Nedostatok testosterónu

Nedostatok testosterónu je nedostatok tohto pohlavného hormónu v ľudskom tele (mužov aj žien).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny nedostatok testosterónu

Testosterón je hlavný pohlavný hormón, androgén, ktorý určuje fungovanie mužského tela. Testosterón je zodpovedný za virilizáciu chlapcov, teda maskulinizáciu, objavenie sa mužských čŕt u mužov. Komplex symptómov mužskej postavy a vzhľadu je výsledkom aktivity testosterónu. Tento hormón je zodpovedný za určitý typ mužskej postavy, rast kostry a svalov chlapca, rozširovanie ramenného pletenca, vývoj penisu, výskyt ochlpenia podľa mužského typu, vznik špecifického mužského zafarbenia hlasu, zväčšenie čeľuste atď. Testosterón sa u mužov produkuje v Leydingových bunkách semenníkov a v kôre nadobličiek, ale v menšom množstve a súvisí s produktmi periférneho metabolizmu.

Aktivita testosterónu spolu s hormónmi dihydrotestosterónom a androstendiónom, ako aj derivátmi ich aktivity, vedie k potrebnému tonusu centrálneho nervového systému muža, jeho subkortikálnych oblastí, centier autonómneho nervového systému. Takáto aktivita nervového systému, spôsobená hormonálnou reguláciou, udržiava fungovanie pohlavných žliaz v správnom režime, čo sa prejavuje zabezpečením ich kopulačnej funkcie.

V ženskom tele sa testosterón produkuje v malom množstve vo vaječníkoch a kôre nadobličiek. U dievčat testosterón spôsobuje androgenizačné procesy, teda aktiváciu mužských hormónov, ktoré spôsobujú zmeny ženského vzhľadu podľa mužského typu, ako aj transformácie vo fungovaní ženského tela.

Taktiež aktivita testosterónu v tele oboch pohlaví - mužov aj žien - vedie k silnému anabolickému účinku v rôznych tkanivách a orgánoch človeka. To sa prejavuje aktiváciou syntézy bielkovín a rastom svalového tkaniva, obličiek, pečene, maternice atď.

Príčiny nedostatku testosterónu u mužov majú rôzny pôvod:

• Testikulárna dysfunkcia

Ak semenníky začnú fungovať nesprávne, môže to spôsobiť nedostatok testosterónu v mužskom tele. Napríklad dysfunkcie sa vyskytujú v dôsledku rôznych poranení semenníkov alebo chirurgických zákrokov. Odstránenie semenníkov tiež vedie k zníženiu hladiny testosterónu v mužskom tele.

Niekedy sa chlapci narodia úplne bez semenníkov alebo s určitými chybami v týchto orgánoch. Stáva sa, že semenníky sú umiestnené nesprávne, teda nie v miešku. Takéto anomálie v štruktúre a vývoji muža ovplyvňujú hladinu testosterónu v tele, čo vedie k jeho produkcii v malých dávkach, ktoré nie sú dostatočné pre normálny vývoj chlapca a muža.

Zápalové ochorenia, ktorými sa pacienti trpia v rôznom veku (napríklad mumps a iné), spôsobujú zmeny v produkcii testosterónu, čo vedie k jeho nedostatku.

• Dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému

Hypofýza a hypotalamus produkujú hormóny, ktoré vedú k produkcii testosterónu v semenníkoch. Stáva sa, že množstvo hormónov produkovaných hypofýzou a hypotalamom je nedostatočné. Takéto odchýlky spôsobujú zníženie funkcie semenníkov, čo vedie k nedostatku testosterónu.

Produkcia hormónov hypotalamom je narušená z viacerých dôvodov, z ktorých jedným môže byť prítomnosť genetických defektov, napríklad Kallmannov syndróm.

Hypotalamus s malou hmotou tiež nie je schopný produkovať hormóny v požadovanom množstve na stimuláciu semenníkov. Takýto nedostatok hmoty hypotalamu je spôsobený rôznymi chorobami, ťažkou fyzickou námahou, psychickými poruchami, ako je bulímia.

