Meningitída u novorodencov

Meningitída je nebezpečná infekčná a zápalová patológia, pretože bolestivý proces sa šíri do membrán mozgu a miechy. Meningitída u novorodencov sa považuje za obzvlášť závažnú a nepriaznivú: ochorenie je spôsobené vírusovou, bakteriálnou alebo plesňovou infekciou, môže postihnúť nervový systém a v niektorých prípadoch je možná aj smrť dieťaťa. Najnepriaznivejšiu prognózu má meningitída bakteriálneho pôvodu.

Epidemiológia

Výskyt meningitídy na svete kolíše medzi 5 a 140 prípadmi na 100 000 ľudí bez ohľadu na vek. Zároveň novorodenci tvoria najväčší počet prípadov. Napríklad hnisavá meningitída je diagnostikovaná približne u jedného novorodenca z 2,5 tisíc. Meningoencefalitída sa vyskytuje u jedného dieťaťa z 3 tisíc detí, ktoré sa narodili živé. Presnejšie údaje nie je možné získať z dôvodu nemožnosti vykonávania diagnostických opatrení v niektorých menej rozvinutých krajinách. [ 1 ]

Až 80 % prípadov novorodeneckej meningitídy sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Úmrtnosť sa v závislosti od úrovne rozvoja krajiny pohybuje od 14 do 75 %. Závažné komplikácie sa vyskytujú približne u 20 – 50 % pacientov. Najčastejšími komplikáciami sú strata zraku a sluchu, hydrocefalus, svalové kŕče, epilepsia a psychomotorická retardácia. [ 2 ]

Príčiny meningitída u novorodencov

Aby sa meningitída začala vyvíjať, musí patogén (mikrób, vírus alebo huba) preniknúť do lebečnej dutiny plodu alebo novorodenca. Často sa ochorenie objavuje v dôsledku prenosu infekcie z matky na dieťa.

Nemenej zriedkavé sú prípady, keď je vývoj meningitídy spojený s kraniocerebrálnym poranením - napríklad počas ťažkého pôrodu. Patogénna flóra sa dostáva do lebky a spôsobuje zápalový proces.

Najčastejším typom infekcie je však prenikanie patogénu krvným obehom. To je možné, keď infekcia prekoná placentárnu bariéru alebo sa vyvinie ako sekundárne ochorenie.

Zvláštne riziko existuje u oslabených detí s nedostatočnou imunitnou ochranou, ako sú predčasne narodené deti a deti s nízkou hmotnosťou. A u detí s imunodeficienciou (napríklad s AIDS) sa často zistí meningitída plesňovej etiológie.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko meningitídy u novorodencov, patria:

• infekčné a zápalové ochorenia matky;
• intrauterinná hypoxia;
• pôrodnícke zákroky vykonávané na diagnostické alebo terapeutické účely;
• resuscitácia v prípade asfyxie novorodenca;
• predčasný pôrod;
• nízka pôrodná hmotnosť;
• morfofunkčná nedostatočnosť;
• intrakraniálna trauma počas pôrodu;
• dlhodobé parenterálne podávanie liekov dieťaťu;
• metabolické patológie (napríklad galaktozémia). [ 3 ]

Určité skupiny detí sú vystavené najvyššiemu riziku vzniku meningitídy. Patria sem:

• deti narodené predčasne;
• deti narodené po ťažkom tehotenstve pre matku;
• deti, ktoré v maternici prekonali hypoxiu alebo infekčné procesy;
• dojčatá s poruchou funkcií nervového systému;
• novorodenci s traumatickými poraneniami mozgových štruktúr;
• deti, ktoré majú iné infekčné ložiská (zápal dutín, endokarditída, infekcia dýchacích ciest alebo čriev atď.). [ 4 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku meningitídy u novorodencov sa výrazne líši od mechanizmu infekcie u starších detí a dospelých pacientov. Infekčná lézia, ktorá následne vyvolá meningitídu, sa vyskytuje počas obdobia vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po narodení dieťaťa. [ 5 ]

Intrauterinná meningitída sa zvyčajne klinicky zistí do 2-3 dní od narodenia dieťaťa. Popôrodný zápal sa vyvíja o niečo neskôr, napríklad po 4 dňoch života.

Dominantným patogénom skorej meningitídy je zástupca mikroflóry matky. Neskorá meningitída novorodencov je prevažne nozokomiálna infekcia.

