Mentálna retardácia: liečba

Liečba mentálnej retardácie

Psychofarmakoterapia mentálnej retardácie vstupuje do novej éry, charakterizovanej lepšou diagnostikou, porozumením jej patogenetických mechanizmov a rozšírením terapeutických možností.

Výskum a liečba detí a dospelých s mentálnou retardáciou by mala byť komplexná a mala by brať do úvahy, ako sa tento človek učí, pracuje, ako sa jeho vzťahy rozvíjajú s ostatnými ľuďmi. Lekárske možnosti zahŕňajú širokú škálu intervencií: individuálne, skupinové, rodinné, behaviorálne, fyzické, pracovné a iné. Jednou zo zložiek liečby je psychofarmakoterapia.

Používanie psychotropných látok u mentálne retardovaných jednotlivcov vyžaduje osobitnú pozornosť na právne a etické aspekty. V 70. Rokoch 20. Storočia medzinárodné spoločenstvo vyhlásilo práva mentálne postihnutých na získanie primeranej lekárskej starostlivosti. Tieto práva boli uvedené vo Vyhlásení o právach osôb so zdravotným postihnutím. Deklarácia vyhlásila "právo na primeranú zdravotnú starostlivosť" a "rovnaké občianske práva ako ostatní ľudia". Podľa deklarácie "Osobám so zdravotným postihnutím by mala byť poskytnutá kvalifikovaná právna pomoc, ak je potrebné tieto osoby chrániť".

Vyhlásenie práv mentálne postihnutých osôb k adekvátnej zdravotnej starostlivosti vyžaduje prísnu kontrolu prípadných excesov pri uplatňovaní obmedzujúcich opatrení, okrem iného v súvislosti s použitím psychotropných liekov potlačiť nežiaduce aktivitu. Súdy zvyčajne vedené pozíciu, podľa ktorej meria fyzikálnou alebo chemickou potlačenie by mala byť použitá len pre osoby s "výskytu alebo vážne nebezpečenstvo násilného správania zranenia alebo pokusu o samovraždu." Okrem toho, súdy všeobecne vyžadujú "individuálne posúdenie rozsahu a povahy násilného správania, pravdepodobný účinok liekov na jednotlivca a možnosť alternatívne postupy nesúcich menej obmedzujúce" -, aby sa potvrdilo, že bol vykonaný "najmenej obmedzujúce alternatívu". Pri rozhodovaní o tom, či psychotropné lieky používať u mentálne retardovaných jedincov, by sa malo starostlivo zvážiť možné riziko a zamýšľané použitie takejto funkcie. Ochrana záujmov mentálne retardované pacienta sa vykonáva prostredníctvom zapojenia "druhý názor" (ak je história údaje ukazujú na nedostatok kritiky a preferencie pacienta) alebo pomocou takzvaného "substitučná názoru" (ak je nejaké informácie o jednotlivých preferencií v súčasnosti alebo v minulosti).

V posledných dvoch desaťročiach sa v súvislosti s výskumnými údajmi o používaní psychotropných liekov u mentálne retardovaných pacientov stala relevantná doktrína "najmenej reštriktívnej alternatívy". Ukázalo sa, že psychotropné lieky predpisujú 30-50% pacientov umiestnených v psychiatrických zariadeniach, 20-35% dospelých pacientov a 2-7% detí s mentálnou retardáciou, pozorovaných na ambulantnej báze. Zistilo sa, že psychotropné lieky sú častejšie predpísané pre starších pacientov, pre osoby, ktoré podliehajú prísnejším reštriktívnym opatreniam, ako aj pre pacientov so sociálnymi, behaviorálnymi problémami a poruchami spánku. Pohlavie, úroveň inteligencie, povaha porúch správania neovplyvnili frekvenciu užívania psychotropných liekov u mentálne retardovaných osôb. Treba poznamenať, že hoci 90% mentálne retardovaných osôb žije mimo psychiatrických zariadení, sú systematické štúdie tohto kontingentu pacientov extrémne zriedkavé.

