Meranie a kontrola bolesti

Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou je zaznamenávať intenzitu bolesti pomocou stupnice. Tam číselné poradie stupnice (CHRSH) sa skladá z po sebe nasledujúcich radov čísel od 1 do 5 alebo 10. Pacienta vybrať množstvo odráža intenzitu bolesti zažil. Slovné poradie stupnice (CPP), obsahujúce sadu slovných deskriptorov bolesti, odrážajúce stupeň zvýšenia bolesti, postupne číslované od nízkej závažnosti vysoká: nie (0), mierne bolesti (1), stredné bolesti (2), silné bolesti (3), veľmi silná bolesť (4), neznesiteľná (neznesiteľná) bolesť (5). Vizuálna analógová stupnica (VASH) je priamka s dĺžkou 100 mm s alebo bez milimetrových delení na ňom. Začiatočný bod línie neznamená žiadnu bolesť, konečnou líniou je neznesiteľná bolesť. Od pacienta je potrebné poznamenať úroveň bolesti bodu na navrhovanej priamke. Pre pacientov, ktorí majú ťažkosti s abstrakciu a reprezentáciu bolesti v podobe čísel alebo bodov na trati, môžete použiť predné (napodobňujú stupnica bolesti).

Jednoduchosť a vysoká citlivosť metód klasifikácie na základe hodnôt ich robia veľmi užitočnými a niekedy nepostrádateľnými v klinickej praxi, ale majú aj mnohé nevýhody. Matematická analýza výsledkov je založená na nepravdepodobnom predpoklade, že každá hodnosť sa rovná psychologickej jednotke merania. Bolesť sa posudzuje jednoznačne - v intenzite, ako jednoduchý pocit, ktorý sa odlišuje iba kvantitatívne, zatiaľ čo má kvalitatívne rozdiely. Analógové, numerické a slovné stupnice dávajú jediné, generalizované hodnotenie, ktoré odráža takmer úplne nepreskúmaný proces integrácie multidimenzionálnej bolesti.

Pre multidimenzionálne hodnotenie bolesti a R.Melzack WSTorgerson (1971) ponúkol dotazník s názvom "Mac Gillovsky Pain Questionnaire" (McGill Pain Questionnaire). Ďalšie známy spôsob viacrozmerné sémantickej opisy bolesti, ktorá je založená na moderné Mc Gillovsky dotazníka (Melzack R ... 1975). Rozšírené dotazník zahŕňa 78 popisovače slová bolesti zavedených do 20 podtried (podstupníc) na základe sémantického význam a tvar troch hlavných tried (stupnica): zmyslové, afektívne a evalyuativny. Výsledky prieskumu môžu slúžiť ako kritérium pre mentálny stav pacientov. Početné štúdie skúšali adekvátnosť metódy hodnotenia bolesti, anestézie a diagnózy, teraz sa stala štandardnou metódou vyšetrenia v zahraničí.

Podobná práca bola vykonaná v našej krajine. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), na základe Mac Gillovsky dotazník, vyvinuli pôvodnú dotazník NA ruský jazyk a navrhnutý spôsob pre analýzu jeho výsledkov. V tomto dotazníku sa každá podtrieda skladá zo slov, ktoré majú význam podobný ich významu, ale líšia sa intenzitou bolesti, ktoré prenášajú. Podtriedy tvoria tri hlavné triedy (stupnice): senzorické, afektívne a hodnotiace (hodnotenie). Popisovače senzorovej stupnice (1-13 podtried) charakterizujú bolesť z hľadiska mechanických alebo tepelných účinkov, zmeny priestorových alebo časových parametrov. Efektivna mierka (14-19 podtried) odráža emocionálnu stránku bolesti z hľadiska napätia, strachu, hnevu alebo vegetatívnych prejavov. Hodnotiaca stupnica (20 podskupín) pozostáva z piatich slov vyjadrujúcich subjektívne hodnotenie intenzity bolesti pacienta a je variantom verbálnej stupnice. Pri vypĺňaní dotazníka pacient vyberie slová zodpovedajúce jeho pocity v okamihu, v ktoromkoľvek z 20 čiastkových kategórií (nie nevyhnutne v každom, ale len jedno slovo v podtriedy). Každé vybrané slovo má číselnú hodnotu zodpovedajúcu poradové číslo slova v podtriede. Počet redukuje na stanovenie dvoch parametrov: počet index vybraných deskriptorov (ICHVD), ktoré predstavuje číslo (súčet) vybraných slov, a radí index bolesti (RIB), čo je súčet poradových čísel na podtriedy deskriptorov. Obe indikátory sú vypočítané pre senzorické a efektívne stupnice samostatne a spoločne (celkový index).

