Meningeálny syndróm: prehľad

Meningeálny syndróm sa vyskytuje v dôsledku podráždenia meningí, charakterizovaného prítomnosťou meningeálnych symptómov v kombinácii so zmenami tlaku, bunkového a chemického zloženia mozgovomiechovej tekutiny. Synonymá - shell syndróm, syndróm podráždenia meningí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiológia

Epidemiológia meningeálneho syndrómu závisí od povahy a frekvencie chorôb, ktoré ju spôsobujú.

[6], [7],

Čo spôsobuje meningeálny syndróm?

Meningeálnej syndróm (meningizmus) vyvíja z dôvodu meningeálnej dráždenia u zápalových ochorení, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, poranenia hlavy, nádory, intoxikácie, hypoxia a mnoho ďalších patologických stavov.

Základom je buď opuch a opuch mozgových membrán alebo kompresia mozgu. Meningeálny syndróm sprevádza množstvo špecifických prejavov: bolesť hlavy, vracanie, závrat, všeobecná parestézia, špecifická držanie tela a symptómy.

Bolesť hlavy môže byť trvalá alebo prechodná, zvyčajne pomerne intenzívna, difúzna alebo lokálna, hlavne v čele a occiput. Zvracanie nie je spojené s jedlom, bez nevoľnosti, "tečie", neprináša úľavu. Všeobecná hyperestézia sa prejavuje zvýšenou citlivosťou kože na zvukové a svetelné podnety.

Konkrétne držanie tela je vytvorený s výslovným meningitídou: hlavu zaklonenou, trupu oblúková, žalúdka, nohy sú spojené do žalúdka (pozícia "vypaľovacie", "natiahnuté").

Ako sa manifestuje meningeálny syndróm?

Stuhnutý krk, keď sa snažia ohnúť hlavu ostrú rastúci bolesť, extensor svalové napätie vriacej brada chýba hrudnej Kernig príznak - nemožnosť, aby narovnať nohu, predtým ohnuté v pravom uhle na kolená a bedrového kĺbu (rozlíšené s symptómov Lassega charakteristickou radiculalgia). Brudzinsky príznaky:

1. horné - nedobrovoľné ohnutie nohy v kolenných kĺboch pri pokuse o vedenie hlavy k hrudnej kosti;
2. zygomatická - rovnaká reakcia s perkusiou zygomatického oblúka;
3. pubik - ohýbanie nohy v kolenných kĺboch pri stlačení lonnoe kĺbového spoja;
4. nižšia (vykonaná súčasne so symptómom Kerniga) - pri pokuse o odbúranie nohy v kolennom kĺbe sa druhá noha nedobrovoľne ohne.

Guillainov - zatiaľ čo stláčať štvorhlavý druhé rameno je ohnutý a odvezený do žalúdka, Meitus - záznam pacienta narovnať svoje nohy ruku a druhý pomáha sadnúť - nemôže sedieť vzpriamene s nohami ohnuté otvorené. Fanconi - pacient nemôže sedieť v posteli so svojimi kolenami ohnutými a pevnými.

"Treader" - pacient môže sedieť v posteli; Len opieral ruky o chrbát. "Kiss na koleno" - dokonca aj s ohnutými a utiahnutými nohami, pacient ich nemôže dosiahnuť perami. Bechterew zygomatická - s perkusiou zygomatického oblúka sa zhoršuje hladová bolesť a objavuje sa bolestivá grimasa.

Deti meningeálnej syndróm má tieto príznaky: kŕče, vysoká horúčka, vracanie, nadmerné grganie, pokrivené alebo stres z veľkej fontanely, strabizmus, zmrštenie zrenice, paréza končatín, Hydrocefalus Plač - dieťa v bezvedomí krik a kryje s rukami hlavu. Vyznačujúci sa: Lesage (suspenzia) - zvýšený dieťa pod pažou ťahá nohy na bruchu a nemožno ich narovnať, hlavu zvrátenú dozadu (u zdravého dieťaťa pohyblivými končatinami); Flatua - rozšírené zrenice s rýchlym sklápanie hlavy.

