Mentálna retardácia a zločin

Porucha učenia je synonymom pojmu "mentálna retardácia" v definíciách ICD-10 a DSM-IV. Táto klasifikácia je založená na koeficientu intelektuálneho vývoja (IQ), keď sa norma považuje za 100.

Ľahká mentálna retardácia (mierne poruchy učenia) je definovaná ako IQ jednotky 50-70, mierne (mierne poruchy učenia) - 35-49, ťažká mentálna retardácia (závažné poruchy učenia) - 20 - 34 a hlboký (hlboký poruchy učenia) - nižšia ako 20 Diagnóza je stanovená podľa úrovne fungovania a bez ohľadu na príčinu ochorenia. Pri používaní testu IQ je potrebné zohľadniť niektoré špecifické obmedzenia, napríklad v oblasti komunikácie. Okrem toho by mal byť test vhodne overený, berúc do úvahy etnokultúrnu identitu vyšetrovanej osoby. Mentálna retardácia je prijateľná ako diagnóza len vtedy, ak k takémuto postihnutiu dôjde počas vývoja (až do 18 rokov).

Pri prítomnosti ďalších psychiatrických porúch alebo dôkazov o fyzickom ochorení alebo fyzickej traume je potrebné vykonať ďalšiu diagnózu. Mentálna retardácia sama osebe neznamená nedostatok príležitostí, ani neznamená, že osoba nie je schopná žiť nezávisle v komunite. Uzavretie nemocníc za kroniky a rozvoj komunitnej pomoci potvrdzuje, že mnohé osoby s miernou a strednou mentálnou retardáciou sú schopné viesť relatívne normálny život, ak majú primeranú úroveň podpory. Ďalším dôsledkom deinštitucionalizácie je to, že významne viac ľudí s poruchami učenia sa dostalo do pozornosti systému trestného súdnictva.

[1], [2],

Mentálna spomalenie a spáchanie trestných činov

Západné štúdie dokazujú, že IQ je jedným z piatich vedúcich faktorov spojených s vývojom delikventného správania. Osoby s výraznou neschopnosťou učiť sa najčastejšie žijú v jednej z rezidentských inštitúcií poskytujúcich starostlivosť o ne, a preto páchanie trestných činov v komunite je nepravdepodobné. V súčasnej dobe však väčšina pobytové služby pracujú v režime integrácia s komunitou, a teda v závislosti od stupňa dozoru v objekte, tam je viac príležitostí k páchaniu trestnej činnosti, než tomu bolo predtým, keď väčšina ľudí s určitým stupňom mentálnej retardácie obsahoval v nemocniciach národného zdravotného systému. Nemocnice boli známe, že absorbovali kriminálne správanie svojich pacientov s minimálnou účasťou polície - len pri spáchaní veľmi závažných trestných činov. Moderné malej veľkosti domáceho pobyt pod kontrolou sociálnych služieb, dobrovoľníckymi organizáciami a jednotlivcami v prípadoch trestných činov svojich zverencov častejšie uchyľujú k pomoci polícii a požiadať o miestnych služieb duševného zdravia pri nedobrovoľnom umiestnení v nemocnici. Avšak, často ľudia nechcú začať formálne súdne konania v prípade, že podozrivý je osoba s ťažkým mentálnym postihnutím, hoci súdny proces je často užitočné, pokiaľ ide o zistenie skutočností a určiť štruktúru nevyhnutných balíka pomoci.

Treba mať na pamäti, že nie všetci ľudia s ťažkým mentálnym postihnutím môžu popísať svoje skutočné činnosti, a pretože mnoho rozhodnutí týkajúcich sa odpovede na údajné kriminálne správanie, založené na nekoherentné a nepotvrdených informáciách.