McGillov dotazník o bolestiach

Aké slová môžete opísať svoju bolesť? (Zmyslová os)
1. pulzujúca uchopenie šklbanie deka Kolotyashtaya zobanie	2. Podobné: Elektrické výboje, Šok z aktuálneho, shot	3. šitie kopať Buravyashtaya Sverlyashtaya punč
4. akútna Rezhushtaya pruhy	5. lisovanie tlakovú Shtemyashtaya stlačiť tekvica	6. ťahanie skrúteniu Odtrhnutie
7. horúco grilovanie vyvariť vysušuje	8. svrbivý štipľavý jesť Jalyasçaya	9. fádne bolestivý Mozzhaschaya prasknutie delenie
10. Raspiraûŝaâ preťahovanie Razdirayushtaya trhanie	11. vypustené šíriť prienik prenikavý	12. škrabanec boľavý Roztrhnutie Pilyashtaya kúsavý
	13. nemý čo znižuje zmrazenie

Aké pocity spôsobujú bolesť, aký vplyv má psychika? (afektivna stupnica)  

14. pneumatiky Je vyčerpávajúci	15. Príčiny: Pocit nevoľnosti, udusenie	16. Spôsobuje pocit: úzkosť, Strach. hrôza
17. inhibuje znervózňujúce Angers rozzúriť Zvedie k zúfalstvu	18. vyľakať rolety	19. Bolesť je prekážkou Bolesť je nepríjemná Bolesť - utrpenie Bolesť - mučenie Bolesť je mučenie

Ako hodnotíte svoju bolesť? (hodnotiaca stupnica)

20. chudobný umiernený silný najsilnejší Nesnesiteľné

Podľa definície medzinárodného združenia pre štúdium bolesti je "prah bolesti (PB) minimálny pocit bolesti, ktorý sa dá realizovať." Informatívnou charakteristikou je aj úroveň tolerancie bolesti (prah tolerancie bolesti - PPB) definovaná ako "najvyššia úroveň bolesti, ktorú možno udržať". Názov metódy kvantitatívnej štúdie citlivosti na bolesť je tvorený názvom algogénneho stimulu, ktorý sa v ňom používa: mechanicko-algometria, termo-algometria, elektro-algometria.

Vo väčšine prípadov, ako mechanické vplyvy sa používa tlak a potom sa nazýva metóda tenzoalgometriey (dolorimetrii) tenzoalgometrii Pri PB vyjadrená v tlakových jednotkách sily na jednotku plochy (kg / cm ² ). V závislosti na lokalizácii výmenných trysiek používaných pre meranie: hlava a distálnej končatiny s priemerom 1,5 mm, a v masívnej kostrovom svale - 5 mm. Tenzoalgometria sa uskutočňuje postupným alebo postupným zvyšovaním tlaku na testovanú oblasť tela. Bolestivé pocity sa vyskytujú v čase, keď tlaková sila dosiahne hodnoty dostatočné na excitáciu Ab-mechanoreceptorov a C-polymodálnych nociceptorov.

Definícia PB a PPB môže poskytnúť dôležité klinické informácie. Zníženie PB naznačuje prítomnosť alodýnie a pokles PPB je známkou hyperestézie (hyperalgézie). Periférne senzibilizácie nociceptorov sprevádzal obaja alodynia a hyperalgesie a centrálnej senzibilizácii dochádza najmä hyperalgesii bez súčasnej alodynia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]