Mykoplazmóza (mykoplazmová infekcia)

Mykoplazmózy (Mycoplasma infekcie) - anthroponotic infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Mycoplasma a z Ureaplasma, vyznačujúci sa tým, lézie rôznych orgánových systémov (respiračné, urogenitálne, nervových a ďalších systémov).

Rozlišovať:

1. Mykoplazmóza je respiračná (infekcia mykoplazma-pneumónia);
2. Urogenitálna mykoplazmóza (non-gonokoková uretritída, ureaplasmóza a iné formy) sa uvažuje v národných smerniciach o dermatovenerológii.

Kódy ICD-10

• J15.7. Pneumónia spôsobená baktériou Mycoplasma pneumoniae.
• J20.0. Akútna bronchitída spôsobená baktériou Mycoplasma pneumoniae.
• V96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae) ako príčina ochorení klasifikovaných inde.

Epidemiológia

Zdroj činidlá - chorých s symptomatickej či asymptomatické infekcie M. Pneumoniae (to môže byť uvoľnený z faryngální hlienu v priebehu 8 týždňov alebo viac od začiatku ochorenia aj v prítomnosti protilátok a antimikoplazmaticheskih cez účinné antimikrobiálne terapiu). Prechodný nosič M. Pneumoniae je možný .

Mechanizmus prenosu je aspirácia, ktorá sa uskutočňuje hlavne vzdušnými kvapôčkami. Na prenos patogénu je potrebný pomerne krátky a dlhodobý kontakt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny mykoplazmózy

Mykoplazmy sú bakterie triedy Mollicutes: činidlo respiračnej mykoplazmózy je mykoplazma druhu Pneumoniae rodu Mycoplasma. Neprítomnosť bunkovej steny spôsobuje množstvo vlastností mykoplazmov, vrátane výrazného polymorfizmu (zaoblené, oválne, vláknité formy) a odolnosti voči beta-laktámovým antibiotikám. Mykoplazmy a viackrát binárne štiepenie kvôli Desynchronizácia bunkového delenia a replikácie DNA, za vzniku podlhovasté fúzy, mitselopodobnyh formy obsahujúce viacnásobné genómu replikované a následne sa rozdelí na kokovitý (elementárne) tela.

[8]

Patogenéza infekcie mykoplazmou

M. Pneumoniae padá na povrch slizníc dýchacích ciest. Preniká cez mukociliárnu bariéru a je pevne pripojená na membránu epiteliálnych buniek pomocou koncových štruktúr. Zahrnuje sa začlenenie úsekov budiacej membrány do bunkovej membrány; blízky intermembránový kontakt nevylučuje prenikanie obsahu mykoplaziem do bunky. Možná intracelulárna parazitácia mykoplaziem. Poškodenie epiteliálnych buniek pomocou bunkových metabolitov mykoplaziem a bunkové membrány sterolov, ako aj v dôsledku pôsobenia metabolitov mykoplazmy: peroxid vodíka (hemolytická faktor M, pneumoniae) a peroxidových radikálov. Jedným z prejavov porážky buniek ciliovaného epitelu je dysfunkcia cievok až po ciliostázu, čo vedie k narušeniu mukociliárnej transportu.

Mykoplazmóza (mykoplazmatická infekcia) - príčiny a patogenéza

Symptómy mykoplazmózy

Doba inkubácie trvá 1-4 týždne, v priemere 3 týždne. Mykoplazmy môžu postihnúť rôzne orgány a systémy. Respiračná mykoplazmóza prebieha v dvoch klinických formách:

• akútne respiračné ochorenie spôsobené M. Pneumoniae.
• pneumónia spôsobená M. Pneumoniae;

Infekcia M. Pneumoniae môže byť asymptomatická.

Pre akútne respiračné ochorenia spôsobeného M. Pneumoniae, charakteristické pre pľúc alebo srednetyazholoe kombinácia nachladnutie a respiračný syndróm, výhodne vo forme katarálnej faryngitída, rhinopharyngitis alebo (zriedka šíri proces priedušnice a priedušiek) s len znateľné syndrómu intoxikácie.

Mykoplazmóza (mykoplazmatická infekcia) - Symptómy

Diagnóza mykoplazmózy

Klinická diagnóza infekcie M. Pneumoniae v niektorých prípadoch naznačuje ORZ alebo pneumóniu a jej možnú etiológiu. Konečná etiologická diagnóza je možná s použitím špecifických laboratórnych metód.

Klinické príznaky mykoplazmatickej etiologickej pneumónie:

• subakútny nástup respiračného syndrómu (tracheobronchitída, nazofaryngitída, laryngitída);
• teplota tela pod hladinou;
• neproduktívny, bolestivý kašeľ;
• zátka spúta;
• nedostatočné auskulatívne údaje;
• extrapulmonárne prejavy: kožné, kĺbové (artralgia), hematologické, gastroenterologické (hnačka), neurologické (bolesti hlavy) a iné.

Mykoplazmóza (mykoplazmatická infekcia) - diagnostika

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Liečba infekcie mykoplazmou

ARI vyvolaná M. Pneumoniae nevyžaduje etiotropickú liečbu.

Voľba liekov u ambulantných pacientov s podozrením na primárnu atypickú pneumóniu (M. Pneumoniae, S. Pneumoniae) sú makrolidy. Uprednostňujú sa makrolidy so zlepšenými farmakokinetickými vlastnosťami (klaritromycín, roxitromycín, azitromycín, spiramycín).

Alternatívne lieky sú respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxacín); prípadne použitie doxycyklínu.

Trvanie liečby je 14 dní. Prípravy sa užívajú perorálne.

Mykoplazmóza (mykoplazmatická infekcia) - Liečba