Okrem obdobia vzniku meningitídy sa za dôležitý patogenetický článok považuje aj prítomnosť iných infekčných ložísk. Ak sa meningitída u novorodenca vyvinie samostatne, bez iných viditeľných infekčných procesov, hovoríme o primárnom alebo izolovanom ochorení. Ak existuje kombinácia infekčných ložísk, meningitída sa klasifikuje ako sekundárna patológia. Napríklad je to možné, ak sa meningitída vyskytne na pozadí pneumónie, sepsy, omfalitídy atď. [ 6 ]

Včasnú meningitídu u novorodencov najčastejšie spôsobuje β-hemolytický streptokok skupiny B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. Väčšina patogénov neskorej meningitídy sú oportúnne mikroorganizmy. Môžu to byť zástupcovia čeľade enterobaktérií, menej často - pseudomonas, flavobaktérie a iné "nefermentujúce" mikróby. Meningitída spôsobená Enterococcus spp. je veľmi zriedkavá.

Novorodenci s dlhodobo zavedenými intravenóznymi katétrami majú zvýšené riziko vzniku meningitídy spôsobenej Staphylococcus aureus, koaguláza-negatívnymi stafylokokmi, Pseudomonas aeruginosa a infekciami Candida.

Za najpravdepodobnejšie cesty prenosu infekcie sa považujú tieto:

• Hematogénna cesta, ktorá je možná v dôsledku rozsiahlej bakteriémie. Napríklad v troch zo štyroch prípadov hnisavej meningitídy je bakteriémia „vinníkom“. Najčastejšie infekcia spočiatku vstupuje do dýchacích ciest, ale niekedy môže byť meningitída primárna.
• Kontaktná cesta sa považuje za najpravdepodobnejšiu v prípadoch hnisania cefalohematómu, zápalu stredného ucha, osteokraniálnej osteomyelitídy, zápalu kože a mäkkých tkanív, vrodených anomálií vo vývoji centrálneho nervového systému atď.
• Infekcia môže preniknúť z lymfatického systému a perineurálnych priestorov: táto cesta infekcie sa považuje za najvzácnejšiu.

Príznaky meningitída u novorodencov

Príznaky meningitídy u novorodencov najčastejšie predstavujú kombináciu všeobecných infekčných prejavov a neurologických porúch. Závažnosť klinického obrazu závisí od obdobia tehotenstva, telesnej hmotnosti dieťaťa, stupňa vývoja jeho orgánov a systémov a od prítomnosti sprievodných patológií. [ 7 ]

Prvé príznaky skorej a neskorej meningitídy sa trochu líšia:

Príznaky	Včasná meningitída	Neskorá meningitída
Čas objavenia sa prvých príznakov	Prvé 2 dni od okamihu narodenia	Nie skôr ako jeden týždeň veku
Všeobecné príznaky infekcie	Prevládať	Neprevládaj
Respiračné poruchy	Charakteristický	Nie typické
Neurologické poruchy	Nie typické	Charakteristický
Zdroj nákazy	Matka novorodenca	Matka novorodenca, zdravotnícky personál, nástroje
Pravdepodobnosť fatálneho výsledku	Relatívne vysoká	Relatívne nízke
Predčasný pôrod	Inherentné	Nie je inherentné
Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu	Možno	Žiadne pripojenie

Ak vezmeme do úvahy všeobecné somatické príznaky, potom v prvom rade priťahuje pozornosť infekčná intoxikácia, ktorej príznaky sa považujú za:

• sivasto-bledá farba pleti, „mramorovaný“ vzor;
• žltnutie kože a slizníc;
• zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• porušenie motorickej funkcie čriev;
• zvracanie;
• letargia alebo absencia sacieho reflexu;
• zväčšená pečeň/slezina;
• žiadne priberanie na váhe. [ 8 ]

Neurologické príznaky sú zvyčajne rozsiahle. Niektorí novorodenci vykazujú útlm centrálneho nervového systému, ktorý sa prejavuje ako ospalosť, apatia, slabé reflexy a svalová hypotónia. Iné deti môžu vykazovať známky hyperaktivity, abnormálneho plaču, trasenia rúk, nôh a brady, ako aj kŕče. [ 9 ]

Šírenie patológie na hlavové nervy sa prejavuje nystagmom, „plávajúcimi“ očnými buľvami, rôznymi typmi strabizmu atď.

Veľká fontanela vyčnieva a napína sa, zadné krčné svaly sú nepoddajné a tvrdé (rigidné): to všetko sú typické príznaky meningitídy u novorodencov a sú obzvlášť výrazné u predčasne narodených detí. U niektorých detí dochádza k narastajúcemu diametrálnemu zväčšeniu hlavy, čo vedie ku kraniosynostóze.