Z toho vyplýva, že rozhodnutie nevykonať vypočutia, aj keď je nesporné, ze tie najlepšie úmysly, môže v skutočnosti zbavuje človeka s ťažkou retardáciu prezumpcie duševného neviny, základného systému trestného súdnictva, pokiaľ sa nepreukáže opak. Je to z toho dôvodu, že zákon o trestnom konaní 1991 (Madness a neschopnosť zúčastniť sa na konaní) stanovuje, že je potrebné najprv vziať do úvahy fakty, pri dodržaní požiadavky na dôkazného bremena v rámci "rozumnej dostatočnosti", a potom prejsť na otázku smeru osoba, ktorá sa nemôže zúčastniť na konaní z dôvodu existujúcich obmedzení, príslušnej inštitúcii.

Jedinci s miernejším stupňom mentálnej retardácie nie je obvykle obmedzená na pohybujúce sa v spoločnosti a to bez akéhokoľvek dohľadu, a z tohto dôvodu sú viac pravdepodobné, že prídu do styku so systémom trestného súdnictva v prípade trestných činov. Stupeň ich intelektuálnych obmedzení sa nemusí úplne zhodnotiť, najmä ak slabú schopnosť spracovávať informácie je pokrytá maskou "sociálnej adaptácie". V takýchto prípadoch je dôležité správne posúdiť skutočnú psychickú schopnosť subjektu, pretože to môže mať dôsledky najmä na uznanie jeho svedectva za spoľahlivé a uznáva jeho schopnosť postaviť sa na súd. Zločinci s ľahkým mentálnym postihnutím sú často schopní podieľať sa na riadení a je schopný postaviť pred súd, ale vety, existuje široká škála možných smerov svoje služby v obci alebo v nemocnici, to znamená, alternatívnych opatrení na trestné sankcie.

Osobitné problémy vznikajú u osôb s IQ v rozmedzí 70-85. Táto skupina je zvyčajne popísaná ako osoba s osobou s hraničnou inteligenciou. Väčšina z nich je schopná žiť samostatne, ale trpia rôznymi prejavmi neprimeranosti a osobných problémov, ktoré môžu predisponovať k antisociálnemu správaniu. Nespadajú pod ustanovenia o duševnom zdraví, ale môžu spadať pod psychopatickú poruchu. Psychosociálne hodnotenie a identifikácia intelektuálnych deficitov môžu mať veľký význam pre zmiernenie trestu a uvalenie primeraného opatrenia na to.

Štúdie detskej populácie poukazujú na stabilný štatistický vzťah medzi nízkym IQ a výskytom trestných činov. West zistené, že sú delikventné 20% osôb s IQ pod 90 v porovnaní s 9% osôb s IQ 91-98, a 2% u osôb s IQ nad 110. Priemerné IQ delikventným aspoň 5 jednotiek pod populačnej normou. Štúdia populácií vo väzenstva poskytujú širokú variabilitu (1-45%) v normále frekvenčných odhadov, hoci oni môžu tiež odrážať kvalitu diagnózy, najmä skúmané väznice v priebehu hodnotenia a kvalitných služieb, ktoré môže priniesť človeka, ktorý nie je schopný poučiť sa z trestného systému justície. Údaje z väzenského výskumu vedú k dosť kontroverzným záverom o úlohe mentálnej retardácie v trestnej činnosti. Hoci to môže byť argumentoval, že zmyslom je, že ľudia s mentálnou retardáciou sa ľahšie chytiť, študovať West a diela iných autorov ukazujú, že ľudia s mentálnym postihnutím do páchania trestnej činnosti častejšie. Poznamenať, že táto kategória ľudí je ovládaný niekoľkými kriminogenních faktorov, ako je napríklad veľké rodiny s nízkym sociálnym statusom a ďalších fyzikálnych obmedzení, ale, ako vyplýva z starostlivé porovnávanie vzoriek s nízkym IQ sama o sebe je tiež kriminogenní faktor. Nízky IQ vytvára problémy s poruchami správania pred dosiahnutím veku 3 rokov, to znamená pred prejavom problémov s učením. Chudobný akademický výkon a nízke sebavedomie a nízka úroveň tolerancie frustrácie môže byť kombinovaný s určitými osobnostnými charakteristikami a neschopnosť učiť sa zo skúseností, čím sa vytvorí zvýšený sklon k anti-sociálnej spôsobov, ako reagovať, keď veci nejdú, ako sa pôvodne očakávalo.