Zhoršená funkcia hypofýzy tiež spôsobuje nedostatok testosterónu. Existujú vrodené anomálie, ktoré spôsobujú, že hypofýza produkuje nízke množstvo hormónov. Rôzne ochorenia tohto orgánu, ako napríklad nádor hypofýzy, tiež vedú k zníženej funkcii.

Drogová závislosť, vysoké dávky žiarenia, vystavenie environmentálnym toxínom vedú k poruchám komunikácie medzi hypotalamom, hypofýzou a semenníkmi, ako aj k narušeniu ich fungovania. V dôsledku toho dochádza k zníženiu produkcie testosterónu v mužskom tele.

• Zmeny v tele súvisiace s vekom

V určitom veku sa produkcia testosterónu u mužov začína postupne znižovať. Neexistuje žiadny konkrétny, náhly okamih, kedy by sa to v mužskom tele stalo. Mužské pohlavné žľazy – semenníky – nedosiahnu prahovú hodnotu, kedy prestanú fungovať a muž sa už nemôže reprodukovať. Proces znižovania hladiny testosterónu v mužskom tele je pomalý, ale konštantný.

S vekom u mužov dochádza k určitému vzájomne sa ovplyvňujúcemu procesu. Starnutie tela, ktoré ovplyvňuje všetky funkcie a systémy vrátane semenníkov, hypotalamu a hypofýzy, vedie k zníženiu produkcie testosterónu. Je potrebné vziať do úvahy, že celková úroveň zdravia muža sa znižuje, zhoršuje sa zdravotný stav v dôsledku rozvoja rôznych ochorení súvisiacich s vekom, čo je ďalší dôvod pre vznik nedostatku testosterónu. Zníženie množstva testosterónu v tele muža však stimuluje proces starnutia a negatívne ovplyvňuje jeho zdravie.

• Clifelterov syndróm

Stáva sa, že dedičné zmeny v tele muža, ktoré majú genetický pôvod, napríklad Cliffelterov syndróm, ovplyvňujú produkciu testosterónu.

Pri tomto syndróme určitý gén obsahuje menší počet chromozómov Y, ako je normálne u mužov. Napríklad namiesto obvyklej konfigurácie chromozómov XYY existuje zmenená konfigurácia XXY.

Takéto genetické abnormality spôsobujú nedostatok testosterónu v mužskom tele. Dôsledky nízkej hladiny testosterónu zahŕňajú poruchy sexuálneho vývoja, nedostatočnú virilizáciu chlapcov, neplodnosť a ďalšie ochorenia, ako je osteoporóza.

• Kallmannov syndróm

Geneticky podmienené ochorenie, ktoré sa prejavuje narušením produkcie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín v hypotalame. Nedostatočné množstvo vyššie uvedeného hormónu teda znižuje produkciu luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu v hypofýze. A nedostatok týchto hormónov v tele ovplyvňuje zníženú syntézu testosterónu v semenníkoch, ako aj v spermiách.

• Downov syndróm

Ľudia, ktorí majú túto genetickú poruchu, majú okrem iných príznakov nízke hladiny testosterónu v tele.

• Bulímia a anorexia

Ide o duševnú poruchu, ktorá je spojená s poruchou príjmu potravy. U žien sa zvyčajne vyskytuje manická túžba schudnúť alebo strach z priberania nadbytočných kilogramov. Podobnými odchýlkami však trpia aj niektorí muži. Boj s nadváhou zvyčajne vyústi do prísnej diéty, ktorú nahrádza nekontrolované prejedanie sa.

Potom niektorí muži v záchvate ľútosti vyvolajú zvracanie alebo užijú preháňadlá, aby sa rýchlo zbavili zjedeného jedla.

Stáva sa, že v snahe o štíhlosť muži dlhodobo odmietajú bežné množstvo jedla a jedia minimálne. Alebo na podobné účely používajú vyčerpávajúce, dlhotrvajúce fyzické cvičenie a tréning.

Takéto neprirodzené experimenty na sebe samom spôsobujú nedostatok testosterónu v mužskom tele.