Medzi neskorými prejavmi sú najcharakteristickejšie tieto:

• zaklonenie hlavy dozadu;
• meningeálne príznaky;
• poloha tela je na boku, hlava je zaklonená, kolená sú pritlačené k bruchu.

Niekedy sa pozoruje Lesageov syndróm: dieťa sa dvíha držaním „podpazušia“, zatiaľ čo jeho nohy zostávajú ohnuté v kolenách.

Etapy

Meningitída u novorodencov môže prechádzať štyrmi štádiami vývoja:

• Prvá fáza: počas pôrodu sa baktérie najprv dostanú do tela plodu a infekcia sa začne šíriť hornými dýchacími cestami a tráviacim systémom. Šírenie nie je sprevádzané jasnou imunitnou odpoveďou ani klinickými príznakmi.
• Druhá fáza: infekčný agens sa dostane do krvného obehu, vyvinie sa bakterémia, po ktorej baktérie obídu pečeň a dostanú sa do centrálneho nervového systému.
• Tretia fáza: Infekcia sa šíri do membrán miechy a mozgu.
• Štvrtá fáza: mozgové membrány sa zapália a zvyšuje sa pravdepodobnosť porúch mozgového parenchýmu.

Formuláre

Meningitída môže byť primárna a sekundárna.

Primárna meningitída u novorodencov môže byť hnisavá (streptokoková, pneumokoková, meningokoková) alebo serózna (spôsobená cytomegalovírusom, herpesom, mumpsom, tuberkulóznou infekciou, Coxsackie atď.).

Sekundárna meningitída u novorodencov sa vyvíja ako komplikácia hnisavého cefalohematómu, otvoreného traumatického poranenia mozgu, chirurgických neurochirurgických zákrokov, pľúcneho abscesu a septického procesu.

Okrem toho sa meningitída klasifikuje v závislosti od patogenetického faktora: zápal môže byť bakteriálny, vírusový, plesňový alebo protozoálny.

Bakteriálna meningitída u novorodencov sa vyskytuje najčastejšie a môže sa vyvinúť počas vnútromaternicového obdobia, počas pôrodu alebo po narodení dieťaťa.

Hnisavá meningitída u novorodencov je spôsobená bakteriálnou infekciou - meningokoky, stafylokoky, streptokoky atď. Baktérie prenikajú cez placentárnu bariéru do tela dieťaťa - ak tehotná žena trpí infekčnými a zápalovými patológiami, napríklad pyelitídou. Hnisavá forma meningitídy je obzvlášť nebezpečná a v každom druhom prípade končí smrťou novorodenca. Aj v prípade zotavenia má dieťa nežiaduce účinky vo forme mentálnej retardácie, paralýzy atď.

Sekundárna hnisavá meningitída u novorodenca je dôsledkom existujúceho hnisavého procesu v tele - napríklad omfalitídy, sepsy, cefalohematómu, salmonelózy, pľúcneho abscesu.

Vírusová meningitída u novorodencov má najpriaznivejšiu prognózu. Infekciu môžu predstavovať rôzne typy vírusov a klinický obraz sa prejavuje bolesťami hlavy, stuhnutosťou krčných svalov, dyspepsiou. Charakteristické sú aj príznaky vírusovej infekcie: tonzilitída, konjunktivitída atď.

Herpetická meningitída u novorodencov sa vyvíja pod vplyvom vírusu herpes simplex typu I a II. K infekcii dochádza najčastejšie počas pôrodu, ak má žena genitálny herpes. Prognóza patológie je relatívne priaznivá. [ 10 ]

Vrodená meningitída u novorodencov je ochorenie, ktoré dieťa dostane počas vnútromaternicového vývoja - napríklad počas infekčných a zápalových procesov v tele matky. Ak hovoríme o získanej meningitíde, potom k infekcii dochádza po narodení dieťaťa alebo počas pôrodu.

Komplikácie a následky

Riziko komplikácií sa zvyšuje s neskorou detekciou meningitídy, s nekompetentnou lekárskou taktikou (alebo bez akejkoľvek liečby), so závažnými vývojovými chybami, závažnými respiračnými poruchami, intrauterinnou infekciou. Najčastejšími negatívnymi následkami môžu byť záchvaty a mozgový edém.

Medzi dlhodobými komplikáciami sa najčastejšie spomínajú:

• zápalová reakcia v stenách mozgových komôr;
• zápal ependymu komôr;
• abscesy mozgu;
• hydrocefalus.

