MRI ramenného kĺbu

MRI ramenného kĺbu nie je zbytočná jedna z najefektívnejších a najbezpečnejších metód diagnostiky patológií kostí, kĺbov a mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v tejto oblasti. Röntgen, ktorý je starý populárny, postihuje telo s nebezpečným ionizujúcim žiarením, už nie je tak relevantný ako zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré nepoužíva škodlivé lúče. A aj keď je nebezpečenstvo röntgenového žiarenia, ktoré sa používa v moderných rádiografických a počítačových tomografických prístrojoch, výrazne prehnané, ľudské zdravie je napriek tomu uvedené do popredia.

A keď si uvedomíte, že okrem ročného priechodu röntgenového vyšetrenia, každý deň sme vystavení nebezpečnému žiareniu doma, v práci, na dovolenke, na cestách lietadlom atď hodnota MR je pomerne vysoká, pretože štúdie umožňuje získať potrebné informácie pre diagnostiku bez ďalšej expozície.

Anatómia ramenného kĺbu

Rameno v ľuďoch sa zvyčajne nazýva najvyššou časťou ramena, priliehajúcou k lopatke. V skutočnosti je rameno štruktúrou tvorenou troma kosťami: lopatka, klavikulárna kosť a humerus, ktorý predstavuje hornú polovicu ramena.

Ľudské rameno je pomerne pohyblivý orgán. Dva kĺby podieľať sa na jeho pohybu: akromioklavikulární (križovatky kľúčnej kosti a lopatky) a osadenie (v mieste vstupu do zaoblený koniec ramennej kosti v miskovitého tvare dutiny lopatky). Je to ramenný kĺb v ľuďoch, ktorý je spojený s ramenom a vďaka tomuto spojeniu sme dokázali vykonať širokú škálu pohybov ručne. MRI ramenného kĺbu umožňuje vo všetkých detailoch zvážiť túto zložitú štruktúru a zhodnotiť stupeň jej funkčnosti.

Kosti v oblasti spojov sú pokryté silným chrupavkovým tkanivom, ktoré umožňuje voľný pohyb kĺbov a slúži ako tlmič nárazov. Samotný kĺb je obklopený spojivovým tkanivom, z ktorého je vytvorená ochranná kapsula. Vo vnútri kapsuly je pokrytá tenká, ale silná škrupina nazývaná synoviálna membrána. V tomto plášti sa syntetizuje kvapalina, ktorá je navrhnutá na mazanie kĺbov a zníženie trenia pri pohybe rukou (synoviálna tekutina).

Aké ďalšie dôležité komponenty sme vynechali zvážením štruktúry ramenného kĺbu:

• Kĺbový (alebo chrupavkový) ret. Toto je názov tkaniva pozostávajúceho z kolagénu a elastických vlákien pokrývajúcich kĺbovú dutinu. Ide o rôzne spojivové tkanivá, ktoré sa stále nazývajú vláknité. Zvyšuje povrch dutiny tak, aby dutina zodpovedala veľkosti hlavy humeru. Vláknité tkanivo je potrebné na stabilizáciu kĺbu na križovatke rôznych kostí.
• Otočná brachiálna manžeta. Je reprezentovaný komplexom dvoch typov mäkkých tkanív: svalov a šliach. Tieto tkanivá sú krytom pre ramenný kĺb. Poskytujú tiež rotačný pohyb ramena a samotného kosti a chrupavky.
• Deltoidný sval. Je to vďaka prítomnosti tohto silného svalu, že sme schopní zdvihnúť ruku a rôzne závažia.
• Šľachačka bicepsu svalov ramena, nazývaná biceps (pýcha kulturistov, pretože veľkosť tohto svalu určuje krásu tváre a silu rúk). Táto robustná tkanina je zodpovedná za ohnutie ramena na lakte a umožňuje otočenie predlaktia.