• Menopauza a klimaktérium

Ako už bolo spomenuté, muži nemajú stanovenú vekovú hranicu, po ktorej dochádza k prudkému poklesu sexuálnych funkcií. V lekárskej praxi sa však používajú pojmy mužská menopauza a mužský vyvrcholenie. To znamená, že množstvo testosterónu produkovaného u mužov začína postupne klesať približne od tridsiatich piatich rokov. Takéto postupné, stabilné zmeny spôsobujú vážne dysfunkcie a ochorenia mužského tela.

Existujú však individuálne rozdiely, kedy niektorí muži majú normálnu hladinu testosterónu aj v starobe. A v určitých kategóriách mužskej populácie začína hladina testosterónu klesať veľmi skoro, oveľa skôr ako je norma, čo vedie k hormonálnej nedostatočnosti v tele.

• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu testosterónu, konkrétne glukokortikoidov, ketokonazolu a opioidov. A užívanie liekov nazývaných antiandrogény, ktoré blokujú produkciu testosterónu.
• Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, pitie alkoholu, drogová závislosť, ktoré vedú k narušeniu alebo úplnej destabilizácii hormonálneho systému.
• Zvýšený psychický stres a preťaženie.
• Neustály stres spôsobený problémami v práci a v rodine vedie k vyčerpaniu nervového systému, čo znižuje hladinu testosterónu v krvi. Podobne ovplyvňuje hladinu testosterónu v tele aj neschopnosť prijímať bežné mužské potešenie.
• Faktory, ktoré sú spojené s nezdravým životným štýlom.

Dlhé obdobia abstinencie, konzumácia potravín obsahujúcich ženské hormóny, ekologicky nepriaznivé životné podmienky, kancelárska rutina, nízka alebo žiadna fyzická aktivita, alebo naopak jej priveľa, nadváha a podobne vedú k silnému poklesu hladiny testosterónu v krvi.

Príčiny nedostatku testosterónu u žien sú nasledovné:

• Menopauza a klimaktérium.
• Keď žena vstúpi do menopauzy, hormonálna rovnováha v tele sa mení. Množstvo produkcie určitých hormónov (vrátane testosterónu) začína prudko klesať, čo vedie k ich nedostatku.
• Zlyhanie obličiek, pri ktorom nadobličky nedokážu produkovať dostatok testosterónu.
• Downov syndróm.
• Ženy, rovnako ako muži, s podobným ochorením, sa vyznačujú nízkou hladinou testosterónu v tele.
• Užívanie určitých liekov môže u žien spôsobiť nedostatok testosterónu, a to glukokortikoidy, opioidy a ketokonazol.
• Ooforektómia.

Ovariektomia je chirurgické odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov. Keďže tieto ženské orgány produkujú testosterón, absencia jedného alebo oboch vaječníkov vedie k nedostatku testosterónu v ženskom tele.

Po odstránení vaječníkov žena vstupuje do predčasného obdobia menopauzy a vyvrcholenia, ktoré je spojené s nedostatočnou produkciou pohlavných hormónov. Zároveň má zvýšené riziko vzniku závažných ochorení, ako je osteoporóza, srdcové choroby atď.

• Adrenalektómia.

Adrenalektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni jedna alebo obe nadobličky. Keďže nadobličky sú zodpovedné za produkciu testosterónu, ak chýbajú, ženy budú mať v tele nedostatok testosterónu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky nedostatok testosterónu

