Mikrobiologická analýza cerebrospinálnej tekutiny
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Mikrobiologické štúdie
Mikroskopia zafarbené šmuhy mozgovomiechového moku odhaľuje mikrobiálnej flóry u 10-20% pacientov s bakteriálnou meningitídou. Pri bakteriálnej meningitídy môže byť detekovaná meningy, fazuľa tvaru diplokokov nachádza vo vnútri bunky v cytoplazme neutrofilov alebo pneumokokov, ktoré tiež reprezentujú diplokokov, ale majú trojuholníkový tvar, s párom koky tvoria kosoštvorec (potiahnuté kapsule nachádza extracelulárne). V niektorých prípadoch sa vizuálne detekovať spirochéty, baktérie tyčinkové, kvasinky bunky. Dáta prijaté mikroskopiou, orientačné a potvrdené inými metódami. Na detekciu tuberkulózy mykobaktérií používajte metódu flotácie. Na izoláciu patogénu naočkované kultúry mozgovomiechového moku v živnom médiu. Výsledky sú závislé na presnosti vzorkovanie a dopravu mozgovomiechového moku, ako živné médium. Frekvencia izoláciu patogénu kultúry je dvakrát vyššia, ak sa pred lumbálna punkcia pacient nedostal antibiotiká. Zvýraznenie patogén kultúra miechové tekutiny do praxe uspeje v 30-50% pacientov s purulentná meningitída. Určenie požadovanej venovanú citlivosti kultúry na antibiotiká používané na liečbu meningitídy (benzylpenicilín, ampicilín, oxacilín, ceftriaxon, pefloksatsinu, ciprofloxacín, vankomycín, rifampín, gentamicín). Kultúry húb sa vyšetrujú na citlivosť na antifungálne činidlá.
Hlavným pravidlom, na ktorom sa zakladajú mikrobiologické štúdie mozgovomiechovej tekutiny, je to, že počet pestovaných kolónií závisí od počtu zasiatých mikroorganizmov a ich životaschopnosti v čase výsevu. To znamená, že objem mozgovomiechovej tekutiny smerujúci k mikrobiologickej štúdii, rýchlosť jej podávania sa priamo odráža vo výsledkoch štúdie. Obzvlášť veľké objemy kvapaliny musia byť nasmerované na výsev s hubovými infekciami, pretože koncentrácia hubových mikroorganizmov v nich je extrémne nízka. Preto v štúdii pacienta s chronickou meningitídou by mal byť minimálny objem cerebrospinálnej tekutiny nasmerovanej na plodinu 15-20 ml. Ďalšou zásadou mikrobiologického výskumu je povinné vedenie farbenia Gram pri akútnej bakteriálnej meningitíde. Postup sfarbenia trvá asi 5 minút a má vysokú citlivosť a špecifickosť. Výsledky tohto farbenia umožňujú okamžitý výber adekvátnej antibakteriálnej terapie. Antibiotiká, predpísané pred lumbálnou punkciou, môžu poškodiť bakteriálne membrány a tým významne znížiť špecifickosť gramových škvŕn, ale aj v tomto prípade to dáva zmysel. Okrem pestovania, Gramovo farbenie, farba pre detekciu Mycobacterium tuberculosis a farebný atrament pre identifikáciu cryptococci, použitie sérologické testy na vírusových, bakteriálnych a hubových antigénov. Ak je teda v mozgovomiechovej tekutine podozrenie na neurosyfilov, mali by sa vyšetriť DAC a RIF.
Virologické metódy
Izolácia kultúry vírusu sa spravidla používa len na vedecké účely.
[