Počas MRI lekár má možnosť nielen opakovať anatómiu ramena, ale aj odhaliť patologické zmeny v rôznych častiach ramenného kĺbu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie postupu

Napriek tomu, napriek bezpečnosti zobrazovania magnetickou rezonanciou sa táto diagnostická metóda uplatňuje v obmedzenom rámci. To znamená, že MRI ramenného kĺbu sa vykonáva iba v určitých prípadoch, keď je ťažké diagnostikovať lekára na základe výsledkov fyzického vyšetrenia a sťažností pacientov.

V akých prípadoch môže byť potrebný ďalší výskum:

• pri podozrení na zápalovo-degeneratívne ochorenia ramenného kĺbu, ako je artritída alebo artróza,
• pri zlomeninách kostí ramenného kĺbu (nielen na diagnostiku, ale aj na posúdenie polohy fragmentov kostí),
• pri podozrení na poranenie rotátorovej manžety (to môže byť tak roztrhnutie šľachy alebo kompresného vrecia kĺbov a šliach, sprevádzaných bolesťou u ľudí 40 rokov a vyzval impingement syndróm)
• s traumatickými poraneniami ramena (roztrhnutie chrupavkového tkaniva, pretrhnutie väzy v oblasti ramenného kĺbu atď.)
• so športovými zraneniami (napríklad silné modriny alebo vykĺbené rameno),
• V prípade zranení spôsobených charakteristikou pracovnej činnosti (takéto zranenia môžu byť napríklad dôsledkom práce s nástrojmi, ktoré spôsobujú vážne vibrácie),
• pri podozrení na infekčno-zápalové procesy v pevnom a mäkkom tkanive humeralného kĺbu,
• pri nádorových procesoch (pomáha určiť lokalizáciu a veľkosť nádoru, ako aj odhaliť metastázy v kostiach a mäkkých tkanivách),
• keď sa objaví v oblasti ramennej kompozície bolesť, opuch a modriny s neznámym pôvodom,
• s progresívnym bolestivým syndrómom v oblasti ramien v prípade, že lieková terapia neprinesie výsledky,
• s obmedzenými motorickými schopnosťami ramena,

MRI ramenného kĺbu je jednou z najefektívnejších diagnostických metód na zistenie dokonca skrytých patológií. Táto metóda sa však používa aj na vyhodnotenie výsledkov prebiehajúceho chirurgického zákroku. V tomto prípade môže byť tomografia vykonaná s kontrastom (ktorý je skutočný pri nádorových procesoch a vaskulárnych patológiách) a bez neho.

[6], [7]

Príprava

MRI ramenného kĺbu sa považuje za bezpečný postup, takže nevyžaduje špeciálnu prípravu. V predvečer štúdie môže človek bezpečne konzumovať rôzne druhy jedál a nápojov. Nevyžaduje obmedzenie činnosti. Osoba môže vykonávať pracovné a domáce povinnosti, pokiaľ je to možné, aby mali traumu alebo chorobu, čo je indikátor pre vykonanie diagnostiky MRI. Nie je potrebné meniť režim dňa.

Dokonca aj vtedy, ak sa magnetická rezonancia vykonáva s kontrastom, vyšetrenie ramenného kĺbu neumožňuje pacientom žiadne obmedzenia. Jediná vec, ktorú možno požadovať, je vykonávanie alergénov, aby sa zabezpečilo, že pri intravenóznom podaní farbiva nedôjde k žiadnym intolerančným reakciám. Na diagnostické účely sa však používajú kontrasty, ktoré zriedkavo spôsobujú výskyt alergických reakcií.

Lekár môže poradiť pacientovi odmietnuť raňajky v deň konania a v predvečer dodržiavania ľahkej stravy. Tým sa zabráni nevoľnosti po podaní kontrastnej látky.

V rámci prípravy na diagnostiku MRI sa uskutoční fyzické vyšetrenie pacienta lekárom a vyšetrenie pacientovej anamnézy. To vám umožní dať predbežnú diagnózu. V takom prípade lekár dostane potrebné informácie o zdraví pacienta vrátane rizika nežiaducich reakcií na kontrast.

