Nadmerná atrofia alveolárnych procesov: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Nadmerné alveolárnej kosti atrofia zvyčajne dochádza v dôsledku difúzneho zápalového periodontálne lézie dystrofia sú známe ako paradentóza alebo parodongita. Menej deštrukcii alveolárnej kosti v dôsledku odontogenní osteomyelitídy, eozinofilná granulóm, nádor, a tak ďalej. N. V týchto prípadoch, že je nevyhnutné vyrábať kompletné zubné protézy.

V prípade, že čiastočná neprítomnosť alveolárneho výbežku dolnej čeľusti je v podstate bráni fixáciu a stabilizáciu zubných protéz čiastočného dosky, potom úplné zubné protézy v tomto prípade pevne zlý, najmä zlomené jeho stabilizáciu počas jedla. Aby ho pacient nemohol použiť.

[1]

Liečba nadmernej atrofie alveolárnych procesov

Liečba je zvýšiť výšku alveolárneho výbežku radom operácií, ktoré sa redukujú na opätovnú výsadbu v perioste čeľusti autoplastic, eksplanticheskogo alebo alloplastic materiálu. V druhom prípade, je kostra z vitaliuma alebo tantalu implantované pod perioste čeľuste vyčnievajú do ústnej dutiny v dodatku 2-3-pin, ktorý je upevnený na dolnej alebo hornej umelého chrupu.

Pre zvýšenie výšky alveolárneho hrebeňa môže byť tiež použitý subperiostálnej implantačné mŕtveho chrupavku, hydroxylapatit, materiál z niekoľkých silikónovej živice - silikónového Dacron alebo iný modernejšie.

Až do nedávnej doby, ortopedické a zubní lekári často uchyľujú k chirurgickej prehĺbiť vestibul v ústach a zároveň zadarmo k povrchu rany epidermálne kožných štepov A. Yatsenko - Tiersch, v ostatných prípadoch - vytvorenie zadržiavacích drážok na povrchu tela dolnej čeľuste alebo iný pomerne traumatizujúci intervencie.

V súčasnej dobe sa používa jednoduchší spôsob prehĺbenia vestibulu v ústach pohybom sliznice ďasien vysoko; zatiaľ čo alveolárny proces zostáva pokrytý len periosteom, na ktorom čoskoro rastie epitel. Aby bola sliznica sliznice spoľahlivo udržiavaná v novej polohe, ktorá je podaná, je fixovaná perkutánnymi stehmi na perách a tvárach. Aby sa zabránilo rozrezaniu švíkov, tesnenie z gumovej trubice je umiestnené v predsieni úst a na kožu tváre sú umiestnené malé gombíky s dvoma otvormi.

Chirurgická prevencia atrofie alveolárnych procesov

Chirurgická prevencia atrofia alveolárnych procesov vyvinutých od roku 1923, kedy Hegedus hlásené operáciu pre paradentózy s autograft nahradiť stratené alveolárnej kosti; dlhodobé výsledky neboli opísané. Potom boli publikované materiály o použití ako stimulujúcej látky osteogenézy alebo náhrady za atrofovaný kostný prášok z varenej hovädzej kosti (Beube, Siilvers, 1934); cerumín a autogénne kostné hobliny (Forsberg, 1956); autogénnej alebo hovädzej kosti ošetrenej roztokom mertiolátu 1: 1000 s hlbokým zmrazením (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) a Cross (1964) použili kúsky anorganickej časti hovädzej kosti, z ktorej bola organická časť extrahovaná etyléndiamidom. VA Kiselev (1968), chválil výhody a nevýhody identifikáciu týchto materiálov, rovnako ako úsilie mnohých autorov na prevenciu atrofie alveolárnych procesov, aplikovaná múku vysuší zmrazením kosti u 77 pacientov; zistilo, že v dôsledku toho nedošlo k žiadnemu významnému odtiahnutiu ďasnej a vystaveniu krku zubov.

GP Vernadskaya a spoluautorov. (1992) poznamenal pozitívny účinok nových liečiv na kosť (s paradontitídou) - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatit a Bioplant.

