MRI spojených komponentov pre osteoartritídu

Pomocné zariadenie spoja, t.j. Väzy, meniskusov, šliach, kĺbových rúk sú dôležité pri udržiavaní statickej a dynamickej stability, rozloženia mechanického stresu a funkčnej integrity kĺbov. Strata týchto funkcií zvyšuje biomechanickú opotrebenie a spôsobuje poškodenie kĺbov, samozrejme, vzhľadom k veľkému zníženiu rizika osteoartrózy po meniskektomie, so slzami skrížených väzov a rotátorovej manžety. Tieto štruktúry pozostávajú hlavne z kolagénu, ktorý poskytuje napínanú silu a tiež zachováva protóny vody. T2 kolagén je zvyčajne rýchle (<1 ms), vo väčšine prípadov má formu signálu nízkej intenzite vo všetkých pulzných sekvencií vymedzenú vysokými štruktúry, ako je tukové tkanivo alebo synoviálnej tekutiny.

Nerozbitné väzy vyzerajú ako tmavé pásy. Prerušenie je priamym príznakom prasknutia väzov. Treba však mať na pamäti, že imitácia ruptúry väzov môže nastať, keď sa šikmá rovina prerezá cez neporušené väzivo. Ak chcete zobraziť niektoré zväzky, možno budete musieť vybrať lietadlo. Predný krížový väz v kolene je najlepšie vidieť na šikmých sagitálnej obrazy kolená v neutrálnej polohe alebo predozadná rovný s miernym únosu holene, zatiaľ čo spodná líg. Glenohumerál ramenného kĺbu je v zásade staticky stabilný pri opieraní ramena a je ťažké ho vizualizovať, ak nebolo v polohe ramena v stave stiahnutia a vonkajšej rotácie. Viacstranná trojrozmerná rekonštrukcia úplne analyzuje integritu zväzkov, ale nie je to pôvodný obrázok.

Menisku sa skladá z vláknitého chrupavky, a obsahujú veľké množstvo kolagénových vlákien, priestorovo usporiadané tak, aby proti ťahovej sily, keď je vystavený zaťaženiu hmotnosťou. Vlákna sú orientované prevažne kruhovito, a to najmä v obvodovej časti menisku, čo vysvetľuje tendenciu roztrhnutiu, ktoré prebiehajú v pozdĺžnom smere, takže lineárne trhliny sú vytvorené medzi kolagénovými vláknami sú s väčšou pravdepodobnosťou ako cez vlákno. Ak miestna strate kolagénu, ako je napríklad myxoidní alebo eozinofilná degenerácia, ktorý je všeobecne sprevádzaná aj miestnym zvýšením obsahu vody znižuje účinok skrátení T2 a signálu vody nie je maskovaný, a zdá sa, ako kruhové alebo lineárnej časti s stredne intenzívnej signál vnútri menisku v krátkej TE (T1 vážený hustotou protonov SE alebo GE) má tendenciu postupne vymiznúť s dlhou TE. Tieto patologické signály nie sú ruptúry, na rozdiel od porušenia integrity menisku. Roztrhnutie meniskusu môže byť spôsobené hrubou deformáciou jeho povrchu. Niekedy veľké množstvo synoviálnej tekutiny obrys načrtáva menisku slzu a je zviditeľnený T2-VI, ale vo väčšine prípadov nezistenej menisku prestávky nie sú viditeľné na dlhých záberov TE. Krátke TE-obrazy sú teda veľmi citlivý (> 90%), ale trochu nešpecifické pre menisku, zatiaľ čo dlhé TE obrázky sú necitlivé, aj keď vysoko špecifické, ak sú viditeľné.

MRI je citlivá na celé spektrum patológie šľachy a vo väčšine prípadov odhalí tendinitídu a pretrhnutie s väčšou presnosťou ako klinické vyšetrenie. Normálne šľachy majú hladké hrany a homogénny signál nízkej intenzity s dlhou TE (T2-VI). Roztrhnutie šľachy môže byť čiastočné alebo úplné a je zobrazené rôznymi stupňami prerušenia šľachy signálom s vysokou intenzitou vo vnútri šľachy na T2-VI pomocou MRI. S tenosynovitídou je tekutina viditeľná pod puzdrom šľachy, ale samotná šľacha má normálny vzhľad. Tendonitída je zvyčajne výsledkom rozšírenia a nerovnomernej šľachy, ale spoľahlivejším príznakom je zvýšenie intenzity signálu v rámci šľachy na T2-VI. Roztrhnutie švov môže byť dôsledkom mechanického opotrebovania v dôsledku trenia proti zubovitým osteofytom a ostrým okrajom erózie alebo primárnemu zápalu v samotnej šľele. Odpojenie šľachy od miesta pripojenia môže byť akútne. Šľachy extenzorov zápästia alebo ruky, rotátorovej manžety ramena a šľachy zadného tibiálneho svalu v členkovom kĺbe sú častejšie rozbité. Tendonitída a prasknutie rotátorovej manžety ramena a šľachy dlhej bicepsovej hlavy vo väčšine prípadov sa prejavujú bolesťou a nestabilitou ramenného kĺbu. Úplné pretrhnutie rotátorovej manžety ramena je výsledkom prednej subluxácie hlavy humerusu a často vedie k osteoartróze.

Svaly obsahujú menej kolagénu, a preto majú signál strednej intenzity na T1 a T2-VI. Zápal svalov niekedy sprevádza artritída a má vysokú intenzitu signálu na T2-VI, pretože v oboch prípadoch s rozvojom intersticiálneho edému a zvýšenie obsahu vody pretiahnutie T2 v dôsledku straty kolagénu. Naopak, post-zápalová fibróza má tendenciu znižovať intenzitu signálu na T2-VI, zatiaľ čo atrofia mramorovaných tukových svalov má signál s vysokou intenzitou tuku na T1-VI. Lokalizácia procesu je typická pre svaly.

Je možné urobiť záver, že MRI - vysoko účinná diagnostika, neinvazivnyi metóda, ktorá poskytuje informácie o všetkých zložiek kĺbu a zároveň prispieva k štúdiu štruktúrnych a funkčných parametrov ochorenia kĺbov. MRI dokáže zistiť veľmi skoré zmeny spojené s degeneráciou chrupavky, keď sú klinické príznaky minimálne alebo chýbajú. Včasná identifikácia pacientov, ktorí sú vystavení riziku progresie ochorenia, detekovanej MRI, to vám umožní priradiť vhodnú liečbu oveľa skôr, než za použitia klinické, laboratórne a rádiologické metódy. Použitie MP kontrastných látok významne zvyšuje informatívnu hodnotu metódy pre reumatické ochorenia kĺbov. Okrem toho, MRI poskytuje objektívne a kvantitatívne meranie tenkých, jemných morfologických a štrukturálne zmeny v rôznych kĺbových tkanív v priebehu času, a je preto spoľahlivé a ľahko reprodukovateľná metóda, ktorá pomáha sledovať priebeh osteoartrózy. MRI tiež uľahčuje hodnotenie účinnosti nových liekov na liečbu pacientov s osteoartritídou a umožňuje rýchly výskum. Ďalšia optimalizácia týchto meraní je potrebná, pretože môžu byť použité ako silné objektívne metódy na štúdium patofyziológie osteoartritídy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]