Ak sú v tele výskumného pracovníka zabudované implantáty, je potrebné o tom informovať lekára. Koniec koncov, niektoré kovové zliatiny môžu narušiť magnetické pole prístroja, čo spôsobuje nechcené úpravy informácií, ktoré dostáva, a elektronické stimulátory samy o sebe nemôžu fungovať.

Ak v minulosti pacient už mal zranenia alebo ochorenia kostí a kĺbov ramenného pletenca, lekár by mal prednostne poskytnúť skoršie snímky röntgenových lúčov alebo MRI. To pomôže zabrániť falošným záverom pri dekódovaní nových výsledkov.

Priradením pacienta takejto metóde diagnostiky ako MRI by lekár mal podrobne vysvetliť, ako sa bude postup vykonávať, čo sa dá urobiť a čo sa nedá urobiť. Ak je potrebná určitá odborná príprava, mala by sa to oznámiť aj výskumnému pracovníkovi.

Ak je pacientom žena, musí byť upozornená, že make-up často obsahuje zložky obsahujúce kovové častice. Preto je pred procedúrou lepšie upustiť od jej používania. Nepoužívajte šperky z rôznych kovov, pretože ešte pred spustením diagnostických aktivít budú požiadané o ich odstránenie. Okrem šperkov bude pacientovi ponúknutá možnosť odstrániť všetky položky obsahujúce kov. Ide o hodinky, kľúče, pásy s kovovými sponami. V tomto zozname si môžete aktivovať alebo oblečenie s nitmi a zipsy, všetky druhy bulavochki použité proti zlým okom, alebo ako ozdoby, nôž, pero a plniace a tyčou s kovovými hrotmi, okuliare s kovovými časťami. Budeme musieť opustiť bankové karty s feromagnetickým pásom. Nerobte výnimku a odnímateľné kovové zubné protézy.

Na súkromných klinikách dostávajú pacienti špeciálny plášť, v ktorom by mala byť osoba počas procedúry. Ale nie je zakázané vziať so sebou ľahké oblečenie pre domácnosť do diagnostiky.

[8]

Technika MRI ramenného kĺbu

Treba povedať, že samotná technika MRI vyšetrenia ramenného kĺbu nemá žiadnu technickú zložitosť. Na vykonanie diagnostiky sa používajú univerzálne zariadenia, ktoré vytvárajú vnútri magnetického poľa, bezpečné pre ľudí, ale dostatočné na získanie informácií o stave tvrdých a mäkkých tkanív tela.

MRI ramenného kĺbu vám umožňuje získať jasný obraz na obrazovke počítača alebo film väzov, šliach, chrupavky, kostí, t.j. Všetkých štruktúr ramenného opasku a umožňuje zachytiť všetky zmeny v ich stave.

Ľudské telo je viac ako 70% vody a jednou zo zložiek tejto látky sú molekuly vodíka (to vieme z kurzu škola chémie). Jadrá vodíkových atómov umiestnené v magnetickom poli začnú absorbovať elektromagnetické impulzy prichádzajúce zo zariadenia. Tieto spôsobujú vibrácie atómov. Tieto signály a zachytia zariadenie. A keďže odraz signálov v tkanivách s rôznou hustotou nie je rovnaký, na obrazovke sa získa obraz, ktorého jednotlivé prvky majú farbu rôznej intenzity.

Aby získal takýto obraz, musí byť pacient (alebo skôr tú časť jeho tela, ktorá sa má študovať) vnútri prístroja. Osoba je umiestnená na výsuvnom stole, kde zostane až do konca štúdia. Počas konania bude tabuľka v prístroji, ale človek má vždy možnosť komunikovať s technikom v druhej miestnosti, ak sa vyskytnú nejaké otázky alebo sa zhorší stav. Rovnakým spôsobom dostane pacient od lekára pokyny.

