MRI zápästia

Kĺbový zápäst má mnoho vlastností: napriek svojej malej veľkosti je toto spojenie vystavené konštantným a významným zaťaženiam. Ak sa zápätie začne obťažovať a pacient sa obráti na lekára, potom len analýza klinických príznakov nebude stačiť. Je potrebné pripojiť ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku - lekár môže predpísať MRI zápästia. Často len na základe výsledkov MRI lekár dokáže túto chorobu identifikovať.

[1], [2], [3]

Indikácie postupu

Tento liek pozná veľa chorôb a poškodení, ktoré môžu narušiť funkčnú schopnosť zápästia a ruky. Aby sa správne diagnostikovala a predpísala ďalšia liečba, vykoná sa diferenciálna diagnostika - vrátane procedúry, ako je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI zápästia je indikovaná pre takéto možné ochorenia:

• Anomálie vývoja.

Často sú anomálie vo vývoji artikulárnych prvkov odhalené náhodou - najmä ak takéto chyby nespôsobujú vážne funkčné obmedzenia. Lekári niekedy dokážu diagnostikovať konkretne (spojenie) malých kostných elementov navzájom, čo do istej miery znižuje amplitúdu motora v radiokarpálnom kĺbe.

Navyše je možné zistiť hypopláziu alebo apláziu jednotlivých kostí alebo ich častí. Pri podobnej anomálii naopak v kĺbe vzniká patologická mobilita. Zriedkavejšie sa nachádzajú ďalšie prvky v zápästí.

K porušeniu funkčnosti zápästia tiež viesť takéto kongenitálne patológie ako dislokácia a subluxácia zápästia kĺbu. Našťastie tieto chyby nie sú také bežné a sú liečené operatívnym spôsobom.

• Poranenie.

Traumatológovia najčastejšie diagnostikujú modriny, vnútorné hematómy alebo hemartrózu na zápästie. Dislokácia artikulácie je zriedkavá, pretože vo väčšine prípadov sa vyskytujú na pozadí zlomeniny polomeru alebo styloidného procesu.

Počet kostných lézií v kĺbe je najčastejšie určená lomu distálnej epifýzy polomeru, alebo zmenu v charakteristike miesta (tzv Colles zlomeniny). Často sa takéto poškodenie vyskytuje na pozadí poškodenia hlavy ulny, styloidného procesu a spojovacieho disku.

• Zápal kĺbov.

Artritída zápästia môže byť akútna alebo chronická, infekčná alebo posttraumatická. V sérii chronickej artritídy sa často vyžaduje použitie MRI také ochorenia, ako je reumatická a reaktívna artritída, poškodenie kĺbov u pacientov s tuberkulózou alebo brucelózou.

• Artróza.

Po rôznych úrazoch alebo zápaloch kĺbov sa môže vyvinúť artróza s deformáciou zápästia. Táto patológia je zriedkavá, ale je veľmi dôležité diagnostikovať ju včas. Pri dlhodobej deformujúcej sa artróze dochádza k postupnému zvyšovaniu tuhosti, deformácie a pacientov sa sťažuje na časté krízy a bolesť počas pohybov.

• Kinbeckovej choroby.

Osteonekróza mesiačikovitá kosť je tiež nazývaný karpálneho alebo osteochondritis osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avaskulárna nekróza alebo osteonekróza zápästia. Podstata tejto choroby spočíva v obmedzených pohyboch zápästia (niektorí pacienti nemôžu dokonca stlačiť prsty do pästi). Táto patológia sa nepovažuje za zriedkavé.

• Choroby mäkkých tkanív zápästia.

Tieto ochorenia ovplyvňujú mäkké tkanivá kĺbu a pre ich diagnózu sa často predpisuje MRI procedúra:

• zápal kĺbového vrecka;
• tenosynovitída a tendonitída;
• periartroz;
• ligamentit.

Musíme si tiež pamätať, že v oblasti zápästia môže byť vytvorená a neoplastických procesov - napríklad, môžeme hovoriť o chondrom, osteosarkóm, osteómu atď Preto môže lekár v takýchto podozrení vymenovať tento typ diagnózy pacienta, MRI zápästia ..