Príznaky nedostatku testosterónu u mužov sú výraznejšie ako u žien, pretože tento hormón je hlavným mužským pohlavným hormónom. Príznaky nedostatku testosterónu v mužskom tele možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Vegetatívne-cievne poruchy:
   • zvýšená srdcová frekvencia,
   • výskyt návalov horúčavy,
   • výskyt kardialgie,
   • výskyt anémie,
   • výskyt zvýšeného potenia.
2. Poruchy endokrinného systému:
   • vznik obezity,
   • výskyt gynekomastie – zväčšenia mliečnych žliaz,
   • redukcia ochlpenia na tvári, v oblasti ohanbia a v podpazuší.
3. Poruchy pohybového aparátu:
   • výskyt osteoporózy a zníženie celkovej hustoty kostí,
   • výskyt bolesti v kostiach,
   • pokles celkovej svalovej hmoty,
   • pokles fyzickej sily.
4. Psychoemocionálne poruchy:
   • sklon k častým výkyvom nálad,
   • vznik tendencie k častým depresiám,
   • výskyt rýchlej únavy,
   • pocit neustálej únavy,
   • výskyt porúch pamäti,
   • výskyt rôznych porúch spánku, objavenie sa nespavosti,
   • nízka úroveň kreatívnej produktivity,
   • neschopnosť sústrediť sa dlhší čas.
5. Trofické poruchy:
   • vzhľad suchej pokožky,
   • vzhľad vrások.
6. Poruchy urogenitálneho systému a sexuálneho systému:
   • znížené libido, znížené pocity počas orgazmu,
   • výskyt zrýchlenej ejakulácie,
   • výskyt erektilnej dysfunkcie,
   • zníženie počtu mimovoľných erekcií,
   • výskyt častých nutkaní na vyprázdnenie močového mechúra,
   • zníženie veľkosti semenníkov.

Príznaky nedostatku testosterónu u žien sú menej výrazné ako u mužov, pretože tento hormón nie je hlavným ženským pohlavným hormónom. Príznaky nedostatku testosterónu v ženskom tele sú nasledovné:

1. Znížené libido, teda nedostatok chuti na sex.
2. Necitlivosť genitálií a iných erotogénnych zón počas sexu a neschopnosť zažiť rozkoš počas pohlavného styku.
3. Poruchy menštruačného cyklu prejavujúce sa nepravidelnosťou menštruačného krvácania.
4. Zvýšené potenie tela.
5. Zvýšená suchosť pokožky a výskyt vrások.
6. Zvýšená suchosť a krehkosť vlasov.
7. Výskyt neustálej únavy a rýchleho vyčerpania.
8. Znížený celkový výkon a fyzická sila.
9. Výskyt porúch pamäti a pozornosti.

Formuláre

Nedostatok testosterónu u mužov

Nedostatok testosterónu u mužov môže byť spôsobený genetickými poruchami, zmenami súvisiacimi s vekom alebo všeobecnými stavmi, ktoré ovplyvňujú množstvo testosterónu v krvi.

Pokles testosterónu súvisiaci s vekom sa považuje za normálny fyziologický jav. Tento proces nastáva po tridsiatich piatich rokoch, bližšie k štyridsiatke. Zároveň dochádza k plynulému, postupnému, ale neustálemu poklesu hladiny testosterónu v krvi, v priemere o jedno až dve percentá ročne. Všetci muži stredného a staršieho veku zažívajú proces pomalého poklesu testosterónu, ale existujú prípady, keď množstvo tohto hormónu prudko klesne pod normu.

Odborníci sa domnievajú, že ak v tele nie sú žiadne príznaky charakteristické pre nedostatok testosterónu, nemá zmysel ani vykonávať testy a ešte viac predpisovať liečbu. Existuje názor, že pri absencii týchto príznakov môže byť terapia neúčinná.

Ale keď sa objavia príznaky nedostatku testosterónu, je nutná medikamentózna terapia. Pretože nízke hladiny testosterónu, oveľa nižšie ako normálne, významne ovplyvňujú zhoršenie mužského zdravia. Zároveň liečba tohto problému nevyhnutne povedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Nedostatok testosterónu v tele nastáva, keď jeho množstvo klesne na 300 nanogramov alebo menej na deciliter krvi. Pri takomto probléme sa kvalita života mužov výrazne zhoršuje, pretože sa objavuje veľké množstvo ochorení a neduhov. Niektorí predstavitelia silnejšieho pohlavia si všímajú neustálu únavu a zníženú pracovnú kapacitu, zníženú fyzickú silu, neustále zmeny nálad, sklon k depresívnym stavom, zlý spánok alebo nespavosť, zníženú alebo chýbajúcu sexuálnu túžbu, erektilnú dysfunkciu a ejakuláciu atď. Ale iba dve tretiny mužov, ktorí majú takéto problémy, vyhľadajú pomoc špecialistov.