Počas vyšetrenia kostí a kĺbov by osoba mala počas celého postupu zostať nehybná a to nie je kratšie ako 15-20 minút. Nadmerne excitujúcim pacientom a deťom sa odporúča predtým, ako sa začnú sedativa (užívať sedatíva). Je tiež možné upevniť určité časti tela pomocou popruhov, ktoré sú na to určené.

Najťažším postupom na vyhľadávanie v uzavretom priestore zariadenia sú ľudia s klaustrofóbiou. Odporúča sa, aby boli prednastavené v liekovom spánku, ktorý zabráni paniky a pohybom.

Ak sa vykoná MRI ramenného kĺbu s kontrastom, pacientovi sa vopred poskytne kontrast. Pri štúdiu štruktúr pleca sa hovorí o intravenóznej injekcii. Po niekoľkých minútach môžete vykonať diagnostické postupy.

Čo ukazuje MRI ramennej kĺby?

Magnetická rezonancia je unikátny spôsob získavania skrytých informácií v tele, čo je nevyhnutné pre presnú diagnózu. Často sa laboratórne testy, fyzické vyšetrenia a sťažnosti pacientov týkajúcich sa bolesti a obmedzených pohybov v ramene neposkytujú špecialistovi dostatok informácií, aby pochopili, ktorá patológia spôsobuje výskyt takýchto príznakov. Iba presnejšie a špecifickejšie informácie o stave ramenného kĺbu, povaha jeho poškodenia a dokonca aj stupeň vývoja patologického procesu môžu byť len inštrumentálne.

Pacientovi je predpísaná jedna z výskumných metód: rádiografia, ultrazvuk, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Niekedy sú tieto štúdie vymenované v komplexe. Naliehavosť takejto diagnostiky je obzvlášť viditeľná, pokiaľ ide o súčasné poškodenie rôznych kĺbových štruktúr.

Ale pre štúdium ramenného kĺbu najbezpečnejšou a informatívnejšou technikou je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Ide o neinvazívny a bezbolestný spôsob získavania informácií o vnútorných štruktúrach osoby bez použitia nebezpečného ionizujúceho žiarenia.

Skôr populárne röntgenovú diagnostiku nie je natoľko, že je nebezpečná sama o sebe z dôvodu použitia röntgenových lúčov spojených s ionizujúcim žiarením, tak tiež neposkytuje dostatok informácií o mäkké tkanivá ako súčasť ramenného pletenca. Ale okrem tvrdej tkaniva MRI umožňuje vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív: svalov, väzov, šliach, chrupavky, synoviálnej kĺbovej vaku. Akékoľvek zmeny v nich (medzery a trhliny v šľachách, zmenou tvaru a hustoty rôznych tkanív, zlomenín kostí, vzhľadu neobvyklých nádorov, atď.) Je možné vidieť na obrazovke počítača, na ktorý je skener prenáša informácie. MRI tiež umožňuje diagnostikovať patológiu nervov a krvných ciev v ramene.

Lekár je schopný nielen rozlíšiť zápalových a degeneratívnych zmien v štruktúrach zlomenín a podvrtnutí, ale tiež zistiť povahu týchto zmien, a povedať, ako vážna je situácia a aké metódy liečby v tomto prípade bude najefektívnejší.

Ak sa vyžaduje chirurgická liečba, po jej vykonaní je užitočné urobiť opakované MRI ramenného kĺbu. To pomôže chirurgovi pochopiť, či urobil všetko správne, či sú potrebné ďalšie operácie a, ak je to možné, predpísať ďalšiu liečbu.

Je potrebné povedať, že USA tiež poskytuje dostatok informácií o stave mäkkých tkanív, ale MRI je považovaný za viac informatívne, pretože to vám umožní opraviť sebemenší patologické zmeny v mäkkých a tvrdých tkanív, čo umožňuje diagnostikovať chorobu v ranom štádiu. A pokiaľ ide o nádorové procesy, je tento okamih veľmi dôležitý. Súčasná vizualizácia kostného tkaniva na MRI je podrobnejšia než na ultrazvuku.