[4], [5], [6]

Príprava

Vo väčšine prípadov nevyžaduje MRI zápästia žiadnu špeciálnu prípravu: artikulácia je dokonale vizualizovaná. Ak sa používa kontrast, lekár môže upozorniť na potrebu hladovania. Odporúčame konzultovať s lekárom vopred a zistiť, či existujú nejaké kontraindikácie postupu: počas konzultácie lekársky špecialista vysvetlí pacientovi všetky aspekty štúdie.

Po prvé, lekár by mal venovať pozornosť nasledujúcim otázkam:

• či má pacient kontraindikácie tohto typu diagnózy (takéto kontraindikácie sa môžu líšiť v závislosti od toho, aký typ zariadenia MRI sa používa - zatvorené alebo otvorené);
• Či je použitie kontrastu pred postupom nevyhnutné - a ak áno, či má pacient alergiu na kontrastnú látku;
• Či už existuje potreba dodatočného príjmu pokojových alebo analgetických prípravkov pred procedúrou.

Stojí za zmienku, že MRI zápästia je považovaná za relatívne bežný typ diagnózy a často sa vykonáva na zariadeniach s otvoreným typom. Otvorená procedúra výrazne zjednodušuje prípravu a znižuje pravdepodobnosť stresu u pacienta. Typ zariadenia nie je ovplyvnený presnosťou a informatívnosťou výsledkov.

[7],

Technika MRI zápästia

Aby sa zabezpečilo, že počas vyšetrenia MRI zápästia pacient nemá žiadne prekvapenie, mal by aspoň vo všeobecnosti načrtnúť, ako sa uskutočňuje štúdia. Takže štandardná technika vykonávania postupu je nasledovná:

• Pacient odoberie svoje vonkajšie oblečenie, rovnako ako všetky cudzie predmety (šperky, hodinky, sluchové zosilňovače atď.);
• umiestnený horizontálne na špeciálnom vyťahovacom gauči, ktorý potom zasunie do prístroja (pri otvorenej procedúre pacient jednoducho predpokladá sedenie a umiestni testovacie rameno do prístroja);
• po potrebnú dobu (približne 20 minút) musí pacient pozorovať úplnú nehybnosť.

Po ukončení procedúry by mal pacient na chvíľu zostať v kancelárii, aby sa doktor mohol uistiť, že všetko prebehlo dobre a nie je potrebná ďalšia manipulácia.

Ak sa pred MRI dodatočne aplikovala sedácia alebo anestézia, potom po ukončení procedúry by mal jeden z príbuzných sprevádzať pacientov doma alebo v nemocnici. Samoodbavenie dopravy po útlme pacienta je zakázané.

Čo je MRI zápästia?

Kvalitatívny obraz zápästia na obrázkoch MRI sa získa len v najuniverzálnejšom magnetickom poli, čo sa nedá dosiahnuť bez použitia ďalšieho nastavenia. Preto sa v prístroji MRI pridávajú do základného magnetu špeciálne cievky, vytvárajúce gradienty, ktoré kompenzujú technickú magnetickú nehomogenitu a neutralizujú účinok na samotnú oblasť pacienta. Cievky vytvárajú gradientové impulzy v troch priestorových smeroch a sú koordinované systémom zosilňovačov.

Rádiový impulzný snímač (nazývaný aj prenosová cievka zariadenia MRI) dodáva vlny s rezonančnou frekvenciou a moduluje ich do impulzov určitého typu.

Prijímacia cievka je citlivá anténa umiestnená proti smeru základného magnetického poľa. Aby sa zabránilo rušeniu, magnet MRI je umiestnený v špeciálnej komore (takzvanej "stojane") z medi alebo hliníkových plechov alebo tyčí. Prijatý signál sa prevedie na digitálnu podobu pomocou analógovo-digitálneho transformátora a potom sa vysiela do počítača. Obraz sa rekonštruuje a na monitore sa zobrazí toogram.

