Navel Discharge

Výtok z pupka je patológia, pretože v normálnom stave by pupočníkový krúžok zakrývajúci invertovanú jazvu namiesto upustenej pupočnej šnúry mal byť úplne suchý a nespôsobovať žiadne nepohodlie.

Napriek tomu, že v oblasti pupku je len svalové tkanivo a koža, nepríjemný výtok z pupka indikuje prítomnosť zápalu.

[1], [2],

Príčiny výtoku z pupka

Chirurgovia poukazujú na nasledujúce príčiny výtoku z pupka: zápal kože a podkožných tkanív pupočníkovej dutiny (omalitída), tromboflebitída pupočníkovej žily, pupočníková píšťala, endometrióza pupka, zápal urachusovej cysty.

Výtok z pupku u novorodenca prvého mesiaca života vo väčšine klinických prípadov je príznakom omfalitídy - jednoduchý, flegmonózny alebo veľmi zriedkavo nekrotický. Kauzálnym činiteľom zápalového procesu u pupočníkovej rany dojčiat je stafylokoky alebo streptokoky.

Tromboflebitída pupočníkovej žily a súvisiaca s novorodencom môže byť diagnostikovaná v prípade, keď dieťa - počas resuscitačných procedúr asfyxie - boli katetrizované pupočníkové cievy. Tromboflebitída pupočníkovej žily je jednou z komplikácií tejto manipulácie.

Infekčný zápal kože na pupku (omalitída) u dospelých má tiež bakteriálnu alebo fungálnu etiológiu. A výtok z pupku počas tehotenstva môže nastať len kvôli omfaltitíde. Výtok z pupku u žien a mužov je možný v dôsledku získanej paraumbilickej fistuly, ktorá sa vytvára na mieste exponovaného hnisania, keď je poranená pupočníková hernia.

Jedným z dôvodov takéhoto prepustenia je urachusová cysta, vrodená anomália, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu. Táto patológia je spôsobená skutočnosťou, že močový kanál plodu (urachus) nie je úplne zarastený, ale lekári ešte nezistili, prečo sa to deje. Okrem toho sa táto malformácia nemusí prejavovať dlhú dobu a prejavuje sa len vekom.

Okrem toho sa výtok z pupka u žien môže objaviť v dôsledku endometriózy pupka, keď vnútorná sliznica maternice (endometrium) rastie do tkaniva peritoneu v pupočnej oblasti.

[3], [4], [5],

Príznaky výtoku z pupka

Príznaky výtoku z pupka závisia od príčiny patológie. Charakteristické rysy s jednoduchou omfalitídou (ktorá sa tiež nazýva vlhký pupek) sú serózny výtok a zápach z pupka, ako aj hyperémia a opuch kože okolo pupka. Flegmonózna omfalitída je charakterizovaná nielen hnisavým výtokom z pupka, ale aj zvýšením teploty - lokálne a v celom tele. Súčasne sa nad zápalovým ohniskom vytvára chrasta, pod ktorým sa hromadí hnis a pacienti s hmatom v oblasti susediacej so zápalom sa sťažujú na bolesť.

Nekrotická forma tohto ochorenia je podľa lekárov zriedkavý, ale mimoriadne nebezpečný jav. V prípade nekrotickej omalitídy sa koža v blízkosti pupka stáva purpurovou alebo modrastou a môžu sa objaviť otvorené ulcerácie. Telesná teplota stúpa na + 39,5 ° C. Zápalový proces ide hlboko, to znamená, že zachytáva peritoneum a môže spôsobiť akútny hnisavý zápal brušnej steny (flegmon). A môže sa dostať do vnútorných orgánov, ktoré sú plné krvnej infekcie (sepsa).

Keď je možný zápal pupočníkovej rany u novorodencov, sú možné serózne hnisavé alebo hnisavé výtoky, dilatované cievy sú viditeľné na brušnej stene. V prípade všeobecnej intoxikácie môže byť dieťa úzkostné alebo sa môže stať letargickým, nie je dobré cicať prsia a často sa opakovať.