Stáva sa, že predstavitelia silnejšieho pohlavia majú príznaky nedostatku testosterónu, ale týmto príznakom nevenujú pozornosť, a preto nedostávajú včasnú liečbu.

Nedostatok testosterónu u mužov stredného a staršieho veku vedie k nasledujúcim ochoreniam: osteoporóza, endokrinné poruchy, anémia, obezita, ochorenie obličiek, hypertenzia, kardialgia, dýchavičnosť, prostatitída atď.

Nedostatok testosterónu u chlapcov a dospievajúcich, spôsobený detskými chorobami alebo genetickými poruchami, vedie k nedostatočnej virilizácii, teda nedostatočnému formovaniu dospievajúceho podľa mužského typu. Dochádza k zníženiu ochlpenia podľa mužského typu, postava dospievajúceho nadobúda ženské kontúry, znižuje sa šírka ramien, znižuje sa množstvo svalovej hmoty, tuková vrstva sa rozkladá po tele podľa ženského typu, zväčšujú sa prsné žľazy, zafarbenie hlasu nadobúda ženské intonácie, typ správania sa posúva smerom k ženským prejavom. Okrem toho sa zvyšuje krehkosť kostí a sklon k osteoporóze, pozorujú sa endokrinné a vegetatívne-cievne poruchy, vyskytuje sa anémia, objavujú sa závažné formy akné, znižuje sa sexuálna túžba a erektilná funkcia, môže sa vyskytnúť neplodnosť, znižuje sa fyzická sila, pozoruje sa psychická nestabilita, objavuje sa sklon k depresii atď.

[ 8 ]

Nedostatok testosterónu u žien

Testosterón je hlavný hormón, ktorý ovplyvňuje ženské libido. Normálne množstvo testosterónu v ženskom tele prispieva k vzniku sexuálnej túžby u žien. Výskum, ktorý sa v tejto oblasti uskutočnil, zistil jasný vzťah medzi hladinou testosterónu v krvi a úrovňou sexuálnej túžby, ako aj normálnou citlivosťou genitálií a frekvenciou sexu.

Nedostatok testosterónu u žien výrazne znižuje libido, čo vedie k strate chuti na sex, ako aj k zníženiu celkovej citlivosti genitálií a potešenia počas sexu. Pri nízkych hladinách testosterónu je možná úplná absencia orgazmu.

Testosterón hrá dôležitú úlohu pri dozrievaní folikulu vo vaječníkoch. U dospievajúcich dievčat sa mužský hormón testosterón v bunkách dozrievajúceho vajíčka transformuje na ženský hormón estrogén, čo v tomto období ovplyvňuje vývoj mliečnych žliaz. Počas puberty sa množstvo testosterónu v tele dievčat zvyšuje, čo súvisí s počtom transformácií, ktoré musia v tele dievčaťa nastať.

Ak sa zníži množstvo testosterónu, môže takéto porušenie viesť k neplodnosti dievčaťa a ženy. Nedostatočná hladina testosterónu môže viesť k nedostatku estrogénov u dievčat, čo ovplyvní nedostatočnú tvorbu ich sekundárnych sexuálnych znakov.

Testosterón je tiež zodpovedný za normálnu funkciu kostnej drene a mazových žliaz, ako aj za vývoj kostí. Nízka hladina testosterónu v ženskom tele ovplyvňuje pevnosť kostí a ich dostatočnú úroveň vývoja.

Zvýšený emocionálny tón ženy a dobrá nálada sú spojené s normálnym množstvom testosterónu v krvi. Znížená hladina testosterónu ovplyvňuje zhoršenie nálady a pohody, zvyšuje výkyvy nálad smerom k depresívnym stavom. Žena s nedostatkom testosterónu pociťuje neustálu letargiu a rýchlu únavu.

Taktiež je nízka odolnosť voči stresovým faktorom a minimálna psychická stabilita.

