prúd striekaný po metatómii, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom. To by nemalo byť. To je príznak hyperspadie capitate, ktorý by mal byť eliminovaný presne operáciou.

[15], [16], [17]

Starajte sa o postup

Po chirurgickej manipulácii sú deti ponechané pod dohľadom lekárov, kým nie je stabilizovaný celkový stav organizmu. K tomu zvyčajne dochádza v priebehu niekoľkých hodín, po ktorých sú vypustené s odporúčaním namazať okraje močovej trubice antiseptickou masťou tak, aby sa spolu nerozrastali pozdĺž línie rezu.

Dĺžka hospitalizácie pre dospelých pacientov závisí od celkového stavu pacienta a pravidiel zdravotníckeho zariadenia. Častejšie sa pacienti vracajú domov v deň chirurgického zákroku, niekedy sú oneskorení o pár dní. Katéter sa po jednom alebo dvoch dňoch odstráni, stehy sa absorbujú do desiatich dní a rana sa hojí.

Pacientka je v lekárni u urológa až tri mesiace s pravidelným monitorovaním veľkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Až do úplného uzdravenia sa neodporúča cvičenie, zahŕňajúce zvýšenú fyzickú aktivitu a sexuálne kontakty.

Život po metotómii by sa mal kvalitatívne zlepšiť. Operácia nie je zložitá, obnova nastáva rýchlo, problémy s močením a ich obsluha sú spravidla eliminované.

Recenzia metotómie je pozitívna, takmer žiadne komplikácie sa nevyskytujú, hojenie prebieha rýchlo, najmä pri použití laserovej technológie.