Klimakterická keratodermia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Klimakterická keratodermia (synonymá: Haxthausenova choroba, hypoestrogénna keratodermatitída dlaní a chodidiel, postmenopauzálna keratodermia).

Haxthausen ako prvý poskytol podrobný klinický popis kožných zmien počas menopauzy u žien v roku 1934 a navrhol názov „Kеratodermia climacterium“.

Príčiny a patogenéza. V súčasnosti mnoho dermatológov považuje klimakterickú keratodermu za súčasť klimakterického syndrómu. Výskyt ochorenia je spojený s hypofunkciou vaječníkov (útlm funkcie pohlavných žliaz) a štítnej žľazy. Táto dermatóza postihuje 15 – 20 % žien.

Príznaky klimakterickej keratodermie. Klimakterická keratodermia sa vyskytuje prevažne u žien. Ochorenie sa pozoruje u žien približne vo veku 45-55 rokov, často pred alebo počas menopauzy, u mužov medzi 50-60 rokmi. Dermatóza začína symetrickým sčervenaním a zhrubnutím rohovej vrstvy dlaní a chodidiel, olupovaním. Zvýrazňujú sa ryhy, vyvíja sa fokálna alebo difúzna keratodermia. V tomto prípade pokožka vyzerá suchá, objavujú sa bolestivé praskliny a pozdĺž okraja dlaní a chodidiel sa pozoruje zväčšovanie rohovitých vrstiev. Mnoho pacientov pociťuje svrbenie, ktoré sa v noci zhoršuje. Klinický obraz sa niekedy podobá rohovitému ekzému. Charakteristické príznaky ekzému (výskyt pľuzgierov, mokvanie, chrasty atď.) však chýbajú. Klimakterickú keratodermiu často sprevádza patológia vnútorných orgánov. Ochorenie je cyklické - exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie. U mnohých pacientov po skončení klimakterického obdobia prejavy ochorenia vymiznú.

Histopatológia. Pozoruje sa výrazná hyperkeratóza a mierna parakeratóza; akantózne mikroabscesy sa nepozorujú. V derme sa nachádza infiltrát rôzneho stupňa pozostávajúci z lymfoidných buniek, rozšírených kapilár a degenerácie elastických kolagénových vlákien.

Diferenciálna diagnostika. Klimakterickú keratodermiu treba odlišovať od palmoplantárnej psoriázy, rubromykózy dlaní a chodidiel, keratotického (rohovateného) ekzému a palmoplantárneho syfilidu.

Liečba klimakterickej keratodermy je zameraná na korekciu endokrinných porúch. Na tento účel sa používajú estrogény a lieky na štítnu žľazu. Odporúča sa perorálne užívať vitamín A a E (aevit), robiť teplé sódové kúpele na ruky a nohy, masti s 5-10% kyselinou salicylovou, pasty a masti s naftalónom, dechtom a kortikosteroidmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]