Nedostatok testosterónu u žien má tiež za následok pokles celkovej svalovej hmoty a zníženie fyzickej sily.

Diagnostika nedostatok testosterónu

Existujú choroby, pri ktorých sa odporúča kontrolovať hladinu testosterónu v tele:

1. Vznik rozsiahlych zväčšení v oblasti tureckého sedla, ako aj existujúce fakty o vplyve žiarenia na oblasť tureckého sedla, ako aj prítomnosť iných ochorení oblasti tureckého sedla.
2. Prudký úbytok hmotnosti spôsobený infekciou HIV.
3. Užívanie liekov zo skupín glukokortikoidov, opioidov a ketokonazolu.
4. Prítomnosť terminálneho štádia zlyhania obličiek.
5. Vykonávanie hemodialýzy, a to extrarenálneho čistenia krvi, ktoré sa používa pri akútnych a chronických formách zlyhania obličiek.
6. Prítomnosť stredne ťažkých až ťažkých obštrukčných ochorení v tele.
7. Anamnéza neplodnosti.
8. Prítomnosť osteoporózy alebo zlomenín kostí v dôsledku menších zranení.
9. Anamnéza diabetu mellitus 2. typu.

Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré vyžadujú testovanie množstva testosterónu v krvi:

• Znížené libido – sexuálna túžba – u mužov aj žien.
• Diagnóza primárneho alebo sekundárneho hypogonadizmu.
• Rôzne poruchy sexuálnych funkcií u mužov – znížená potencia, závažné prejavy mužskej menopauzy.
• Závažné poruchy menštruačného cyklu u žien, ako je oligomenorea alebo anovulácia.
• Existujúca chronická prostatitída u mužov.
• Závažné kožné vyrážky vo forme akné - pupienky, červené pupienky u mužov a žien.
• Prejav osteoporózy u oboch pohlaví.
• Existujúca ťažká plešatosť u mužov.
• Príznaky obezity u oboch pohlaví.
• Testikulárne nádory, ktoré sa vyvíjajú u mužov.
• Diagnóza nedostatočnej funkcie hypofýzy, ktorá vedie k poruche rastu – hypopituitarizmu – u oboch pohlaví.
• Genetické poruchy u chlapcov, ako napríklad Klinefelterov syndróm, ktoré vedú k narušeniu sexuálneho vývoja.
• Znížená hladina albumínu v tele, ktorý má funkciu viazania pohlavných hormónov.
• Uvoľnenie určitého množstva nestráveného škrobu stolicou, ktoré je sprevádzané zvýšenou peristaltikou čriev - amyloreou u žien.
• Benígne útvary v svalovej vrstve maternice - maternicové myómy u žien.
• Pri syndróme polycystických vaječníkov u žien.

Nedostatok testosterónu sa diagnostikuje v laboratórnom prostredí. Na vykonanie testu na stanovenie hladiny testosterónu je potrebné darovať krv zo žily, ktorá sa umiestni do skúmavky. Zároveň sa zaregistrujú údaje pacienta, ktoré uvádzajú jeho priezvisko, meno, stredné meno, pohlavie a vek. Ak pacient v tomto čase už podstupuje hormonálnu liečbu, uvedie sa, aké hormonálne lieky užíva. Výsledky testov sa zvyčajne dajú zistiť do niekoľkých hodín.

Krvný test na stanovenie hladiny testosterónu sa vykonáva z krvného séra. Musí sa odobrať nalačno, od siedmej do jedenástej hodiny ráno, keď je hladina testosterónu v krvi maximálna. Pred vykonaním testu sa musíte obmedziť na:

• pri fajčení - nefajčite cigarety hodinu pred zákrokom,
• v stresových situáciách a starostiach,
• pri fyzickej aktivite a tréningu,
• rôzne ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú kolísanie hladín testosterónu.