Psychotropné lieky a mentálna retardácia

Vzhľadom k tomu, osoby s mentálnym postihnutím na kontrolu správania v dlhodobom horizonte sú často predpísané psychotropné lieky, a často kombináciou, je dôležité vziať do úvahy krátkodobé a dlhodobé účinky týchto fondov - s cieľom vybrať najbezpečnejšie z nich. Najmä to platí pre neuroleptiká, ktoré sa najčastejšie používajú u týchto pacientov a často spôsobujú závažné nežiaduce účinky, vrátane ireverzibilného dyskinézy. Hoci antipsychotiká vám umožní sledovať nevhodné správanie vzhľadom k potlačeniu správania činnosti vo všeobecnosti, ale sú tiež schopné selektívne inhibujú stereotypy a autoagresívnych akciu. Pre zníženie autoagresívnych akcie a stereotypia používané ako opioidných antagonistov a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Stabilizátor nálady, - soli lítia, valproová kyselina (Depakinum), karbamazepín (Finlepsinum) - užitočné pre korekciu cyklické afektívne poruchy a zlosť výbuchy. Beta-blokátory, ako je propranolol (Inderal), sú účinné v liečbe agresie a deštruktívneho správania. Stimulanciá - metylfenidát (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), phentermine (tsilert) - a agonistami a2-adrenoceptorov, ako je klonidín (klonidín) a guanfacín (estulik), majú pozitívny účinok pri liečbe jedincov s mentálnou retardáciou syndróm, porucha pozornosti s hyperaktivitou ,

Kombinovaná liečba neuroleptikami, antikonvulzívami, antidepresívami a normotíkmi je plná problémov spojených s farmakokinetickou a farmakodynamickou interakciou. Preto predtým, ako sa predpíše kombinácia liekov, lekár by mal zistiť možnosť interakcie lieku v referenčných knihách alebo iných zdrojoch informácií. Treba zdôrazniť, že pacienti často užívajú dlhodobo zbytočné lieky, ktorých zrušenie nemá nepriaznivý vplyv na ich stav, ale vyhýba sa vedľajším účinkom týchto liekov.

Neuroleptiká. Mnohé psychotropné látky boli použité na potlačenie deštruktívnych účinkov, ale žiadny z nich nebol taký účinný ako neuroleptiká. Účinnosť neuroleptik možno vysvetliť úlohou hyperaktivity dopamínergických mozgových systémov v patogenéze autoagresívnych účinkov. Klinické skúšky s chlorpromazínom (aminazínom), tioridazínom (sonapaxom), risperidónom (rispolept) preukázali schopnosť všetkých týchto liekov obsahovať deštruktívne účinky. Otvorené skúšky fluphenazínu (moditene) a haloperiónu preukázali svoju účinnosť pri náprave autoagresívnych (agresívnych) a agresívnych akcií. Napriek tomu agresivita nemôže reagovať v rovnakej miere ako sebapoškodzujúce akcie, na liečbu neuroleptikami. Možno, s autoagresívnymi činnosťami, sú dôležitejšie vnútorné, neurobiologické faktory, zatiaľ čo agresivita je viac závislá od vonkajších faktorov.

