Metóda ultrazvuku členku

Pri vykonávaní ultrazvuku členku by ste mali sledovať určitú postupnosť činností a snažiť sa získať štandardné polohy. Podľa anatomických oblastí sa na preskúmanie všetkých spoločných prvkov používajú štyri štandardné prístupy: predné, stredné, bočné a zadné.

Predný prístup.

Tento prístup poskytuje vizualizáciu šľachy svalu tibialis anterior, extensor hallucis longus a extensor digitorum longus šľachy a synoviálna plášť šľachy prednej skupiny. Pacient ležia na chrbte, končatina je ohnutá, snímač je inštalovaný v dolnej tretine holenia.

Štúdia začína hodnotením stavu šľachy predného tibiálneho svalu a dlhého extentora veľkého prsta. Nasledujúcim smerom nahor sa študuje štruktúra svalového tkaniva, získavajú sa pozdĺžne a priečne rezy týchto teľacích svalov.

Po ďalšej distálne získaný obraz šľachy extensor digitorum longus, ktorý je rozdelený na štyri časti v tvare vejára a pripevnený k aponeurózou na zadnej prsty II-V.

Mediálny prístup.

Tento prístup poskytuje vizualizáciu šľachy tibialis zadného svalu, flexor digitorum longus šliach a flexor hallucis longus a synoviálna plášť šliach mediálneho skupiny, do deltového väzu a zadné tibiálne nervu.

Pacient ležia na chrbte, končatina je rovná. Snímač je umiestnený na strednej ploche kĺbu, tesne za stredným malleolusom. Najskôr v priečnej polohe, na orientáciu a potom v pozdĺžnom smere. Všetky opísané šľachy ležia vedľa seba v tej istej rovine. Priemer flexor digitorum longus šľachu dve tretiny menšie ako je priemer zadného tibiálne šľacha svalu, ktorý je umiestnený vpredu. Počas skenovania sa hodnotí štruktúra šľachy, hrúbka, kontúry, stav hyalínovej chrupavky a prítomnosť výpotku v kĺbe dutiny. Šliach tibialis zadné svalu, flexor digitorum longus, ohýbacie hallucis longus a tibiálne nerv, ktorý sa nachádza medzi poslednými dvoma šľachy, podávané s hromadou širokých - retinaculum šliach flexorov. Zadný tibiálny nerv je poškodený v tarzálnom tuneli na strednej ploche členku. Snímač je potom umiestnený nad strednú malleolus na posúdenie mediálnej skupiny väzov kotníka. Na zlepšenie vizualizácie väzov sa holeň otáča smerom von. Nad stredným členkom viditeľné vlákna Tibi-navikulární časť deltového väzu, ktorý je pripojený k zadnému povrchu člnkové kosti.

Bočný prístup.

Tento prístup poskytuje vizualizáciu šľachy dlhé peroneus longus, peroneus brevis šľachy a synoviálnej pošvy, predné talo-fibulární väzu k, pätnej-fibulární väzu k, predné holennej kosti lýtkovej-väzu a laterálne kĺbov oddelenia.

Pacient je v polohe na chrbte, končatina je narovnaná, otočená dovnútra. Snímač je namontovaný na bočnom povrchu spoja za bočným členkom. Šľachy dlhého a krátkeho fibulárneho svalu sú zreteľne vizualizované. Šľacha krátkeho fibulárneho svalu je umiestnená pred druhou. Za normálnych okolností môže byť malé množstvo tekutiny s hrúbkou až 3 mm prítomné vo vagíne šliach. Ak je snímač otáčania definovaný zostupne vlákien pätnej peroneálního väz, ktorá vychádza od vonkajšieho povrchu vonkajšieho členku a smerujúce smerom nadol k bočnej ploche pätnej kosti. Keď sa spodný okraj snímača otáča, určujú sa vlákna predného talon-peroneálneho väzu. Pre vizualizáciu predné holennej-peroneálního senzora väzu je namontovaný na bočný povrch kĺbu v priečnom smere, - medzi distálnej holennej a lýtkovej kosti.

Zadný prístup.

S týmto prístupom sa vizualizujú vlákna Achilovej šľachy, zadný cirkulárny vak, kortikálna vrstva kalkaneu a stav plantárnej aponeurózy. Pacient je v polohe na chrbte, s voľnou nohou visiacou nadol. Snímač je umiestnený pozdĺžne na dlhú os vlákien Achillovej šľachy. Skenovanie začína od miesta lýtkových a lýtkových svalov v šľachy a postupne sa presúva na miesto pripevnenia šľachy na kalkane. V tomto bode je zvyčajne vizualizácia páteřnej burzy, ktorej priemer by nemal presiahnuť 2,5 mm. Achilová šľacha nemá synoviálnu membránu a ultrazvukové skenovanie pozdĺž jej okrajov ukazuje hyperechoické línie - paratenón. Je potrebné získať pozdĺžne aj priečne rezy.

Priemerný anterolaterálny priemer šľachy s priečnym skenovaním je 5-6 mm. Je dôležité mať na pamäti, že keď sa Achilová šľacha pretrhne, je potrebné vykonať funkčný test, ktorým je posúdiť stav miesta pretrhnutia pri ohýbaní a rozšírení nohy. Ak v obidvoch týchto polohách dôjde k divergencii rozbitých vlákien (diastázy), potom je nutné chirurgické ošetrenie, ak nie, potom konzervatívne.

Podľa svedectva sa skúma podrážka nohy. Stanoví sa štruktúra a oblasť pripevnenia plantárnej šľachy. Snímač je inštalovaný v oblasti kývavkovej hľuzy a je skenovaný pozdĺžne vlákna šľachy. Získajte pozdĺžne a priečne časti šľachy.

[1], [2], [3], [4], [5]