Opísaný princíp fungovania zariadenia MRI pomáha poskytnúť presné posúdenie stavu mäkkých tkanív, chrupaviek a vaginálnych prístrojov. V menšom rozsahu je informatívne vykonať MRI zápästia v prípade poškodenia kostného tkaniva.

Čo dáva MRI zápästia a zápästia?

1. Počas výskumu je možné získať detailný obraz problematickej oblasti. Preto je MRI zápästia obzvlášť účinná pre včasnú diagnostiku nádorových a zápalových procesov.
2. MRI pomáha skúmať tie oblasti, ktoré nie sú vizualizované pomocou CT - napríklad prekrytím požadovanej oblasti s kostným tkanivom alebo kvôli zlej citlivosti CT na zmenenú hustotu tkaniva.
3. MRI vám umožňuje posúdiť nielen štruktúru tkanív, ale aj kvalitu ich fungovania (napríklad môžete urýchliť rýchlosť prietoku krvi).

Výsledky získané počas MRI zápästia sú dané pacientovi za ruky alebo prenesené na lekára. To sa môže stať o niekoľko hodín alebo druhý deň po ukončení procedúry.

Kontraindikácie postupu

Obmedzenia na MRI zápästia sú absolútne a relatívne (to znamená dočasné). Absolútne obmedzenia sú:

• prítomnosť cudzieho telesa z tela v tele;
• prítomnosť kovového alebo elektromagnetického implantátu alebo protézy;
• prítomnosť kardiostimulátora, inzulínovej pumpy.

Ak je potrebný kontrast na zápästie s kontrastom, tento postup nemožno vykonať u pacientov s renálnou insuficienciou alebo precitlivenosťou na zložky kontrastnej látky.

Relatívne obmedzenia môžu byť:

• tehotenstva počas prvého trimestra;
• mentálne poruchy, záchvaty paniky, schizofrénia, fóbie uzavretého priestoru (pri použití uzavretého zariadenia);
• ťažké dekompenzované stavy;
• prítomnosť tetovania s farbami obsahujúcimi kovy;
• silná bolesť, svrbenie - to znamená príznaky, ktoré narúšajú dlhodobú nepohyblivú polohu pacienta;
• stav intoxikácie alkoholom alebo drogami.

U zariadení uzavretého typu sa obezita tiež považuje za kontraindikáciu, pretože kamera s MRI má obmedzenie hmotnosti a objemu tela pacienta. Predpokladá sa, že pri procedúre by maximálna hmotnosť pacienta nemala presiahnuť 150 kg. Aparáty otvoreného typu nemajú také obmedzenie.

Vek detí nemôže byť kontraindikáciou ako takou. Je však niekedy ťažké diagnostikovať deti, predovšetkým preto, že deti jednoducho nemôžu dlho zostať nehybné. Ak existuje naliehavá potreba MRI spojenia zápästia s dieťaťom, je možné predpísať sedatíva alebo anestéziu.

[8], [9], [10]

Komplikácie po postupe

MRI zápästia - s kontrastnou alebo bežnou cestou je to dôležitá diagnostická štúdia a pre pacienta je veľmi dôležité, aby presne pochopil, ako to ovplyvňuje telo. Treba poznamenať, že k dnešnému dňu nie je známa žiadna dokázaná skutočnosť o škodlivých účinkoch postupu na zdravie. Väčšina expertov súhlasí s tým, že magnetická rezonancia neovplyvňuje výkonnosť organizmu akýmkoľvek spôsobom.

Niektorí ľudia bez náležitých skúseností môžu tvrdiť, že MRI (vrátane zápästia) je schopný poškodiť zdravie v dôsledku dlhotrvajúcej expozície silnému magnetickému poľu. V skutočnosti to nie je tak: magnet interaguje len s atómami vodíka a už viac. Ukazuje sa, že molekuly vody prítomné v tele sú jednoducho vyrovnané paralelne s magnetickým poľom, čo v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť stav a funkcie tela.

