Nádory obličkovej panvičky a močovodu: príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 17.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčina nádorov obličiek a močovodu
Zaznamenal sa nárast rizika morbidity u osôb v kontakte s ropnými produktmi, plastmi a plastmi.
Chronická infekcia močom, trauma a betónové bunky môžu zvýšiť predispozíciu k rozvoju prechodných bunkových nádorov a adenokarcinómu horných močových ciest.
Cyklofosfamid zvyšuje pravdepodobnosť vzniku urotheliálneho karcinómu. Dôvodom je negatívny účinok jeho metabolitu - akroleín. Spravidla majú nádory spôsobené týmto účinkom vysoký stupeň diferenciácie. Okrem toho, vo výskyte rakoviny panvy a močovodu môže hrať dôležitú dedičnosť. Existuje korelácia tohto typu nádorov s Lynch II syndrómom, ktorý zahŕňa skorý výskyt nádorov hrubého čreva a extraintestinálnych nádorov.
Patofyziológia nádorov obličkovej a ureterálnej panvy
Typy nádorov horných močových ciest
Najčastejším histologickým typom nádorov horných močových ciest je karcinóm prechodných buniek. čo sa vyskytuje v 90% prípadov. Jeho vývoj silne koreluje s fajčením.
Squamózne bunkové nádory predstavujú 1 až 7% uroteliálnych nádorov. Spinocelulárny karcinóm je často spojený s prítomnosťou sekundárnej pyelonefritídy na pozadí nefrolitiázy. Tento histologický variant nádoru má často stredný a nízky stupeň diferenciácie. A je charakterizovaná skorým rozšírením nádorového procesu.
Adenokarcinóm je menej ako 1% nádorov tejto lokalizácie. Často u pacientov s týmto histologickým variantom nádoru sa vyskytujú betóny, ktoré spôsobujú dlhodobú obštrukciu horných močových ciest.
Invertovaný papilóm má zriedkavé novotvar horných močových ciest, ktorý sa považuje za benígny. Avšak jeho malignita je možná.
Rast a metastázy nádorov obličkovej a ureterálnej panvy
Prechodne bunkové nádory horného močového traktu sa šíria striktne v kaudálnom smere. Existuje napríklad vysoký výskyt recidív v ureterálnej stéle u pacientov, ktorí podstúpili nefrektómiu, ureterektómiu na rakovinu panvy. Naopak, opätovný výskyt zón nachádzajúcich sa v blízkosti uretrálnych lézií nie je prakticky splnený. U 30-75% pacientov s uroteliálnymi nádormi horných močových ciest počas vývoja ochorenia sa objavujú nádory močového mechúra.
Prechodne bunkové nádory panvy a močovodu sú charakterizované lymfogénnou a hematogénnou disemináciou nádorového procesu. V závislosti od lokalizácie primárneho nádoru môže byť ovplyvnená para-aortálna, parakaválna, všeobecná iliaca a panvové lymfatické uzliny z novotvaru. Hematogénne metastázy najčastejšie postihujú pľúca, pečeň a kosti.
Frekvencia prechodných bunkových rakovín rôznych častí horných močových ciest:
- renálna panva - 58%;
- ureter - 35% (73% nádorov je lokalizovaných vo svojej distálnej časti);
- renálna panva a močovod - 7%;
- bilaterálna porážka - 2-5%.