Vo všeobecnosti sa predpokladá, že osoby s mentálnou retardáciou, hoci sú schopné spáchať akýkoľvek trestný čin, najčastejšie spáchajú sexuálne trestné činy alebo arzóny. Toto tvrdenie sa vo veľkej miere zakladá na údajoch o klinickej praxi a štúdiách o zločinoch spáchaných osobami, ktoré sa nemôžu učiť a umiestniť do nemocnice, a preto by sa im malo pristupovať opatrne. Je však možné, že osoby, ktoré nie sú schopné študovať a spadať do zorného poľa forenzných psychiatrických služieb, budú obvinené alebo odsúdené za tieto typy trestných činov. Môže to byť spôsobené existenciou neformálneho prahu pre závažnosť zločinov, ktoré sociálne a činné v trestnom konaní pozorujú pri rozhodovaní o začatí formálneho procesu pre túto kategóriu osôb.

Medico-právne posudzovanie osôb s mentálnou retardáciou

Za takýchto okolností je vhodným východiskovým bodom hodnotenie intelektuálneho fungovania. Špecialisti v psychiatrii s mentálnou retardáciou sú zvyčajne schopní poskytnúť klinické posúdenie prípadu, čiže zistiť, či osoba spadá pod diagnózu neschopnosti učiť sa (mentálna retardácia) podľa ICD-10. Ak je to možné, hodnotenie psychiatra by malo byť podporené výsledkami formálneho psychometrického testovania vykonaného klinickým psychológa, ktorý má skúsenosti s ľuďmi, ktorí sa nemôžu učiť. Okrem zhodnotenia intelektuálnych funkcií, je tiež nutné vziať do úvahy možnosť, že bude musieť uložiť do základného stavu duševnej choroby, iných chromozómových abnormalít a genetických, získaných mozgových lézií, rovnako ako špecifických porúch, ako poruchy autistického spektra. Zvyčajne je potrebné zhromažďovať toľko informácií o "pozadí", ako aj z najspoľahlivejších zdrojov. Najmä pri posudzovaní príbehu daného subjektu o údajnom zločine je potrebná opatrnosť. Osoby s mentálnou retardáciou sa často snažia, aby neboli v rozpore s osobami, ktoré zastupujú orgány, a preto sa počas rozhovoru môžu dohodnúť na niektorých návrhoch bez toho, aby si uvedomili dôsledky svojich odpovedí. Aby sa tomu zabránilo, zákon o policajnej a trestnej evidencii z roku 1984 predpokladá prítomnosť príslušnej dospelého človeka pri vypočúvaní policajtov s neschopnosťou trénovať alebo trpieť chorobou.

Otázky, ktoré je potrebné zvážiť

Pri posudzovaní osoby obvinenej z trestného činu, ktorý údajne trpí mentálnou retardáciou, je potrebné zohľadniť nasledujúce skutočnosti:

1. Znamená to, že táto téma trpí neschopnosťou učiť sa a ak áno, do akej miery?
2. Je správanie subjektu spojené s jeho mentálnou retardáciou a toto správanie patrí do kategórie anomálne agresívneho alebo značne nezodpovedného správania?
3. Existuje nejaký dôvod predpokladať, že táto osoba má okrem neschopnosti učiť sa aj prítomnosť nejakého druhu duševnej poruchy a ak existuje, má skutočnosť, že takúto poruchu naznačuje konkrétne odporúčania?
4. Je subjekt schopný zúčastniť sa na skúške?
5. Mala by sa riešiť otázka obmedzenej zodpovednosti v prípade vraždy?

Za predpokladu, že predmet spadá do kategórie duševné poruchy, ťažké duševné poruchy, duševné choroby, psychopatické poruchy, nemožnosť podieľať sa na štúdiu, alebo s ručením obmedzeným, ďalšou otázkou by bolo odporúčanie k súdu o tom, kde sa dal k tejto téme. Ak je objekt klasifikovaný ako mentálne postihnutý osoby alebo osoby trpiace inú duševnou poruchou, bude vhodným opatrením sa jej uvedenie do nemocnice v súlade s čl. 37 zákona o duševnom zdraví z roku 1983, ktorý umožňuje jednotlivcovi najlepšie vyhovieť potrebám terapie. V prípade silného duševnej menejcennosti nároku liečiteľnosti aplikovaného na závadnosti psychické a psychopatické poruchy je odstránená, a potom smerom na vykonanie do odbornej organizácie môže byť použitý ako alternatíva k humánne väzenia.