Môžete poskytnúť vysvetlenie a princíp tvorby obrázkov. Pod vplyvom magnetickej vlny sa predtým postavené atómy začnú kmitávať, vyžarujú energiu, ktorá sa v budúcnosti premení na obraz. Preto sú magnetické pole a žiarenie úplne bezpečné. Odborníci sú presvedčení, že postup pre MRI zápästia môže byť niekoľkokrát opakovaný, ak je to potrebné: neovplyvňuje zdravie tela akýmkoľvek spôsobom.

Používa typ zariadenia MRI pre bezpečnosť pacienta? Môžu existovať komplikácie zdravia po otvorenom alebo zatvorenom postupe?

Uzavreté zariadenie vyzerá ako špeciálna cylindrická komora, otvorená na oboch stranách. Pacient "vstupuje" do tejto bunky, leží na mobilnom gauči a je tu určitý čas. Ak osoba trpí klaustrofóbnymi útokmi, neskúšajte osud: je lepšie opustiť uzavretý postup v prospech zariadenia otvoreného typu. V opačnom prípade môžu existovať určité problémy zodpovedajúceho charakteru.

A vonkajšie a vnútorné jednotka môže spôsobiť komplikácie v prípade, že pacient nemá upozorniť lekára, aby prítomnosť kovu v jeho tele implantáty, prítomnosť alergiou na kontrastné látky, ako aj ďalších možných kontraindikácií k štúdiu.

• Ak pacient neinformuje lekára o prítomnosti závažného ochorenia obličiek, potom pod vplyvom magnetického poľa a kontrastného činidla môže byť patológia transformovaná na nefrogénnu fibrózu.
• Ak sa pacient pred postupom nezbaví kovových predmetov na tele, môžu sa vyskytnúť problémy s kožou vo forme poškodenia povrchového tkaniva.
• Ak pacient má zariadenie podľa typu kardiostimulátora, potom môže jednoducho prestať pracovať počas postupu: je ľahké predvídať výsledok takejto situácie.
• Ak má pacient alergickú predispozíciu k zložkám kontrastnej látky, potom sa po jeho zavedení dá pozorovať:
  • ťažkosti s dýchaním;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • kožná vyrážka, opuch atď.

Je veľmi žiaduce vykonať test na nedostatok alergie pred kontrastom. Tým sa zabráni veľmi nepríjemným následkom a komplikáciám.

[11], [12]

Starajte sa o postup

Prakticky všetci pacienti po MRI zápästia môžu samostatne ísť domov: pre nich nie je potrebná špeciálna liečba a starostlivosť. Lekár môže požiadať pacienta, aby počkal asi hodinu v ďalšej miestnosti, aby poskytol obrázky a lekárske rady. V niektorých prípadoch sa výsledky prenášajú priamo ošetrujúcemu lekárovi.

Na niektorých klinikách je bežnou praxou zaznamenávanie údajov MRI na pamäťové médium USB. V takom prípade pacient očakáva menej času.

Ak je pacientovi podaný sedatív pred vyšetrením MRI alebo anestéziou, potom by mal po procedúre sprevádzať blízka osoba. Pohyb pacienta po sedácii alebo anestézii - pešo alebo v doprave - je zakázaný. Ak sa cítite horšie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

[13]

Recenzia

MRI vyšetrenie sa považuje za jeden z najnovších, presných a bezpečných diagnostických postupov. Takáto diagnostika je informatívna, bezbolestná a môže sa použiť aj v pediatrii. Oblasť preukázanej bezpečnosti MRI je preferovanou metódou vyšetrovania, na rozdiel od rádiografie alebo počítačovej tomografie. Okrem toho röntgen nemá túto presnosť: táto metóda je vhodnejšia na diagnostiku zranení kostného systému. Počítačová tomografia je oveľa informatívnejšia, ale zahŕňa aj použitie ožarovania röntgenovým žiarením. Preto je v tomto aspekte výhodnejšie použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Relatívne vysoká cena je možno jediným explicitným "mínusom" MRI zápästia. Avšak väčšina pacientov si stále vyberá tento typ diagnózy z dôvodu svojej informatívnosti a bezpečnosti.