Vývoj takýchto komplikácií meningitídy u novorodencov sa zvyčajne pozoruje na pozadí predčasnej alebo nesprávnej liečby.

Novorodenecká meningitída sa zase môže stať spúšťačom pre rozvoj hydrocefalusu aj multicystických procesov encefalomalácie alebo porencefálie, atrofických zmien. Takéto následky priamo ovplyvňujú kvalitu života dieťaťa a jeho prognózu.

Diagnostika meningitída u novorodencov

Odborníci poukazujú na to, že meningitída u novorodencov zvyčajne nie je sprevádzaná jednoznačnými klinickými príznakmi postačujúcimi na včasnú diagnostiku. Preto zohrávajú dôležitú úlohu ďalšie laboratórne testy:

• všeobecný klinický krvný test (leukopénia sa považuje za negatívny znak);
• biochémia krvi (stanovenie CRP, celkového proteínu a frakcií, močoviny, kreatinínu, celkového bilirubínu, glukózy, transamináz);
• stanovenie kvality zrážanlivosti krvi;
• stanovenie koncentračného obsahu prokalcitonínu.
• Inštrumentálna diagnostika má tiež veľký význam:
• Röntgenové vyšetrenie lebky a orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku;
• posúdenie fundusu oftalmológom;
• elektroencefalografia;
• elektrokardiografia.

V každom prípade podozrenia na meningitídu u novorodencov má rozhodujúci diagnostický význam analýza mozgovomiechového moku. Táto štúdia je povinná, ak dieťa nemá žiadne kontraindikácie, ako napríklad:

• šokový stav;
• trombohemoragický syndróm;
• silný mozgový edém;
• edém optického disku (papiloedém).
• Analýza mozgovomiechového moku môže zahŕňať:
• stanovenie počtu buniek s ich morfologickým posúdením;
• štúdium obsahu bielkovín a glukózy;
• bakterioskopické vyšetrenie fixovanej kvapky mozgovomiechového moku s Gramovým farbením;
• Kultivácia mozgovomiechového moku na elektívnom živnom médiu s antibiogramom;
• identifikácia mikrobiálnych antigénov v mozgovomiechovom moku (pomocou latexovej aglutinačnej reakcie, metóda RIEF).

Počítačová a magnetická rezonancia sa používajú pri podozrení na mozgový absces, tromboembóliu, infarkt alebo krvácanie v subarachnoidálnych mozgových štruktúrach. [ 11 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s intrakraniálnym krvácaním, pričom rozhodujúcu úlohu zohráva cerebrospinálna punkcia. V prípade krvácania sa v mozgovomiechovom moku zaznamenávajú zmenené erytrocyty a vysoký obsah celkového albumínu. Je tiež potrebné vylúčiť meningizmus, patológiu, pre ktorú sú typické klinické a celkové mozgové príznaky, zatiaľ čo patologické zmeny v mozgovomiechovom moku chýbajú.

Meningitídu v ranom novorodeneckom období treba odlíšiť od pôrodnej traumy centrálneho nervového systému. V prípade potreby vykonajte ultrazvuk mozgu alebo počítačovú tomografiu.

Liečba meningitída u novorodencov

Meningitída u novorodencov si vyžaduje okamžitú liečbu v nemocničnom prostredí: na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo JIS. Často je potrebná umelá ventilácia, kardiotonická podporná liečba a neustále monitorovanie základných vitálnych funkcií. Dôležité je neustále sledovať vodno-elektrolytovú rovnováhu, hladinu glukózy v krvi atď. Akútne obdobie meningitídy je kontraindikáciou pre dojčenie. Je vhodné mlieko odsávať a podávať ho dieťaťu zo striekačky alebo fľaše. Ak chýba sací reflex, dieťa sa kŕmi sondážou.

Bakteriálna meningitída u novorodencov je indikáciou pre antibiotickú liečbu: penicilíny sú často liekmi voľby. Po vykonaní cerebrospinálnej punkcie sa liečba prehodnotí v prospech antibiotika, ktoré je najvhodnejšie na pôsobenie na zistený patogén. [ 12 ]

V prípade vírusovej etiológie meningitídy sa predpisujú diuretiká (na prevenciu mozgového edému a na stabilizáciu krvného tlaku), antikonvulzíva a antialergické lieky. Podáva sa aj symptomatická liečba.