Vo väčšine prípadov nie je potrebné umiestniť takéto osoby do nemocnice. Sú vhodnejšie pre sankcie v komunite. Súdy sú však povinné zistiť primeranosť opatrenia na umiestnenie tejto osoby do komunity, a to z hľadiska liečby, ako aj z hľadiska verejnej bezpečnosti a primeraného predchádzania opakovaným trestným činom. V komunite sú k dispozícii nasledujúce možnosti:

1. Probačný poriadok s podmienkou pozorovania terapeutického režimu.
2. Opčné opatrenie v súlade s čl. 37 zákona o duševnom zdraví z roku 1983.
3. Povolenie na dohľad v komunite v súlade s trestným poriadkom z roku 1991 (šialenstvo a neschopnosť zúčastniť sa na súdnom konaní). Tieto opatrenia umožňujú ponúknuť komplexný balík pomoci, ako aj poskytnúť štruktúru na sledovanie týchto osôb a sledovanie ich správania. Takéto balíky pomoci zvyčajne zahŕňajú interakciu mnohých služieb a prítomnosť špecialistu, ktorý sa bude zaoberať organizačným aspektom tejto interakcie.

Sexuálna agresia a neschopnosť učiť sa

Pán A. (vo veku 20 rokov) bol obvinený zo spáchania tretieho zločinu na jeho život - pokus znásilniť 12-ročné dievča. Zaviedol ju do poľa, nútený sa zobrať a mal by sa znásilniť, ale okoloidúci to zabránili. Bol zatknutý.

Jeho prvým zločinom bol neslušný dotyk ženy v supermarkete, po ktorom bol podmienečne prepustený skoro. Druhým zločinom bola strhanie ženy na hrudi na ulici. Jeho správanie na súde neopomenul existenciu psychiatrickej poruchy.

Problémy A. Vo výučbe sú dobre zdokumentované: navštevoval špeciálnu školu. Jeho 1 () je 65 rokov. Nikdy nemal platenú prácu. Je známe aj o výraznom nedostatku jeho sociálnych zručností. Je známe, že v mieste bydliska komunikoval s delikventnými osobami. Existujú dôkazy o zneužívaní alkoholu a podľa odborníka bol alkohol vo veľkej miere dôvodom na odzbrojenie jeho správania. Súd prijal odporúčanie o psychiatrickom ošetrení ako podmienku probačnej liečby. A. Pravidelne navštevoval všetky menovania, ale bolo ťažké ho zapojiť do terapeutického vzťahu s ošetrujúcim špecialistom.

O štyri mesiace neskôr bol zatknutý za pokus o znásilnenie. Ďalšie hodnotenie v tejto fáze odhalilo, že už dlhé roky mal fantázie o pedofilnej znásilnení. Priznal, že nosil nôž a mal fantázie o tom, že počas znásilnenia používa nôž.

Funkcie najnovšieho zločinu a znepokojujúce fantázie nenechávajú pochybnosti o potrebe umiestnenia A. Do nemocnice - pre jeho ďalšie vyšetrenie a liečbu. V dôsledku absencie voľných postelí v nemocnici bolo rozhodnuté umiestniť A. Do väzenia, ale kvôli jeho zraniteľnosti vo väzenských podmienkach sa podnikli kroky na jeho premiestnenie do špeciálnej nemocnice v súlade s čl. 47 zákona o duševnom zdraví z roku 1983 a s uplatnením zadržiavacieho príkazu v súlade s čl. 49 toho istého zákona.

