Menopur

Menopur obsahuje purifikovaný prvok hMG získaný z moču postmenopauzálnych žien. Pomery ukazovateľov LH a FSH sú 1: 1.

Použitie u ženy spôsobuje stimuláciu produkcie estrogénu, ako aj dozrievanie folikulov a proliferáciu v endometriu. Použitie u muža zvyšuje hodnoty testosterónu a stimuluje procesy spermatogenézy ovplyvňovaním buniek semenných tubulov. [1]

Indikácia Menopur

Používa sa u žien v prípade neplodnosti spojenej s poruchami systému hypotalamus-hypofýza a okrem toho stimuluje viacnásobný rast folikulov pri použití reprodukčných metód.

Muži sú predpisovaní v prípade azoospermie alebo oligoasthenospermie spôsobenej hypogonadizmom hypogonadtropickej povahy.

Formulár uvoľnenia

Uvoľnenie liečiva sa realizuje vo forme rozpustného prášku na tvorbu injekčnej kvapaliny - vo vnútri 2 ml liekoviek. Injekčné liekovky obsahujú ampulky s rozpúšťadlom (objem 1 ml). Vnútri balenia je 5 takýchto súprav.

Farmakodynamika

Menotropín, ktorý má aktivitu LH a FSH súčasne, stimuluje rast a vývoj folikulov a súčasne produkciu steroidných gonadosteroidov u tých žien, ktoré nemajú primárny pokles aktivity vaječníkov.

FSH je hlavným faktorom zodpovedným za doplnenie populácie folikulov, ako aj za rast v počiatočnom štádiu folikulogenézy; LH je tiež dôležitý v procesoch ovariálnej steroidogenézy a preovulačného dozrievania folikulov. FSH je schopný stimulovať rast folikulov v neprítomnosti LH (napríklad v prípade hypogonadotropného typu hypogonadizmu), ale v takýchto situáciách sa folikuly vyvíjajú abnormálne - ich dozrievanie je nedostatočné alebo je pozorovaná nízka hladina estradiolu. [2]

V súlade s vplyvom LH na zvýšenie produkcie steroidných gonadosteroidov sú hodnoty estradiolu pri použití Menopuru vyššie ako hodnoty pozorované pri zavedení rekombinantných látok FSH počas cyklov IVF / ICSI s poklesom -regulácia. Tento jav je potrebné vziať do úvahy pri monitorovaní reakcie pacienta na liečbu s prihliadnutím na ukazovatele estradiolu. 

Rozdiely v hodnotách estradiolu pri použití nízkych dávok indukčných protokolov na ovuláciu u žien s jeho absenciou neboli zistené.

Farmakokinetika

Po 1 týždni opakovaných aplikácií 150 IU lieku na vykonanie down-regulácie u žien testovaných dobrovoľníkmi bola plazmatická Cmax FSH (zohľadnila sa korekcia vzhľadom na počiatočnú úroveň) 8,9 ± 3,5 IU / l (s p / na injekcie) a 8,5 ± 3,2 IU / l (s intramuskulárnou injekciou). Hodnoty Cmax pre FSH sú zaznamenané po 7 hodinách (pre oba spôsoby podávania).

Pri opakovanom použití sa FSH vylučuje s polčasom eliminácie v rozsahu 30 ± 11 (pri subkutánnom podaní) a 27 ± 9 (pri intramuskulárnych injekciách) hodín. Vylučovanie liečiva sa vykonáva hlavne obličkami.

Dávkovanie a podávanie

Rozpustený prášok sa môže aplikovať injekciou i / m alebo s / c. Príprava kvapaliny sa vykonáva pred injekciou; rozpúšťadlom je v tomto prípade obsah ampulky z baliacej sady.

V prípade neplodnosti u ženy sa terapia začína použitím 75 IU lieku (1-2 fľaše) denne. Pri absencii reakcie z vaječníkov sa časť zvyšuje, až kým sa neobjaví: folikuly začnú rásť a rýchlosť estrogénu sa zvýši. Toto dávkovanie sa udržiava, kým hladina estrogénu nedosiahne predovulačné hodnoty. S prudkým skokom v estrogénnom indikátore sa časť Menopuru zníži.

Na vyvolanie ovulácie sa injekcie uskutočňujú podľa štandardnej schémy a potom sa po dokončení štandardného liečebného režimu (po niekoľkých dňoch) použije jedna injekcia 5 až 10 000 IU lieku.

Na stimuláciu spermatogenézy u muža musíte použiť 1 až 3 000 IU lieku 3-krát týždenne. Tento kurz trvá, kým sa hladina testosterónu stabilizuje. Ďalej sa liek podáva s vyššie uvedenou frekvenciou, ale v dávke 75-150 IU.

• Aplikácia pre deti

Liek sa nepoužíva v pediatrii.

Používajte Menopur počas tehotenstva

Menopur sa nemá používať, ak je tehotná alebo existuje podozrenie, že má tento stav.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• choroby súvisiace so štítnou žľazou;
• hyperprolaktémia;
• patológia nadobličiek;
• neoplazmy, ktoré postihujú hypotalamus alebo hypofýzu;
• karcinóm prostaty;
• zvýšenie veľkosti vaječníkov, ktoré má trvalú formu;
• obdobie dojčenia;
• ťažká intolerancia spojená s prvkami FSH a LH, ako aj s pomocnými látkami liekov;
• prítomnosť cýst, ktoré nie sú spojené s polycystickou chorobou;
• malformácie vo vývoji genitálií alebo maternicových fibroidov, v súvislosti s ktorými nie je možné tehotenstvo;
• s neznámou povahou vaginálneho krvácania;
• funkčná nedostatočnosť vaječníkov, ktorá má primárnu formu;
• neoplazmy, ktorých vývoj je spojený s androgénmi;
• karcinóm vaječníkov, maternice alebo prsníka.

Vedľajšie účinky Menopur

Medzi vedľajšie účinky:

• zvýšenie veľkosti vaječníkov, mastalgia, výskyt ovariálnych cýst, ovariálna hyperstimulácia, gynekomastia;
• vracanie, prírastok hmotnosti, nevoľnosť, kolika;
• artralgia;
• zvýšenie teploty;
• oligúria;
• epidermálna vyrážka, svrbenie;
• zníženie hodnôt krvného tlaku;
• opuch alebo začervenanie v oblasti injekcie;
• viacnásobné tehotenstvo;
• tvorba protilátok proti aktívnym prvkom liečiv.

Interakcie s inými liekmi

Lieky je možné kombinovať s Horagonom - na stimuláciu procesov spermatogenézy a na vyvolanie ovulácie.

Je zakázané miešať liečivú tekutinu s inými liekmi v tej istej striekačke.

Kombinácia Menopuru s klomiféncitrátom vedie k zvýšenej folikulárnej odpovedi.

Pri použití agonistov GRF je potrebné zvýšiť dávkovanie liekov.

Podmienky skladovania

Menopur by sa mal uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Menopur sa má podať do 24 mesiacov od dátumu predaja terapeutickej látky.

Analógy

Analógmi liekov sú Menogon, Humegon a Pergogrin s menopauzálnym gonadotropínom a navyše Pergonal, Humog s Merional a Menotropins.

Recenzie

Menopur dostáva od pacientov väčšinou dobré recenzie - koná efektívne v súlade s jeho indikáciami. Z mínusov sú zaznamenané vysoké náklady na lieky.