Ak existuje otázka o tom, čo je lepšie ako CT alebo MRI ramenného kĺbu, treba pochopiť, že napriek vysokej informačnej hodnote obidvoch metód má každá z týchto techník svoje výhody a nevýhody. Napríklad MRI poskytuje viac informácií o poškodení mäkkých tkanív, zatiaľ čo počítačový tomogram je oveľa informatívnejší, pokiaľ ide o kostné patológie.

V princípe CT a MRI poskytujú lekárovi dostatok informácií na diagnostiku rôznych patológií ramenného pletenca. Musí sa však brať do úvahy, že pri výpočtovej tomografii sa používajú röntgenové lúče, čo znamená, že táto štúdia môže byť považovaná za menej bezpečnú ako MRI. Toto je obzvlášť dôležité, keď je diagnostika predpísaná deťom.

Kontraindikácie postupu

Hoci MRI ramenného kĺbu sa považuje za najbezpečnejšiu metódu na diagnostikovanie chorôb ramien, ako každá iná technika má svoje kontraindikácie. Treba poznamenať, že existuje niekoľko takýchto kontraindikácií a väčšina z nich súvisí s kovovými implantátmi.

Pripomínajúc informácie o vlastnostiach kovov z fyziky, možno chápať, že najnebezpečnejšie sú interakcie magnetického poľa s ferromagnetmi. Kovy, nazývané dia a paramagnety, interagujú s magnetickým poľom sú oveľa slabšie, a preto sú považované za prakticky bezpečné.

Feromagnetík, aktívne komunikovať s oblasti termokamery, sú schopné zmeniť polia sám, zahrievajú pod jeho vplyvom, zmeniť svoj tvar, atď. To je neprijateľné, a to ako z hľadiska nameraných hodnôt zariadení skreslenie pre MRI (na tejto presnosti diagnózy záleží na), a vzhľadom na to, že sa horúci kov môže spôsobiť popálenie tkaniva a mení svoj tvar nedovolí implantát plniť svoju funkciu. Z toho opäť závisí od zdravia a niekedy od života pacienta.

Postup MRI nemožno vykonať, ak existujú:

• Protézy z vnútorného ucha (kochleárne implantáty, ktoré sú originálnymi načúvacími pomôckami),
• cievne klipy (najmä v oblasti hlavy),
• kovové stenty v cievach,
• umelé srdcové chlopne,
• implantované pumpy (inzulínová pumpa),
• protetické kĺby a kosti z kovu,
• nervové stimulátory,
• špendlíky, skrutky, chirurgické sponky, úlomky škrupín a iné drobné predmety,
• nemontovateľné kovové protézy a tesnenia
• tetovanie s použitím materiálov (farbív) obsahujúcich feromagnetické častice.

Nie všetky vyššie opísané zariadenia a objekty komunikujú s magnetickým poľom. Hovoríme o feromagnetických implantátoch. Najlepšie je, ak sa pacient vopred naučí, od ktorého materiálu sa zariadenie vloží do tela.

Malé kovové časti pomáhajú identifikovať rádiografiu. Preto nezanedbajte túto metódu výskumu v predvečer MRI, najmä ak existujú pochybnosti.

Magnetické pole má vplyv na elektronické zariadenia. Preto prítomnosť implantovaného kardiostimulátora a iných elektronických zariadení, na ktorých prácu závisí ľudský život, sa tiež považuje za kontraindikáciu MRI.

Predpokladá sa, že taká bezpečná technika ako MRI môže zhoršiť stav pacientov so srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie. Rozhodnutie o možnosti výskumu u týchto pacientov uskutoční kardiológ. V akútnom štádiu ochorenia by sa takéto manipulácie mali ukončiť.