Bol úspešne aplikovaný terapeutický program všeobecného a sexuálneho vzdelávania, ako aj školenie sociálnych zručností a behaviorálnej terapie zamerané na boj proti nežiaducim sexuálnym impulzom. Na konci vety súdny príkaz v súlade s čl. 47 bol premenený na objednávku v súlade s čl. 37, bez obmedzenia pohybu a následne A. Bol prepustený na ďalšiu rehabilitáciu do regionálneho úradu so zvýšeným bezpečnostným režimom.

Komentár

Tento prípad ilustruje zložitosť pokusov liečiť ľudí s mentálnou retardáciou. Nevedomosť o sexe, v kombinácii so zlými sociálnymi zručnosťami a najviac nepredstaviteľné fantázie môžu premeniť mentálne retardovaného človeka k zdroju vážne nebezpečenstvo pre spoločnosť, a preto tento aspekt by malo byť prioritou pri rozhodovaní súdu umiestniť páchateľa v niektorých službách.

Zároveň sú nepravdepodobné, že rozsudky týkajúce sa izolácie zo spoločnosti samotné pravdepodobne neovplyvnia základné činy zločinu. V tomto prípade, napriek tomu, že subjekt bol nakoniec stiahnutý z trestnoprávneho systému, tento subjekt bol napriek tomu izolovaný od spoločnosti dlhšie, ako by to bolo v prípade uväznenia. Ale na druhej strane balík pomoci, ktorý sa na neho vzťahuje v špeciálnej nemocnici a premyslená rehabilitácia, môže v konečnom dôsledku viesť k jeho bezpečnejšiemu a produktívnejšiemu životu v komunite.

Krádež a mentálne spomalenie

Pani B., vek 21, 10, = 67. Odoslaná do oddelenia zvýšeného dohľadu kvôli nepretržitému odcudzeniu, násiliu voči druhým a sebapoškodzovaniu. Pokusy o liečbu a obmedzenie jej správania v komunite a na miestnom oddelení vyšetrenia a liečby neboli úspešné. B. Je umiestnený v oddelení so zvýšeným bezpečnostným režimom v súlade s čl. 3 zákona o duševnom zdraví na základe mentálneho postihnutia.

História vývojového oneskorenia u B. Končí v detstve. Študovala v systéme špeciálneho školského vzdelávania. Poruchy správania boli zaznamenané dávno, ale po smrti matky, keď mala 17 rokov, sa stala výraznejšou. Preto bola diagnostikovaná anomálna reakcia žiaľu a bola liečená na depresiu. Je opísaná ako osoba s vlastným zameraním, náchylná k manipulácii s ostatnými, slabá tolerancia frustrácie, impulzívna, potenciálne protispoločenská a agresívna.

Podmienky zvýšeného dohľadu naznačovali, že sa pod vedením psychológa podarilo realizovať behaviorálny program, počas ktorého si postupne zvykala prevziať zodpovednosť za svoje činy. Takéto programy často spôsobujú dočasné zhoršenie nežiaduceho správania a potom fyzické obmedzenia, ktoré existujú v oddelení a priaznivejšie pomery pracovníkov a pacientov, umožňujú dostatočné bezpečnostné opatrenie na obmedzenie takéhoto zhoršenia.

Komentár

Tento prípad ukazuje, ako môže mentálna retardácia ochrániť subjekt pred úplnou prísnosťou systému trestného súdnictva, v tom zmysle, že žiadna z obetí jeho činov trvala na ich obvineniach. Vyššie uvedené správanie je zvyčajne pre množstvo syndrómov porúch osobnosti, ale v tomto prípade je správnejšie pripísané osobnej nezrelosti v kontexte celkového vývojového oneskorenia a nie v osobnej poruche v jeho čistej forme. Tento prípad tiež ilustruje osobitné problémy osôb s ľahkým poruchami učenia z dôvodu ich nedostatočnej schopnosti pracovať v spoločnosti na normálnej úrovni vzhľadom na ich schopnosť pochopiť, že "strácajú" v porovnaní so svojimi rovesníkmi. Výsledkom je frustrácia a hnev, ktoré môžu v nedokonalom človeku viesť k závažným prejavom antisociálneho správania.

