Mykoplazmóza (infekcia mykoplazmou): príznaky

Inkubačná doba mykoplazmózy (mykoplazmatická infekcia) trvá 1-4 týždne, v priemere 3 týždne. Mykoplazmy môžu postihnúť rôzne orgány a systémy. Respiračná mykoplazmóza prebieha v dvoch klinických formách:

• akútne respiračné ochorenie spôsobené M. Pneumoniae.
• pneumónia spôsobená M. Pneumoniae;

Infekcia M. Pneumoniae môže byť asymptomatická.

Pre akútne respiračné ochorenia spôsobeného M. Pneumoniae, charakteristické pre pľúc alebo srednetyazholoe kombinácia nachladnutie a respiračný syndróm, výhodne vo forme katarálnej faryngitída, rhinopharyngitis alebo (zriedka šíri proces priedušnice a priedušiek) s len znateľné syndrómu intoxikácie.

Nástup mykoplazmózy (mykoplazmatická infekcia) je zvyčajne postupný, menej často akútny. Teplota tela stúpa na 37,1-38 ° C. Niekedy vyššie. Horúčka môže byť sprevádzaná miernym chladom, pocitom "bolesti" v tele, malátnosťou, bolesťou hlavy hlavne v prednej oblasti. Niekedy dochádza k nadmernému potenie. Horúčka pretrváva po dobu 1 až 8 dní, je možné udržiavať stav subfebrilu až 1,5-2 týždňov.

Charakteristické prejavy kataru horných dýchacích ciest. Pacienti majú obavy z sucha, potenie v krku. Od prvého dňa ochorenia sa objavuje nestabilný, často paroxysmálny neproduktívny kašeľ, ktorý sa postupne zintenzívňuje a v niektorých prípadoch sa stáva produktívnym s oddelením malého množstva viskózneho hlienového sputa. Kašeľ trvá 5 až 15 dní, ale môže to tiež trvať dlhšie. Približne polovica pacientov má faryngitídu kombinovanú s rinitídou (nosná kongescia a mierna rinorea).

Keď pľúc v priebehu procesu je zvyčajne obmedzené na infekcie horných dýchacích ciest (zápal hltana, nádcha), zatiaľ čo pri prudkom srednetyazholom a pripojí sa poraziť dolné dýchacie cesty (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Pri závažných ochoreniach prevažuje bronchitída alebo tracheitída.

Pri vyšetrení odhaľuje miernej prekrvenie sliznice hltana steny zadnej, zväčšené lymfatické folikuly, niekedy prekrvenie sliznice mäkkého podnebia a maternice. Často zväčšené lymfatické uzliny, zvyčajne submandibulárne.

U 20-25% pacientov počúva tvrdé dýchanie, v 50% prípadov v kombinácii so suchými údermi. Pri bronchitíde u M. Pneumoniae je infekcia charakterizovaná rozdielom medzi závažnosťou paroxyzmálneho kašľa a miernymi a nestabilnými fyzickými zmenami v pľúcach.

V niektorých prípadoch je zaznamenaná hnačka, bolesť brucha je možná, niekedy niekoľko dní.

Pneumónia spôsobená M , pneumoniae

Vo veľkých mestách je M. Pneumoniae etiologickým činiteľom v 12 až 15% prípadov komunitnej pneumónie. U detí starších vekových skupín a mladých dospelých je až 50% pneumónie spôsobené M. Pneumoniae.

Pneumónia spôsobená M. Pneumoniae patrí do skupiny atypickej pneumónie. Zvyčajne sa vyznačuje miernym priebehom.

Nástup choroby je častejšie postupný, ale môže byť akútny. Pri akútnom náraze sa prejavujú symptómy intoxikácie v prvý deň a dosahujú maximum až tretie. S postupným nástupom ochorenia má prodromálnom obdobie, ktoré trvá až do 6-10 dní: je suchý kašeľ, bolesť hrdla, sú možné príznaky zápalu hrtana (chrapot), zriedka - nádcha; nevoľnosť, kognícia, mierna bolesť hlavy. Telesná teplota je normálne alebo nízkej kvality, potom zvýši na 38-40 ° C, zvýšenie toxicity, s vrcholom na 7-12 minút od začiatku dňa ochorenia (miernu bolesť hlavy, bolesť svalov, zvýšené potenie, pozorované po normalizácii a teploty).