Hlavným nebezpečenstvom pri používaní neuroleptik je relatívne vysoký výskyt extrapyramidálnych vedľajších účinkov. Podľa rôznych štúdií, približne jedna alebo dve tretiny pacientov s mentálnou retardáciou odhalili prejavy tardívnej dyskinézy - chronicky, niekedy nevratné orofaciálnej dyskinéza, normálne spojené s dlhodobým podávaním neuroleptík. Súčasne sa ukazuje: významná časť (v niektorých štúdiách - jedna tretina) u pacientov s mentálnou retardáciou násilnej pohybu pripomínajúce tardívna dyskinéza v neprítomnosti neuroleptikami terapie. To naznačuje, že pre túto kategóriu pacientov je vysoká predispozícia k rozvoju tardívnej dyskinézy. Pravdepodobnosť vzniku tardívna dyskinéza závisí od dĺžky liečby, dávky antipsychotiká, veku pacienta. Tento problém je obzvlášť dôležitý v súvislosti s tým, že približne 33% detí a dospelých s mentálnou retardáciou užíva antipsychotiká. Parkinsonizmus a ďalšie extrapyramídové vedľajšie účinky skôr (tras, akútna dystónia, akatízia) odhalila približne tretina pacientov užívajúcich antipsychotiká. Akatízia sa vyznačuje vnútorným nepohodlím, čo spôsobuje, že pacient je v neustálom pohybe. Vyskytuje sa u približne 15% pacientov užívajúcich antipsychotiká. Použitie antipsychotík so sebou nesie riziko, a neuroleptický malígny syndróm (NMS) je zriedkavá, ale môže viesť k smrti. Rizikové faktory ZNS - mužský pohlavie, použitie neuroleptických látok s vysokým potenciálom. Podľa nedávnej štúdie sa úmrtnosť mentálne retardovaných jedincov v rozvoji nových členských štátov je 21%. V prípadoch, keď pacienti s mentálnou retardáciou predpísaná antipsychotiká požadované dynamické vyhodnotenie možných extrapyramídových porúch pred liečbou a počas liečby pomocou špeciálnej váhy: Scale abnormálne mimovoľné pohyby (abnormálne mimovoľné pohyby Scale - AIMS), identifikačné systémy dyskinéza (poruchy hybnosti Identification System kondenzované User Scale - DISCUS, akatízia Scale (Acathisia Scale - AS). Atypická antipsychotiká ako klozapín a olanzapín, menej pravdepodobné, že spôsobí extrapyramidálne vedľajšie účinky, ale ich účinnosť je mentálne retardované osoby musia byť potvrdená v kontrolovaných klinických štúdiách je tiež potrebné pripomenúť, že hoci klozapín je účinná antipsychotiká, môže to vyvolať agranulocytózu a záchvaty olanzapín, sertindol, quetiapín a ziprasidón - .. Nová atypické antipsychotiká, ktorý v budúcnosti bude nepochybne byť použité na liečbu mentálne retardovaní pacienti, pretože sú bezpečnejšie ako tradičné antipsychotiká.

Zároveň sa nedávno objavila alternatíva k neuroleptikom vo forme selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a normotvorných látok, ich použitie však vyžaduje jasnejšiu identifikáciu štruktúry duševných porúch. Tieto lieky môžu znížiť potrebu neuroleptikov pri liečbe samoobsadzujúcich účinkov a agresivity.

Normotimicheskie znamená. Normotimics zahŕňa lítiové prípravky, karbamazepín (finlepsín), kyselinu valproovú (depakín). Vyjadrená agresivita a sebapoškodzujúce účinky sa úspešne liečia lítiom aj pri absencii afektívnych porúch. Použitie lítia viedlo k zníženiu agresívnych a autoagresívnych účinkov, a to tak z klinického dojmu, ako aj výsledkov skórovacích stupníc, takmer vo všetkých klinických štúdiách. Ostatné stabilizátor nálady (karbamazepín, kyselina valproová) môže tiež potlačiť self-škodlivé opatrenia a agresiu u jedincov s mentálnou retardáciou, ale ich účinnosť je potrebné kontrolovať v klinických štúdiách.

Beta-blokátory. Propranolol (anaprilín) - blokátor beta-adrenergných receptorov - môže oslabiť agresívne správanie spojené so zvýšeným tónom adresného nervu. Prevencia aktivácie adrenergných receptorov norepinefrínom propranolol znižuje chronotropné, inotropné a vazodilatačné účinky tohto neurotransmiteru. Inhibícia fyziologických prejavov stresu sama osebe môže znížiť agresivitu. Vzhľadom na to, že u pacientov s Downovým syndrómom bola hladina propranololu v krvi vyššia ako zvyčajne, z určitých dôvodov môže byť biologická dostupnosť lieku u týchto pacientov zvýšená. Hoci sa u niektorých mentálne retardovaných jedincov vyskytlo hlásenie o schopnosti propranololu úspešne potlačiť impulzívne výboje hnevu, tento účinok propranololu by sa mal potvrdiť v kontrolovaných štúdiách.

