Nádory obličkovej panvičky a močovodu: symptómy a diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Symptómy nádorov obličkovej panvy a močovodu
Hematúria je najčastejším príznakom nádorov v obličkách a uretere (75%). Bolesť chrbta (18%) je dôsledkom porušenia odtoku moču z systému čreva a panvy kvôli nádoru alebo v dôsledku obštrukcie močových ciest krvnými zrazeninami. Sťažnosti týkajúce sa dysúrie sú podávané u 6% pacientov. Strata hmotnosti, anorexia, hmatateľný nádor, bolesť kostí sú príznaky nádorov obličiek a panvy močovodu, ktoré sú zriedkavé.
Diagnóza nádorov obličkovej panvy a močovodu
Laboratórne štúdie vykonané v prípade podozrenia z nádoru horných močových ciest zahŕňajú, a biochemické vyšetrenia krvi (vrátane kreatinínu, elektrolyty, a alkalickej fosfatázy), koagulácia, analýzy moču (hematúria potvrdenie a súčasne vypustenie infekcií močových ciest).
Cytologické vyšetrenie moču z močového mechúra je povinnou metódou vyšetrenia suspektných nádorov horných močových ciest. Jeho citlivosť vo vysoko diferencovaných nádoroch je nízka: frekvencia falošne negatívnych odpovedí dosahuje 80%. U nádorov s nízkou kvalitou je citlivosť cytologických testov oveľa vyššia (83%). Na zvýšenie diagnostického účinku metódy je možné selektívne odoberať moč z oboch močovodov.
Vylučujúca urografia umožňuje odhaliť defekt plnenia horných močových ciest spôsobený nádorom v 50 až 75% pozorovaní. U 30% pacientov nádor spôsobuje obštrukciu močového traktu a vylučujúca urografia môže odhaliť nefunkčnú obličku.
Retrogradeová urografia umožňuje lepšie vizualizovať obrysy horných močových ciest v porovnaní s vylučovaním urografie. Táto metóda je výhodná u pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek. Diagnostická presnosť retrográdnej urografie v nádoroch panvy a močovodu dosahuje 75%.
CT (natívny a intravenózne kontrastného prostriedku bolus) s trojrozmernou rekonštrukciu obrazu vytláča z vylučovací urografia diagnostického algoritmu, tak, že podrobnejšie informácie o anatómii horných močových ciest a močového priechodu na ňom. Typicky, CT prechodné nádory prezentované s tvorbou nepravidelného tvaru, ktoré prispievajú k poruche naplnením horných močových ciest, často gipovaskulyarnym slabo hromadia kontrast. CT má obmedzenú presnosť v diferenciácii kategórií Ta, T1 a T2, ale je vysoko efektívna pri hodnotení peripelvovej / periureterálnej infiltrácie.
Podobne ako u CT, MRI má obmedzenú úlohu pri diagnostike skorých štádií a má vysokú presnosť pri hodnotení bežných foriem nádorov horných močových ciest.
Cystoskopia je povinná metóda vyšetrenia pacientov s nádormi horných močových ciest zameraných na detekciu nádorov močového mechúra.
Ak existuje technická schopnosť, všetci pacienti podstúpia ureteropyeloskopiu s biopsii nádoru a vyluhovacou vodou pre cytológiu. Diagnostická presnosť metódy pre nádory panvy je 86%, ureter - 90%. Výskyt komplikácií ureteropyéloskopie je 7%. Ťažké komplikácie postupu - perforácia, separácia a následný vývoj ureterickej striktúry.
[