Kašeľ časté, paroxyzmálna, vyčerpávajúce, môže viesť k zvracaniu, bolesti v hrudníku a nadbrušku regiónu, - skorý, stály a dlhotrvajúci príznaky Mycoplasma pneumoniae. Spočiatku suchý, koniec 2. Týždňa choroby, sa zvyčajne stáva produktívne, s uvoľnením malého množstva viskózna hlienu alebo Muko-hnisavú hlienu. Kašeľ trvá 1,5 až 3 týždne alebo dlhšie. Často, od 5. - 7. Dňa po nástupe choroby, hrudník je známy pre bolesť pri dýchaní na strane postihnutých pľúc.

Horúčka pretrváva na vysokej úrovni po dobu 1-5 dní, potom klesá. A v inom čase (v niektorých prípadoch až do mesiaca) môže pretrvávať stav subfebril. Slabosť môže pacientovi trpieť niekoľko mesiacov. Pri mykoplazmatickej pneumónii je možné predĺžený a opakujúci sa priebeh.

Pri fyzikálnom vyšetrení sú zmeny v pľúcach často slabo vyjadrené: môžu chýbať. U niektorých pacientov sa zistilo skrátenie perkusného zvuku. Pri auskultácii, oslabení alebo ťažkom dýchaní je možné počuť suché a vlhké (väčšinou malé a stredne bublinové) jazvy. S pleuridou - hluk trenia pohrudnice.

Často sú pozorované extrapulmonárne prejavy; pre niektoré z nich je etiologická úloha M. Pneumoniae jednoznačná, pre ostatné sa predpokladá.

Jedným z najčastejších mimopľúcnych prejavy respiračného mykoplazmózy - gastrointestinálne príznaky (nevoľnosť, vracanie, hnačka), zápal pankreasu a pečene sú popísané.

Možné exantém - bodkovaný-papulárny, žihľavka, erytém nodosum. Exudatívny multiformný erytém atď. Častým prejavom infekcie M. Pneumoniae je artralgia, artritída. Porážka myokardu, perikardu je opísaná. Charakterizovaná hemoragickou bulóznou myringitídou.

Subklinická hemolýza so slabou retikulocytózou a pozitívnou reakciou Coombs sa často pozoruje, zrejmé hemolýza s anémiou je zriedkavá. Hemolytická anémia sa vyskytuje v 2. Až 3. Týždni choroby, ktorá sa zhoduje s maximálnym počtom studených protilátok. Žltačka sa často vyvíja, hemoglobinúria je možná. Proces je zvyčajne samo-obmedzujúci a trvá niekoľko týždňov.

Široká škála neurologických prejavov M. Pneumoniae infekcie: meningoencefalitídy, encefalitída, poliradikulopatiya (vrátane syndrómu Guillain-Barrého), aseptické meningitídy; menej často - poškodenie kraniálnych nervov, akútna psychóza, cerebelová ataxia, priečna myelitída. Patogenéza týchto prejavov nie je jasná, v mozgovomiechovej tekutine v mnohých prípadoch je DNA M. Pneumoniae detegovaná pomocou PCR. Porážka nervového systému môže byť príčinou smrti. Respiračná mykoplazmóza sa často vyskytuje ako zmiešaná infekcia s ARVI.

Komplikácie mykoplazmózy (mykoplazmatická infekcia)

Absces pľúc, masívny pleurálny výpotok, syndróm akútnej respiračnej tiesne. Vo výsledku ochorenia sa môže vyvinúť difúzna intersticiálna fibróza. Riziko komplikácií je najvyššie u pacientov s imunodeficienciou au detí s kosáčikovitou anémiou a inými hemoglobinopatiami. Bakteriálna superinfekcia sa zriedkavo vyvíja.

Úmrtnosť a príčiny smrti

Letalita pre komunitne získanú pneumóniu spôsobenú M. Pneumoniae je 1,4%. V niektorých prípadoch je príčinou úmrtia diseminovaná intravaskulárna koagulácia alebo komplikácie CNS.

[1], [2], [3]