Antagonisty opioidných receptorov. Naltrexón a antagonisty naloxónu - opioidného receptora, blokujúce účinky endogénnych opioidov - sa používajú pri liečbe autoagresívnych účinkov. Na rozdiel od naltrexonu sa naloxón uvoľňuje vo forme na parenterálne podanie a má kratší T1 / 2. Hoci skoré otvorené pokusy s antagonistami opioidných receptorov preukázali pokles autoagresívnych účinkov, v následných kontrolovaných štúdiách ich účinnosť neprekročila účinok na placebo. Možnosť vývoja dysforie a negatívne výsledky kontrolovaných štúdií neumožňuje považovať túto triedu liekov za prostriedok výberu pre autoagresívne akcie. Ale ako ukazujú klinické skúsenosti, v niektorých prípadoch môžu byť tieto finančné prostriedky užitočné.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Podobnosť autoagresívnych stereotypy akcia môže vysvetliť pozitívnu reakciu u niektorých pacientov inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je napríklad klomipramín (Anafranil), fluoxetín (Prozac), fluvoxamín (Luvox), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil), citalopram (tsipramil). Sebapoškodzovania, agresivita, stereotypy, správanie rituály môže byť znížená pod vplyvom fluoxetín, a to najmä pri príprave na pozadí pridružených nutkavé jednanie. Podobné výsledky (zníženie autoagresívnych, obrady a perseverations) boli získané pri použití klomipramín. Testy s dvojito zaslepenej ovládačmi určiť, či tieto prostriedky sú použiteľné u všetkých pacientov s auto-agresívne činy alebo pomáhajú len v prípade, že je komorbidnou kompulzívna / perseverativní akcie. Vzhľadom k tomu, tieto nástroje môžu spôsobiť nepokoj, ich použitie môže byť obmedzené iba na liečenie tohto syndrómu.

Mentálna retardácia a afektívne poruchy

Najnovšie pokroky v diagnostike depresie a dystýmie u mentálne retardovaných jedincov umožňujú liečiť tieto stavy špecifickými prostriedkami. Napriek tomu je odpoveď na antidepresíva u mentálne retardovaných jedincov rôzna. Pri použití antidepresív sa často vyskytujú dysfória, hyperaktivita a zmeny správania. V retrospektívnej reakcii revízneho tricyklické antidepresíva u mentálne postihnutých dospelých označený iba u 30% pacientov významný pozitívny účinok, s príznakmi, ako je miešanie, agresia, self-škodlivá akcie, hyperaktivita, nálady, zostali v podstate nezmenené.

Predvídateľnejšia bola odpoveď na normotimické lieky pri cyklických afektívnych poruchách u pacientov s mentálnou retardáciou. Hoci je známe, že lítium narúša transport sodíka v nervových a svalových bunkách a ovplyvňuje metabolizmus katecholamínov, mechanizmus jeho pôsobenia na afektívne funkcie zostáva nejasný. Pri liečbe lítiom by mali lieky pravidelne monitorovať hladinu tohto iónu v krvi, vykonávať klinický krvný test a študovať funkciu štítnej žľazy. Jedno placebom kontrolované a niekoľko otvorených štúdií o účinnosti litium pri bipolárnej poruche u osôb s mentálnou retardáciou priniesli sľubné výsledky. Vedľajšie účinky liečiv lítia zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, ekzém, trasenie.

Kyselina valproová (Depakinum) divalproeks a sodný (Depakote) majú pre-tivosudorozhnym a nálady stabilizačný účinok, ktorý môže byť v dôsledku vplyvu lieku na úrovni GABA v mozgu. Aj keď popísané prípady toxické účinky kyseliny valproovej v pečeni, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v ranom detstve, v prvých šiestich mesiacoch liečby. Avšak pred začiatkom liečby a pravidelne počas liečby je potrebné sledovať funkciu pečene. Ukázalo sa, že pozitívny účinok kyseliny valproovej na afektívne poruchy, agresie a self-škodlivá akcie mentálne postihnuté osoby, sa prejavuje v 80% prípadov. Karbamazepín (finlepsin) - ďalší antikonvulzívne, ktorý sa používa ako stabilizátor nálady, môžu byť tiež užitočné pri liečení afektívnych porúch mentálne postihnutých. Vzhľadom k tomu, keď sa vezme karbamazepínu sa môže vyvinúť aplastickej anémie a agranulocytózy, pred predpísaním lieku a počas liečby sa majú sledovať pre klinické vyšetrenie krvi. Pacienti majú byť varovaní o počiatočných príznakoch intoxikácie a hematologických komplikácií, ako je horúčka, bolesť hrdla, vyrážky, vriedky v ústach, krvácanie typu petechií krvácanie alebo purpura. Cez antiepileptickej účinky, by sa mali používať s opatrnosťou u pacientov s karbamazepínom polymorfné záchvaty, vrátane atypických záchvatov, ako je u týchto pacientov liek môže vyvolať generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Reakcia na karbamazepín mentálne postihnutých jedincov s poruchami nálady, nie sú tak predvídateľné ako reakcia na drogovej lítiom a kyselinou valproovou.