Nie je vhodné vykonávať MRI počas tehotenstva, ale keďže ide len o hornú časť tela a táto technika je považovaná za najbezpečnejšiu, v prípade potreby sa diagnostika stále vykonáva v zariadeniach s otvoreným okruhom. Ak nie je absolútne potrebné diagnostikovať, je lepšie počkať na narodenie dieťaťa.

MRI ramenný kĺb s kontrastom, ktorý umožňuje identifikáciu malígnych procesov v rôznych fázach vývoja a vyhodnotiť stav ciev, to nie je uvedené v inom zhrubnutie pokožky, obličkové patológiou (na rozdiel od vylúčeného skrze ne), astmatické stavu, krvné ochorenie. Nie je žiaduce zavádzať kontrast počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) a dojčenia. V druhom prípade sa žena na chvíľu bude musieť vzdať dojčenia.

[9], [10], [11], [12]

Normálny výkon

Vedenie diagnostiky MRI je konštruované tak, aby čo najviac zabránilo negatívnym dôsledkom zariadenia. Napríklad je zariadenie vybavené hlasitým odposluchom a všetkými nepríjemnými pocitmi, ktoré môže výskumník počas diagnostiky oznámiť lekárovi na diaľku. Takže v zariadení s uzavretým okruhom môže osoba začať zažívať úzkosť, pocit nedostatku vzduchu atď. Sa môže objaviť. Zvyčajne stačí, aby pacienta upokojil, až do konca. Ale v niektorých prípadoch môže byť štúdia dokonca prerušená.

Počas konania je vyšetrovaný pod kontrolou lekára a príbuzných, ktorí môžu byť prítomní počas diagnózy ako podpora.

Skenery majú malú nevýhodu. V priebehu práce vydávajú výrazný hluk, ktorý môže dráždiť pacientovu sluch. Ak sa tomu chcete vyhnúť, vyšetrovaní dostanú sluchátka alebo slúchadlá. Počas postupu MRI ramenného kĺbu môžu počúvať ľahkú hudbu alebo si môžete vychutnať ticho.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikácie po postupe

Nie sú zvyčajne pozorované žiadne komplikácie po vyšetrení MRI. Výnimkou sú situácie, kedy osoba nevedela o nájdení kovových predmetov v tele alebo úmyselne ich skryli. Vyskytli sa prípady popálenia kože a osoby s tetovaním vyrobené s farbami obsahujúcimi kov.

Feromagnetické implantáty pod vplyvom magnetického poľa sa môže teoreticky ustúpiť a zahrieva, ale zvyčajne je teplota zahrievania je relatívne nízka, a implantáty sú samy pripojené veľmi silno, a je nepravdepodobné, že tomograf bude môcť pohybovať.

Niektoré nepríjemné pocity môžu sprevádzať pacientov počas MRI s kontrastom. Toto podráždenie kože, výskyt slabého svrbenia, mierny pokles krvného tlaku. Ale iba dvaja zo stoviek pacientov sa sťažujú na podobné vedľajšie účinky z používania kontrastných látok. Zvyčajne ide o neznášanlivosť samotného kontrastu.

Pacienti sa tiež môžu sťažovať na miernu nevoľnosť a bolesti hlavy. Ale tieto symptómy tiež nesúvisia s účinkom magnetického poľa. Je to reakcia na chemické látky (kontrasty). Ak sa vyhnete jedlu a nápojom v predvečer procedúry, nauze sa zvyčajne neobjaví. A bolesť hlavy prechádza dostatočne rýchlo, ale ak je to potrebné, môžete užívať analgetiká.

[19], [20]

Starajte sa o postup

Atraktívna diagnostika ramenného kĺbu MRI a skutočnosť, že po procedúre nie je potrebná žiadna starostlivosť, pretože technika nezahŕňa porušenie integrity tkanív alebo interferenciu v práci tela. Stačí, aby pacient splnil lekárske predpisy, v prípade potreby podstúpil chirurgickú liečbu a aby nezabúdal na obnovovacie postupy, aby vyriešil problém, ktorý vyvolal vymenovanie lekára.

[21], [22]