Gingivová osteoplastika metódou Yu I. Vernadského a E. L. Kovaleva

Vzhľadom k technické ťažkosti pri výrobe a spracovaní kostnej drene, lyofilizácia, kostnej múčky, v parodontitídy III-III stupňov nás požiadala o predloženie zápal ďasien-osteoplastiku (VA Kiselev), ale použiť ich pre všetky praktiky namiesto lyofilizovaného zmesi kostí k dispozícii autogénnych a xenogénnych plastov. Metóda kroky:

1. vytvárajú incíziu sliznice a periostera pozdĺž gingiválneho okraja a špičky gingiválnych papíl;
2. odlupujte hlien-periosteálnu chlopňu, ktorá je o niečo väčšia (o 1-2 mm) ako hĺbka kostných patologických vreciek; súbor ostrých nástrojov (kyretéty, trhliny, frézy) odstrániť z konkrementov kostí, epitelu ich vnútorného povrchu, patologické granulácie;
3. z okrajov kostných dutín (rýb) rýpadlo odoberá malé kúsky kostného tkaniva, ktoré sa používajú na výrobu plastového materiálu; vytvárajú dôkladnú hemostázu; Vady kostí sú vyplnené špeciálnym plastovým pastovým materiálom, ktorý sme vyvinuli pre tieto účely; ide o zmes malých kúskov autostylicity a sterilného xenoplastického materiálu. Posledné pripravený pred operáciou a to nasledujúcim spôsobom: vaječné škrupiny varené v izotonickom roztoku chloridu sodného pri teplote 100 ° C počas 30 minút, je oddelené od svojho proteínovým obalom, plášť sa dôkladne rozotrie spoločne so spojivom - sadry (v pomere asi 2: 1) a pridá sa v sterilizátore v žiaruvzdornej skúmavke;
4. zmiešajte kusy autosty s xenogénnym práškom, pričom dodržte nasledujúci pomer: autonómia - 16-20%, spojivo (sadrové alebo lekárske lepidlo) - 24-36%, vajcia - zvyšok;
5. zavedené do zátok a usura alveolárnej kosti, zmes autostyrénu, sadry a prášku vaječného plášťa sa zmieša s krvou pacienta a premení sa na pastovitú hmotu;
6. muko-periosteálna chlopňa je vrátená na svoje predchádzajúce miesto a pripevnená na sliznicu ďasno na lingválnej strane polyamidovým švom v každom interdentálnom priestore;
7. na pracovisku uložiť lekársky pastový obväz pozostávajúci z oxidu zinočnatého, dentínu (1: 1) a oxykortu. Po operácii sa aplikuje zavlažovanie ústnej dutiny, aplikácia gélu s ekteritídom, Kalanchoe šťava, UHF terapia, opakovaná aplikácia lekárskej pasty. Po úplnom zjazvení v oblasti gingiválneho okraja je predpísaná ionoforéza 2,5% glycerofosfátu vápenatého (15 sedení).

Vykonávanie gingivosteoplastiky týmto spôsobom prináša pozitívny výsledok u 90% pacientov a pri podobných operáciách, ale bez použitia autoxenoplastickej zmesi - len v 50%.

GP Vernadskaya Korczak a LF (1998) pri gingivoosteoplastike ako plastový materiál použitý kergapa prášku - a-teotropnogo príprava keramických vodné ksilapatita a fosforečnanu vápenatého. Kergap je netoxický, biologicky kompatibilný materiál, zloženie a štruktúra, ktorá je identická s zloženia a štruktúry minerálneho podielu kosti, takže je prospešné pre opravné osteogeneze, uľahčuje zvýšenie rýchlosti hojenie poranení kostí.

Metodológia: po operácii na ďasná na bežnom režime švy operácie Uzury kockou a vyplniť medzizubných priestorov pastovitej hmoty pripravenej z kergapa (kergapa sterilný prášok hnetie s špachtľou na sterilný sklenenú dosku s krvou pacienta až na hustú pastu, ako zmes). Muko-perioste klapky položený na miesto a starostlivo zošijú syntetické vlákno v každom medzizubného priestoru. Šijacie materiály sú odstránené v deň 8-10. Vo všetkých prípadoch sa autori poznamenal pooperačné hojenie rán podľa prvého zámeru stabilizácii procesu po celú dobu pozorovania (1-2 rokov).