Krádež a hraničná duševná retardácia

Pán V. Je jedným z piatich detí v plnej rodine, v ktorých otec trpel niekoľkými chronickými chorobami, vrátane epilepsie. Vo svojej anamnéze nedošlo k žiadnemu oneskoreniu vo vývoji okrem nočnej enurézy, ktorá pretrvávala až do veku 18 rokov. V škole bol v kategórii rýchleho občerstvenia a ukončil svoje školské vzdelanie vo veku 15 rokov bez dokladov, ktoré potvrdzujú úspešné ukončenie tohto stupňa vzdelania. Už štyri roky sa podarilo zostať v práci a zarábať peniaze, ale neskôr nemohol nájsť novú prácu.

Pán V. Sa dostal do oblasti psychiatrie, zatiaľ čo je ešte dieťa - kvôli problémom s učením a enuréze. Potom sa jeho 10 odhadovalo na 80 rokov. Ako dospelý bol hospitalizovaný za opakovanú depresiu, úmyselné sebapoškodzovanie, fetišistické pripútanie sa k ženskému spodnému prádlu. Vedel tiež, že zneužíva alkohol. Jeho zločinom bolo v kontexte sociálnej nedostatočnosti a pravdepodobného závislosť na alkohole, a preto nemal klesnúť pod parametrov duševnej menejcennosti, súd aplikovaný na to obvyklé sankcie v komunite.

Komentár

Skupina ľudí vo veku 10, 70 - 85 je čoraz viac podporovaná špeciálnymi komunitnými brigádami, aby spolupracovali s ľuďmi s poruchami učenia. A hoci oni nemôžu byť plne zohľadnili prípady porúch učenia, ale práca s nimi je potrebné špeciálne zručnosti pre podporu a je schopný ponúknuť im liečbu, ktorá nie je toľko systém starostlivosti o duševné zdravie pre dospelých, ale v službách pre mentálne retardované. Napriek zjavnej podvyživnosti ich spravodajských informácií majú súdy tendenciu zaobchádzať s takýmito jednotlivcami ako s bežnými obžalovanými, pokiaľ nie sú osobitné okolnosti, ktoré zmierňujú ich vinu.

[3], [4], [5], [6],

Násilie, depresia a mentálna retardácia

Pani G. Je obvinená z úmyselného ublíženia na zdraví: útočiť na svoju matku pomocou prvku dekoračnej záhradnej kompozície a spôsobiť ju vážnu traumu hlavy. Počas útoku G. Neoprávnene považovala za smrteľne chorého a myslela si, že v tejto situácii je lepšie "vziať matku s ňou".

Vo všeobecnosti, jej skorý vývoj pokračoval normálne, s výnimkou neodolateľnej školskej fóbie. V škole bola považovaná za neúspešnú a dokončila svoje vzdelanie vo veku 15 rokov bez dokladov, ktoré potvrdzujú úspešné ukončenie tejto fázy vzdelávania. Nikdy nemala trvalé zamestnanie. G. Bol dvakrát ženatý - najprv pre muža o 50 rokov starší ako ona, ktorý zomrel po 10 rokoch manželstva, keď G. Mal 31 rokov. Okamžite sa znova a znovu vydala za muža o 30 rokov starší ako sám, ktorý o dva roky neskôr zomrel. Po smrti svojho druhého manžela sa G. Vyvinula ťažká depresia. Tiež sa sťažovala na ťažkú bolesť brucha, pre ktorú nebola nájdená žiadna organická príčina. Bola to tá istá "smrteľná choroba", o ktorej hovorila počas spáchania spáchaného trestného činu. Jej popis choroby sa stal čoraz bizarnejším a diagnostikovala ju s veľkou depresívnou poruchou s výrazným nihilistickým delíriom. V ďalšej štúdii bola stanovená na 10, čo je 69. V súlade s čl. 37 zákona o duševnom zdraví z roku 1983 bola umiestnená v nemocnici na základe prítomnosti duševnej choroby, kde bola úspešne liečená za jej chorobu.