Počas tromboflebitídy pupočníkovej žily u novorodencov sa koža v blízkosti pupka načervenáva, vlákno sa objavuje nad pupkom, brušná stena je neustále napnutá a keď je brucho hladené, objaví sa krvácanie z pupka.

Po prvé, transparentné, a potom biely výtok z pupka sú označené fistulou. Koža v blízkosti pupka môže byť tiež zapálená a krv sa môže objaviť v sekrétoch. Predná brušná stena je napätá a bolestivá.

S endometriózou pupku u žien sa krvácanie z pupka a ťahanie bolesti objavujú pred, počas alebo bezprostredne po ukončení menštruácie.

Ak je výtok z pupka spôsobený zápalom urachusovej cysty, sprievodnými príznakmi sú bolesti rôznej intenzity brucha (akútne pri palpácii), črevné problémy a problémy s močením

[6], [7], [8],

Diagnóza výtok z pupka

Doteraz sa diagnóza výtoku z pupka vykonáva hlavne na základe vyšetrovacích údajov pacienta, stanovenia patogénu zápalu bakteriologickým vyšetrením sekrétov (šmuhy z pupka) a všeobecného krvného testu.

Ak výtok z pupka nie je spojený s omalitídou, je indikovaný test moču, röntgenové vyšetrenie alebo ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a malej panvy.

[9], [10], [11]

Liečba výtoku z pupka

Liečba výtoku z pupka závisí od ich príčiny. Pri lokálnej terapii jednoduchej omalitídy (u novorodencov aj dospelých) sa pupok lieči antiseptickými prípravkami ako je roztok jódového alkoholu (10%), brilantný roztok zeleného alkoholu (2%), roztok peroxidu vodíka (3%), roztok manganistanu draselného (5%), roztok dusičnanu strieborného (2%).

Odporúčame tiež nasledujúce masti:

• Sintomitsina liniment (Sintomitsin emulzia) - aplikuje sa na pupok, zvyčajný obväz sa aplikuje na vrch (to je možné s komprimovaným papierom) - 3-4 krát denne.
• Polymyxín-M sulfát sa aplikuje tenkou vrstvou na postihnuté miesto po odstránení hnisu - 1-2 krát denne.
• Baneocín (bacitracín + neomycín) - aplikovaný 2-4 krát počas dňa. V mieste aplikácie sa môže vyskytnúť začervenanie, suchá koža, kožné vyrážky a svrbenie. Použitie v gravidite sa neodporúča.
• Masť a krém Bactroban (Mupiprotsin) - počas dňa aplikovaný trikrát, liečba je 7-10 dní. Masť sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 2 mesiace a krém sa nepoužíva pre deti do jedného roka.

Liečba v prípade flegmonálnej alebo nekrotickej omalitídy sa vykonáva v nemocnici - s antibiotickými injekciami. V ťažkých situáciách sa uchýlili k chirurgickému zákroku so zavedením drenáže na odobratie hnisu.

Ale pupočníková pupočníková fistula sa liečila len chirurgicky - excíziou a šitím. Vo väčšine prípadov, chirurgovia tiež liečiť urachus cysty, pretože dostupné konzervatívne metódy liečby tejto patológie, spravidla nedávajú požadovaný účinok.

Prevencia výtoku z pupka

Keďže nepríjemný výtok je najčastejšie dôsledkom zápalového procesu, prevencia prepúšťania z pupka je v ich prevencii.

Najúčinnejšia je osobná hygiena. To znamená, že pravidelné umývanie v sprche by nemalo obchádzať pupočníkovú dutinu. Zároveň je potrebné opatrne odstrániť vodu z pupka. A ak je pupík dostatočne hlboký, odporúča sa ho liečiť raz týždenne alkoholickou tinktúrou z nechtíka, furatsilínu alebo chlórhexidínu. Na prepustenie z pupka sa nemuselo liečiť.

[12], [13]