Mentálna retardácia a úzkostné poruchy

Buspirón (buspar) - anxiolytická látka, ktorá sa líši vo farmakologických vlastnostiach benzodiazepínov, barbiturátov a iných sedatív a hypnotik. Predklinické štúdie ukazujú, že buspirón má vysokú afinitu k receptorom serotonínu 5-HT1D a má skromnú afinitu k receptoru dopamínu D2 v mozgu. Druhý účinok môže vysvetliť výskyt syndrómu nepokojných nôh, ktorý sa niekedy objaví skoro po začiatku liečby liekom. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí závrat, nevoľnosť, bolesť hlavy, podráždenosť, agitácia. Účinnosť buspironu pri liečbe úzkosti u mentálne retardovaných jedincov nebola podrobená kontrolovaným štúdiám. Napriek tomu sa ukazuje, že môže byť užitočné pri autoagresívnych akciách.

Mentálna retardácia a stereotypy

Fluoxetiv je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, účinný pri depresii a obsedantno-kompulzívnej poruche. Vzhľadom k tomu, že metabolity fluoxetínu inhibujú aktivitu CYP2D6, na kombináciu liečiv, ktorá Me-taboliziruyutsya tento enzým (napríklad tricyklické antidepresíva), môže viesť k vedľajším účinkom. Štúdie ukázali, že stabilné koncentrácie imipramínu a desipramínu v krvi po pridaní fluoxetínu zvýšil 2-10 krát. Navyše, keďže fluoxetín má dlhú polovičnú eliminačnú dobu, tento účinok sa môže objaviť do 3 týždňov po jeho vylúčení. Fluoxetínom, tieto nežiaduce účinky: úzkosti (10-15%), nespavosť (10-15%), zmena chuti do jedla a telesnej hmotnosti (9%), indukcia mánia alebo hypománia (1%), záchvaty (0,2%) , Okrem toho môže byť únava, úzkosť, potenie, zažívacie poruchy vrátane nechutenstvo, nevoľnosť, hnačka a závraty.

Ďalšie selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu - sertralín, fluvoxamín, paroxetín a neselektívny inhibítor klomipramín - môžu byť užitočné pri liečení stereotypia, najmä v prítomnosti kompulzívna zložky. Clomipramín je tricyklický antidepresívum dibenzazepín so špecifickým anti-obsedantným účinkom. Ukázalo sa, že klomipramín je účinný pri liečbe vypuknutia zlosti a kompulzívnych ritualizovaných účinkov u dospelých s autizmom. Hoci iné inhibítory spätného vychytávania serotonínu majú tiež pravdepodobne pozitívny vplyv na stereotypy u mentálne retardovaných pacientov, kontrolné štúdie sú potrebné na potvrdenie ich účinnosti.

Mentálna retardácia a deficit pozornosti s hyperaktivitou

Aj keď je už dlho známe, že takmer 20% detí s mentálnou retardáciou má poruchu pozornosti s hyperaktivitou, iba v posledných dvoch desaťročiach boli urobené pokusy o jej liečbu.

Psychostimulanciá. Metylfenidát (Ritalin) - mierny stimulant centrálneho nervového systému, - selektívne znižuje príznaky hyperaktivita a poruchy pozornosti u jedincov s mentálnou retardáciou. Metylfenidát je krátko pôsobiaci liek. Jeho najvyššia aktivita sa vyskytuje u detí prostredníctvom 1,3-8,2 hodiny (priemer 4,7 hodín) pri príjme prípravok alebo s predĺženým uvoľňovaním pomocou 0,3-4,4 hodiny (priemer 1,9 hodiny) na príjem štandardnej drogy. Psychostimulanci majú pozitívny účinok u pacientov s miernou a strednou mentálnou retardáciou. Avšak, ich účinnosť je vyššia u pacientov s impulzivity, poruchou pozornosti, poruchy správania, poruchy koordinácie pohybov, perinatálnej komplikácie. Vzhľadom na stimulačný účinok je liek kontraindikovaný v prípadoch ťažkej úzkosti, duševného stresu, agitovanosti. Naviac je relatívne kontraindikovaný u pacientov s glaukómom, tiky, rovnako ako uliciach s pokynmi k Tourettovým syndrómom v rodinnej anamnéze. Metylfenidát môže inhibovať metabolizmus kumarínových antikoagulancií, antikonvulzív, (ako je napríklad fenobarbital, fenytoín, primidón, OR), rovnako ako je fenylbutazón a tricyklické antidepresíva. Preto sa dávka týchto liekov, ak sú predpísané spolu s metylfenidátom, musí znížiť. Najčastejšie nežiaduce reakcie s metylfenidátom sú úzkosť a nespavosť, obe sú závislé od dávky. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie, anorexia, nevoľnosť, závraty, búšenie srdca, bolesti hlavy, dyskinéza, tachykardia, angina pectoris, srdcové poruchy rytmu, bolesti brucha, úbytok hmotnosti pri chronickom podávaní.