Komentár

Tento prípad dobre ilustruje komorbiditu, ktorá sa často vyskytuje u zločincov s neschopnosťou učiť sa. Nie je pochýb o tom, že G. Má neschopnosť učiť sa, ale jej správanie je skôr dôsledkom jej choroby, než zastaveného alebo neúplného intelektuálneho rozvoja.

Liečba zločincov s mentálnou retardáciou

Komunitné služby

Najčastejšie sa jednotlivcom s poruchami učenia, ktorí spáchali trestný čin alebo s výrazným vzdorným správaním, posielajú komunitným službám na liečbu.

Zákon ustanovuje tieto príležitosti:

• probačný poriadok s podmienkou liečby;
• dohľad v súlade s trestným poriadkom z roku 1991 (šialenstvo a neschopnosť zúčastniť sa na súdnom konaní);
• opatrovníctva v súlade s čl. 37 zákona o duševnom zdraví z roku 1983;
• opatrovníctva v súlade s čl. 7 zákona o duševnom zdraví z roku 1983.

Bez ohľadu na možnosti stanovené zákonom sa týmto osobám ponúka balík komplexnej pomoci, ktorý zahŕňa tieto prvky:

• ubytovanie pre rodinu alebo umiestnenie v štáte, dobrovoľná alebo nezávislá služba;
• poskytovanie vzdelávacieho programu;
• štruktúrované denné zamestnanie;
• terapeutické zásahy národnej zdravotnej služby, sociálnych služieb a / alebo probačných služieb;
• monitorovanie štátu;
• koordinácia balíka pomoci a monitorovanie jeho vykonávania.

Kľúčovým prvkom je zvyčajne zapojenie špecialistu v oblasti psychiatrie s mentálnou retardáciou a dostupnosť primeraného komunitného tímu pomoci.

[7]

Miestne pevné služby

V prípadoch, keď program v komunite nie je pre túto osobu veľmi vhodný, alebo ak je potrebný ďalší prieskum, štruktúrované podmienky pre intervenciu poskytujú miestne ústavné ústavy.

Umiestnenie v týchto kanceláriách v súvislosti s požiadavkou zvýšeného bezpečnostného režimu sa vykonáva v súlade s čl. 3 alebo 37 zákona o duševnom zdraví z roku 1983. V prípade uplatnenia príkazu podľa čl. 37, príkaz na obmedzenie voľného pohybu v súlade s čl. 41. Keďže väčšina nemocníc zatvorí zadržanie osôb s mentálnym postihnutím, miestne lôžkové služby nie sú tak dlhodobým zariadením na starostlivosť ako súčasť podpory existujúcich komunitných služieb. Preto sa používajú na skúšky a terapeutické intervenčné pokusy o vytvorenie komunitného asistenčného programu. Môžu byť užitočné najmä na vytvorenie štruktúrovaného prostredia v raných štádiách programov zmeny správania.

Oddelenia s vylepšeným režimom zabezpečenia

Väčšina všeobecných oddelení so zvýšeným bezpečnostným režimom prijíma len tých, ktorí majú najľahšie formy mentálnej retardácie. Potreba špecializované služby s touto úrovňou bezpečnosti sa odráža v prieskume Oxforde, av posledných rokoch bol poverený vytvoriť niekoľko takýchto kancelárií tak v rámci NHS, aj v súkromnom sektore. Hlavným dôvodom, prečo sú ľudia v týchto kanceláriách, je to, že miestne služby nemôžu zvládnuť svoje správanie vo svojom vlastnom bezpečnostnom režime. V novo vytvorených služieb s vylepšeným bezpečnostným režimom nazhromaždil špecifické skúsenosti s liečbou jednotlivcov, ktorí sa dopustili sexuálnych trestných činov, a sú schopní ponúknuť túto úroveň bezpečnosti a potenciálny dĺžky pobytu, ktoré nemusia byť poskytované miestnymi úradmi.

[8], [9],

Špeciálne nemocnice

V súčasnosti zariadenia na údržbu osôb s mentálnou retardáciou zabezpečujú nemocnice Rampton a Ashworth. Avšak vyšetrenie týchto služieb spôsobilo pomerne rozporuplné názory, a stále viac posilnil presvedčenie, že veľa mentálne retardovaných pacientov prijatých do nemocnice, nepotrebujú také prísne bezpečnostné podmienky.