Paralýza a paréza sa často rozvíjajú pri porážke centrálneho nervového systému, menej často miechy.

Pri procese lokalizácie, najmä v spodnej časti mozgu je postihnutá rýchlo funkcia kraniálnych nervov, najskôr okohybných nervov: ptóza, strabizmu, anizokorií, oftalmoplegií. Meningeálnej syndróm môže byť sprevádzaná stratou iného nervu. Začiatkom šľachových reflexov sa zvyšuje, potom klesá alebo zmizne úplne. Brušný reflexy sa vždy znižuje: so zapojením pyramidálne trakte meningeálnej syndróm harakterizketsya výskytu patologických reflexov: Babinský (chodidlá) - so stimuláciou podrážky od päty k prvému prstu výrazný trakčné kúpele prvého prsta, druhé rastopyrivat ventilátora, a často stojí v polohe plantárnej flexi (príznak " fan ") Baldutstsi - s ľahkým úderom kladiva na chodidle dochádza addukcia a rotácii kosti holennej, Oppenheim - s tlakom na prsty na pozícii nohy prvých prstových nadobudne flexia.

Klasifikácia

V srdci meningeálneho syndrómu sú príčiny inej povahy. Je potrebné zdieľať meningitídu a meningizmus. Meningitída - zápalová lézia membrán mozgu a miechy - stav charakterizovaný kombináciou klinických meningeálnych symptómov a zápalových zmien cerebrospinálnej tekutiny. Meningizmus - prítomnosť meningeálnych príznakov bez prítomnosti zápalov kvapaliny, hlavne s normálnym bunkovým a biochemickým zložením.

• meningitída:
  • akútne hnisavé (patogén - meningokok, pneumokok, hemofilná tyč atď.);
  • akútne serózne (patogény - Coxsackie vírusy, ECHO, príušnice, herpes atď.);
  • subakútne a chronické (patogény - Kochova palica, brucella, huby atď.).
• meningizmus:
  • spôsobené podráždením meningov a zmenami tlaku v lúhu:
    • subaharnoidálne krvácanie;
    • akútna hypertenzná encefalopatia;
    • okluzívny syndróm s volumetrickými procesmi v lebečnej dutine (nádor, parenchým alebo hepatóm, absces atď.);
    • karcinomatóza (sarkoidóza, melanomatóza) meningí;
    • pseudotumorový syndróm;
    • radiačná encefalopatia;
  • jedovatý:
    • exogénne intoxikácie (alkoholické, hyperhydratácia);
    • endogénne intoxikácie (hypoparatyroidizmus, malígne nádory);
    • s infekčnými chorobami, ktoré nie sú sprevádzané poškodením meningu (chrípka, salmonella atď.);
  • pseudo-meningeálny syndróm.

Niekedy sa zistila kombinácia niekoľkých faktorov vo vývoji klinického meningeálneho syndrómu, napríklad zvýšenie cerebrospinálneho tlaku a toxický účinok na membrány mozgu pri subarachnoidálnom krvácaní.

[8], [9], [10], [11]

Ako sa pozná meningeálny syndróm?

Meningeálnej syndróm je absolútna indikáciou pre hospitalizáciu. Neurochirurgické jednotke, a zatiaľ čo v iných oddeleniach pre okamžité volanie neurochirurg a neurológ, pretože celý komplex pomocná vyšetrenia by mali byť vykonávané iba v neurochirurgii oddelení: lebka röntgen, ultrazvuk echolokácia, lumbálna punkcia; podľa údajov definovaných neurochirurg a neurológom - krčné angiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, Dopplerov ultrazvuk brachiocefalického tepien a transkraniálna Doppler a elektroentselografiya reografie. Pacient musí byť konzultované a neuropatia otonevrologa.