Potvrdený a identifikovaný plesňový patogén vyžaduje predpisovanie antimykotík. Okrem toho je indikovaná imunokorekcia a vitamínová terapia.

Lieky

Neonatálna mikrobiálna meningitída u novorodencov sa najčastejšie lieči nasledujúcimi antibiotikami v závislosti od patogénu:

• v prípade infekcie Escherichia coli alebo streptokokovej infekcie sa predpisuje ampicilín s gentamicínom (cefotaxím);
• V prípade infekcie L. monocytogenes sa predpisuje ampicilín alebo jeho kombinácia s gentamicínom.

Ak sa počas vyšetrenia mozgovomiechového moku zistia grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, začne sa liečba ceftriaxónom alebo cefotaxímom. Pri určovaní pseudomonád je účinné kombinované použitie amikacínu s ceftazidímom.

Ak je identifikácia patogénu neúspešná, predpíše sa empirická liečba pomocou cefalosporínových antibiotík tretej generácie.

Na odstránenie kŕčov sa podáva 0,5% diazepam v dávke 1-3 mg na kilogram hmotnosti vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií (pomaly intravenózne s použitím 10% glukózy). Ako udržiavací liek je vhodný fenobarbital v množstve do 10 mg na kilogram hmotnosti za deň (perorálne).

Imunokorekčné lieky sú imunoglobulíny (napríklad pentaglobín), ktoré sa podávajú pri zjavných prejavoch potlačenej imunity. Na konci akútneho obdobia je možné použiť čapíky Viferon, ktoré obsahujú RCLI α-2b. Dávka je 150 tisíc IU dvakrát denne počas desiatich dní. Niekedy sa Viferon nahrádza Kipferonom.

Po normalizácii zloženia mozgovomiechového moku prechádzajú na liečbu neuroprotektormi a neurotrofickými látkami.

Vitamíny

V štádiu zotavenia z meningitídy je nevyhnutným opatrením užívanie vitamínov, ktoré pomôžu nastoliť hlavné životne dôležité procesy v tele novorodenca. Za najúčinnejšie sa považujú vitamíny skupiny B – najmä _B1, _B6, _B12.

Vitamínové prípravky optimalizujú procesy metabolizmu tkanív, tonizujú svaly a nervový systém, zlepšujú adaptáciu tela po liečbe a regulujú väčšinu biochemických reakcií.

Dodatočné podávanie vitamínov a esenciálnych mikroelementov výrazne urýchľuje proces rehabilitácie.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia pre novorodeneckú meningitídu je zahrnutá v štádiu zotavenia a môže zahŕňať klasickú masáž a iné hardvérové procedúry. Elektroforéza s vitamínmi a niektorými liekmi pomáha uvoľniť alebo naopak aktivovať potrebné svalové skupiny. Pri poruchách koordinácie sa používa magnetoterapia, elektrospánok a laserovo-magnetická terapia: tieto metódy pomáhajú obnoviť funkčnosť centrálneho nervového systému.

Môžu sa použiť aj iné metódy. Vyberá ich lekár v závislosti od konkrétnej situácie.

Ľudové prostriedky

Používanie ľudových receptov na liečbu meningitídy u novorodencov je viac než riskantné, pretože hovoríme o závažnej a ťažkej patológii, ktorá si vyžaduje urgentný lekársky zásah. Takéto recepty však existujú a niektoré z nich uvedieme - hlavne na informačné účely. Pripomíname: meningitída u novorodencov by sa nikdy nemala liečiť samostatne a akákoľvek liečba by sa mala dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

1. Pripravte si makový nálev s mliekom: jednu čajovú lyžičku maku rozdrvte na kašovitú hmotu, vložte do termosky, zalejte 125 ml práve prevareného mlieka, pevne uzavrite a nechajte lúhovať 8 hodín. Nálev podávajte dieťaťu trikrát denne, po jednej polievkovej lyžici.
2. Pripravte si jačmenný odvar: vezmite 2 polievkové lyžice nelúpaných jačmenných zŕn, zalejte 250 ml vriacej vody a varte na miernom ohni štvrť hodiny. Potom odstavte z ohňa a nechajte vychladnúť, prefiltrujte a podávajte dieťaťu trikrát denne.
3. Pripravte si brusnicový nálev: 20 g rozdrvených bobúľ (aj s listami) zalejte 300 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 4 hodiny, prefiltrujte. Dieťaťu podávajte 30 ml nálevu trikrát denne.

