Biopsia prostaty

Podobnosť ultrazvuku obrázok rakoviny prostaty a zápalových zmien vo žľaze je použitie komplexu differennpalno diagnostické činnosti najpresnejší z nich - polifokalnaya biopsia prostaty pod ultrazvukovou kontrolou následnú morfologickú štúdiom tkanív získaných.

Okrem toho, aj napriek množstvu rakovinových diagnostických techník prostaty, je nutné, morfologické potvrdení nákazy Existujú dve metódy biopsia prostaty - transrektálnu alebo transperineální. V transperineální biopsia má rad nevýhod, podstatne obmedzujúce jeho aplikácii: zranenia atischyust manipulácia, nutnosť lokálnej alebo celkovej anestézii, relatívne vysoký výskyt komplikácií, nedostatok dynamické ultrazvukovou kontrolou priebehu bioptické ihly. V tejto súvislosti možno teraz považovať transrektálnu multifokálnu biopsiu za metódu výberu morfologickej diagnózy rakoviny prostaty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikácie pre biopsiu prostaty

Nasledujúce údaje pre primárnu biopsiu sú rozlíšené:

• celková hladina PSA v sére> 2,5 ng / ml (alebo viac ako zodpovedajúce vekové normy);
• podozrenie na rakovinu prostaty s digitálnym rektálnym vyšetrením;
• Podozrenie na rakovinu prostaty s transrektálnym ultrazvukom.

Indikácie pre opakovanú biopsiu (pri absencii rakoviny prostaty pri primárnej biopsii):

• rast PSA po primárnej biopsii;
• PSA bez PSA celkom <15%;
• Hustota PSA> 20% (pomer celkového PSA k objemu prostaty podľa údajov TRUSD);
• intraepiteliálna neoplázia prostaty (IDU) vysokého stupňa (tri mesiace po počiatočnej biopsii);
• podozrenie na lokálny recidív nádoru po radikálnej prostatektómii podľa PRI a TRUS.

Ako sa vykonáva biopsia prostaty?

Biopsia prostaty sa vykonáva na ambulantnej báze. Príprava na biopsiu pozostáva z čistenia čriev v predvečer manipulácie a preventívneho podávania (denne) vo vnútri antibiotík (šálka fluorochinolónov) a metronidazolu. Po biopsii je možné pokračovať v profylaktickom podávaní antibiotík počas 5 dní. Postup sa vykonáva v polohe pacienta na boku a v polohe operácií rozkroku. Biopsia prostatickej žľazy vyžaduje anestéziu. Najlepšie výsledky sa dosiahnu zavedením lokálnych anestetík okolo prostaty: je to pomerne spoľahlivá, bezpečná a pohodlná metóda. 20 z 23 štúdií preukázalo svoju výhodu v porovnaní s placebom alebo rektálnym podaním gélu s lokálnym anestetikom. Anestézia sa uskutočňuje podaním 1% roztoku lidokaínu v dávke 20 ml na paraprostatické vlákno na oboch stranách. Počet injekcií určí urológ. Je všeobecne akceptované doplniť biopsiu s cielenou tkanivou odoberanou z podozrivých hypoechoických ložísk.

Pri biopsii sa používa špeciálny moderný prístroj, ktorý umožňuje získať dostatočné množstvo tkaniva na histologické vyšetrenie. Ak je vzorka na biopsiu správne pripravená, dĺžka každej vzorky biopsie by mala byť aspoň 15 mm a priemer 1 mm.

Medzi najčastejšie komplikácie biopsia splnené: bolesť v konečníku (až 35% prípadov), hematúria (15-35%), akútna prostatitída (5-10%), akútna retencia moču (2%), krvácanie z konečníka (296 ). Zvyčajne komplikácie nevyžadujú hospitalizáciu, ale v prípade hospitalizácie sa odporúča symptomatická liečba.

Kontraindikácie biopsie prostaty

Existujú nasledujúce kontraindikácie pre biopsiu prostaty:

• akútna prostatitída;
• zložité hemoroidy;
• akútne zápalové ochorenia konečníka a análneho kanála;
• silné striktúry análneho kanála;
• stav po abdominálnej perineálnej rektálnej extirpácii;
• choroby, ktoré vedú k vážnym poruchám systému krvného zrážania (hypokoagulácia).

Navyše, punkčná biopsia prostaty je metódou diferenciálnej diagnostiky chronickej prostatitídy, rakoviny prostaty, benígnej hyperplázie a tuberkulózy. Niekedy, pod rúškom chronického zápalu sa vyvíja rakovina prostaty. Z tohto dôvodu sa odporúča určiť hladinu prostatického špecifického antigénu (PSA) a biopsie prostaty (v prípade zvýšenia PSA nad 2,5 ng / ml).

[7], [8]