Je možné, že ďalšia štúdia činnosti špeciálnych nemocníc vo vzťahu ku všetkým typom pacientov nakoniec povedie k výstavbe malých cieľových oddelení pre ľudí s poruchami učenia, ktoré predstavujú vážne a bezprostredné nebezpečenstvo pre ostatných.

Väzenská služba

Napriek tomu, že značný počet ľudí, ktorí majú mentálnu retardáciu a spáchali trestné činy, stále chodia do väzenia, väzenská služba nemá pre túto veľmi zraniteľnú skupinu väzňov osobitné podmienky. Predpokladá sa, že zlepšenie kvality predsúdne psychiatrické vyšetrenie v kombinácii pomôže znížiť počet neopodstatnených priestor vo väzniciach v zločineckej skupiny so zárukami Polícia a dôkazov v trestnom konaní záležitostí v roku 1984.

Mentálna retardácia a zákon o duševnom zdraví z roku 1983

Spoločnosť má tradične chráni ľudí s mentálnym postihnutím z uplatňovania práva s prísnosťou a umožňuje zohľadňovať duševné poruchy ako poľahčujúcu okolnosť, a v dostatočne závažné svoju dôkazov - ako základ pre uznanie osoby nie vinný z dôvodu duševnej choroby. A hoci sa niektorí ľudia s ľahším stupňom mentálnej retardácie môžu vo väzení prispôsobiť a robiť tak, je stále zrejmé, že bežné trestné sankcie nie sú prijateľné pre osoby s ťažším stupňom intelektuálnej nedostatočnosti. Okrem toho sa všeobecne uznáva, že samotné poruchy učenia nie je dôvodom na umiestnenie do nemocnice, s výnimkou prípadov, keď zlepšuje situáciu tejto osoby. Parker zistil, že viac ako polovica ľudí označených ako subnormy skutočne mala IQ nad úrovňou, do ktorej boli priradené. Pri určovaní úrovne intelektuálneho fungovania je tendencia brať do úvahy sociálne fungovanie osoby a neuplatňovať presnejšie kritériá medzinárodných klasifikačných systémov.

Zákon o duševnom zdraví z roku 1983 zaviedol nové pojmy, najmä mentálne postihnutie a ťažké mentálne postihnutie. Toto sa uskutočnilo s cieľom zúžiť rozsah pôsobnosti zákona, tj použiť ho len pre ľudí s poruchami učenia, ktorí potrebujú byť hospitalizovaní na liečbu alebo ochranu seba alebo iných osôb a keď ich umiestnenie do trestných zariadení nie je životaschopnou alternatívou ,

Mentálna porucha je definovaná ako zastavenom stave alebo neúplným vývojom ľudskej mysle (nie výške stupňom ťažké mentálne menejcennosti), ktorý zahŕňa významne zníženú úroveň inteligencie a sociálnych funkcií a je spojená s abnormálne agresívnym alebo z veľkej časti nezodpovedné správanie. Ťažká mentálna porucha je definovaná ako zastavenej štátnej alebo neúplné vývoji ľudskej mysle, ktorej súčasťou je ťažké zníženie úrovne inteligencie a sociálnych funkcií a je spojená s abnormálne agresívnym alebo z veľkej časti nezodpovedné správanie. Definícia "závažné" a "významný" nie je uvedený, ale je zvykom používať úrovne IQ a 60-70, v tomto poradí, pod 60 Definícia ťažkým mentálnym menejcennosti natoľko, aby odporučiť súdu, aby rozhodol v priestoroch takú osobu do nemocnice. V prípade "mentálneho postihnutia" by však umiestnenie v nemocnici na účely liečby malo zlepšiť situáciu osoby alebo zabrániť zhoršeniu jej stavu.

Samozrejme, ak páchateľ s mentálnou retardáciou trpí rovnakou a duševnou chorobou, potom takáto choroba môže byť základom psychiatrického odporúčania na povinné umiestnenie v nemocnici.