Bylinná liečba

• Levanduľa uvoľňuje svalové napätie, odstraňuje bolesť a zmierňuje kŕče. Na liečbu meningitídy pripravte nálev zo 40 g levandule a 500 ml vriacej vody. Dajte dieťaťu trochu teplého nálevu a priložte teplé obklady na zadnú časť hlavy a zadnú časť krku.
• Pripraví sa nálev z listov mäty: 2 čajové lyžičky suchých listov sa zalejú 200 ml vriacej vody a nechajú sa lúhovať hodinu. Potom sa nálev prefiltruje, ochladí a podáva sa dieťaťu trikrát denne, vždy po 5 ml. Podobný nálev sa dá pripraviť aj z harmančeka.
• Nálev z lipových kvetov a šípok sa pripravuje takto: ¼ šálky suroviny sa zaleje 500 ml vriacej vody, lúhuje sa 20 minút, prefiltruje sa. Dieťaťu sa podáva 1 čajová lyžička trikrát denne.

Niektorí bylinkári odporúčajú podávať dieťaťu nálevy z ťavej tŕne, paliny, koreňa valeriány lekárskej, imela a burnetu. Opakujeme však: žiadny z navrhovaných receptov by sa nemal používať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Homeopatia

Meningitída u novorodencov je ochorenie, ktoré je ťažké liečiť a nepredvídateľné z hľadiska vývoja nežiaducich účinkov. Vyžaduje si však okamžitý lekársky zásah, pretože najmenšie oneskorenie môže stáť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Preto zriedkavý homeopat prevezme zodpovednosť za predpísanie akýchkoľvek liekov v tejto situácii.

Existuje však niekoľko homeopatických liekov odporúčaných odborníkmi na liečbu detskej meningitídy:

• Zincum cyan X4 a Tabakum X3 (striedajte približne každú hodinu a pol);
• Zinkový azúr X3-X4 a jód arzén X4 (v prípade dlhotrvajúcej meningitídy);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – v individuálne zvolených dávkach.

Belladonna sa odporúča nielen ako terapeutický, ale aj ako preventívny prostriedok. Tento liek zlepšuje krvný obeh v oblasti hlavy a zabraňuje vzniku zápalových procesov. Na preventívne účely sa deťom odporúča užívať liek trikrát denne v šiestej dávke.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na meningitídu u novorodencov môže byť potrebný iba v prípade vzniku určitých komplikácií, ako je hnisavý zápal alebo absces mozgu. Štandardný priebeh ochorenia nevyžaduje povinný chirurgický zákrok.

Prevencia

Bohužiaľ, neexistuje žiadna špecifická prevencia, ktorá by zabránila vzniku meningitídy u novorodencov. Zároveň adekvátny a premyslený prístup, implementácia preventívnych opatrení počas tehotenstva môže znížiť riziko vzniku patológie.

• Tehotenstvo by malo byť starostlivo naplánované.
• Žena by sa mala včas zaregistrovať v ženskej klinike, včas podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a urobiť potrebné testy.
• Počas tehotenstva by sa nastávajúca matka mala dobre stravovať, vzdať sa zlých návykov, vyhýbať sa stresu, čo najviac odpočívať a chodiť na čerstvý vzduch.
• Počas tehotenstva je dôležité prijať preventívne opatrenia proti infekčným chorobám.
• V prípade potreby a na odporúčanie lekára môžete užívať multivitamínové komplexné prípravky.
• Ak lekár trvá na hospitalizácii alebo pozorovaní, musíte si vypočuť jeho odporúčania.

Predpoveď

Bez liečby končí meningitída u novorodencov smrťou. Včasná liečba výrazne zlepšuje prognózu, ale významnú úlohu zohráva aj hmotnosť dieťaťa, závažnosť patológie a závažnosť klinického obrazu. [ 13 ]

Úmrtnosť u novorodencov liečených na mikrobiálnu meningitídu sa odhaduje na približne 15 %. Najnepriaznivejšie sú zápalové procesy sprevádzané vaskulitídou alebo mozgovým abscesom. Pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií vo forme mentálnej retardácie, straty sluchových funkcií je prítomná u každého druhého prežívajúceho dieťaťa, ktorého ochorenie bolo spôsobené gramnegatívnym črevným mikroorganizmom.

Kvalita prognózy do istej miery závisí od počtu infekčných agensov zistených v mozgovomiechovom moku počas diagnózy. [ 14 ]

Meningitída u novorodencov spôsobená streptokokom skupiny B má nižšiu úmrtnosť ako skoré septické komplikácie spôsobené tou istou infekciou.