Dextramfetamín sulfát (d-amfetamín, dexedrín) je pravotočivý izomér d, 1-amfetamín sulfátu. Periférne pôsobenie amfetamínov sa vyznačuje zvýšeným systolickým a diastolickým arteriálnym tlakom, slabým bronchodilatačným účinkom, stimuláciou respiračného centra. Keď sa užíva perorálne, koncentrácia dextrafetamínu v krvi dosiahne vrchol po 2 hodinách, polčas eliminácie je približne 10 hodín. Lieky, ktoré zvyšujú kyslosť, znižujú absorpciu dextrampetamínu a lieky, ktoré znižujú kyslosť, posilňujú ju. Klinické štúdie ukázali, že dextramfetamín znižuje výskyt DVN u detí s mentálnou retardáciou.

Agonisty alfa-adrenergných receptorov. Klonidín (klonidín) a guanfacín (estulik) - a-adrenergných agonistov, ktoré sa úspešne používajú na liečbu hyperaktivity. Klonidín - derivátu imidazolín - stimuluje a-adrenoreceptory v mozgovom kmeni, zníženie aktivity sympatického systému, zníženie periférnej odpor, renálnej vaskulárnej odpor, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Klonidín pôsobí rýchlo: po užití lieku vo vnútri krvný tlak klesá po 30-60 minútach. Koncentrácia liečiva v krvi dosahuje vrchol v 2-4 hodiny. Chronické podávanie tolerancia sa vyvíja na liek. Náhle zrušenie klonidínu môže viesť k podráždenosť, nepokoj, bolesti hlavy, triaška, sprevádzaný rýchly vzostup krvného tlaku, zvýšenej hladiny katechol-mínovom krvi. Vzhľadom k tomu, klonidín môže vyvolať bradykardiu a atrioventrikulárny blok, je potrebná opatrnosť pri podávaní lieku u pacientov liečených digitalisové lieky, antagonistu vápnika, beta-blokátory, ktoré inhibujú funkciu sínusového uzla alebo držanie uzla cez atriventrikulyarny. Najčastejšími nežiaducimi účinkami klonidínu patrí sucho v ústach (40%), ospalosť (33%), závraty (16%), zápcha (10%), únava (10%), sedáciu (10%).

Guangficin (estulik) je ďalší alfa-2-adrenergný agonista, ktorý tiež znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu a znižuje srdcovú frekvenciu. Guangfincin účinne znižuje prejav DVG u detí a môže konkrétne zlepšiť funkciu prefrontalových častí mozgu. Rovnako ako klonidín, guanfacin zvyšuje sedatívny účinok fenotiazínov, barbiturátov a benzodiazepínov. Vo väčšine prípadov sú vedľajšie účinky spôsobené guanfacínom ľahké. Patria sem suchá ústa, ospalosť, asténia, závrat, zápcha a impotencia. Pri výbere lieku pre liečbu DBH u detí s mentálnou retardáciou prítomnosti kliešťov je ovplyvnené nie tak často u týchto pacientov potom, čo je ťažšie odhaliť než u bežne rozvojových detí. Avšak, ak pacient s mentálnou retardáciou sú tiky či náznaky prípadov Tourettovým syndrómom v rodinnej anamnéze, že a2-adrenergných receptorov by mali byť považované za liekom voľby pre liečbu DBH.