Hladiny testosterónu sú tiež ovplyvnené užívaním určitých liekov, ako sú hormonálne lieky a lieky obsahujúce barbituráty. Tieto lieky zvyšujú hladiny testosterónu. Hladiny testosterónu sa znižujú užívaním liekov na srdce, ako sú glykozidy, ako je digoxín; neuroleptiká, ako je fenotiazín; diuretiká a alkoholické nápoje.

Preto je potrebné 24 hodín pred testom vylúčiť konzumáciu alkoholu a vyššie uvedených liekov. Výnimkou sú lieky, ktoré sa užívajú v kurzoch alebo sú indikované z dôvodu životne dôležitej potreby, ktorých príjem nemožno prerušiť. V každom prípade by ste sa pred vykonaním testu mali poradiť s lekárom o liekoch, ktoré užívate.

Je známe, že hladina testosterónu v tele sa ráno zvyšuje a večer klesá. Rôzne ročné obdobia tiež ovplyvňujú množstvo testosterónu v krvi. Napríklad na jeseň sa pozoruje maximálny obsah testosterónu v tele. Preto je potrebné poradiť sa s odborníkmi o optimálnom čase na vykonanie analýzy na stanovenie hladiny testosterónu.

Hladiny testosterónu klesajú pri vegetariánskej strave, ako aj pri terapeutickom hladovaní a zvýšených teplotách.

Pri analýze údajov z testov testosterónu sa berú do úvahy celkové a vypočítané hladiny voľného testosterónu. Tieto parametre sa určujú výpočtom hladiny celkového testosterónu a globulínu viažuceho pohlavné hormóny.

Je známe, že minimálna hladina testosterónu v tele nie je u všetkých mužov konštantná a závisí od niektorých faktorov. Napríklad etnická príslušnosť a geografická poloha ovplyvňujú minimálnu hladinu testosterónu u človeka. Oficiálna medicína však stanovila najnižšiu hranicu testosterónu v mužskom tele, pod ktorou je potrebná špeciálna hormonálna liečba. Minimálna hladina celkového testosterónu u muža sa teda považuje za 12 nmol/l alebo 346 ng/dl a voľného testosterónu za 250 lmol/l alebo 72 lg/ml. Pri hladine celkového testosterónu definovanej ako 8 nmol/l alebo 231 lg/ml a voľného testosterónu za 180 nmol/l alebo 52 lg/ml je nutná hormonálna liečba.

Stojí za zváženie, že opakované testy na zistenie hladiny testosterónu ukazujú normálne množstvo testosterónu v tridsiatich percentách prípadov. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že pätnásť percent zdravých mladých mužov pociťuje počas dňa pokles hladiny testosterónu pod normálnu úroveň. Preto, aby sa vylúčili diagnostické chyby, je potrebné vykonať opakované testy.

U mužov sa za normálnu hladinu celkového testosterónu považuje 2,6 – 11 ng/ml. Hladina voľného testosterónu u mužov mladších ako dvadsať rokov je 0,2 – 42,5 lg/ml; od dvadsiatich do päťdesiatich deviatich rokov – 6,6 – 30 lg/ml a nad šesťdesiat rokov – 4,9 – 21,6 lg/ml.

U žien sa za normálnu hladinu testosterónu považuje 0,7 – 3 nmol/l. Množstvo testosterónu sa zvyšuje počas ovulácie a klesá počas menopauzy. Najlepší čas na testovanie testosterónu u žien je šiesty alebo siedmy deň cyklu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba nedostatok testosterónu

Liečba nedostatku testosterónu u mužov sa vykonáva predpisovaním hormonálnej substitučnej terapie. Lieky obsahujúce testosterón sa používajú ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi.

Monoterapia je účinná liečba erektilnej dysfunkcie. Avšak samotné užívanie testosterónu má tendenciu zvyšovať sexuálnu túžbu, a nie obnovovať erekciu. Počas takejto terapie muži pociťujú zvýšenú sexuálnu aktivitu, častejšie myslia a fantazírujú o sexe, erotické podnety majú častejší účinok a zvyšuje sa počet a trvanie erekcií v noci.

Chlpatosť sa zvyšuje aj v oblastiach tela, ktoré sú závislé od hladiny androgénov. Dochádza k nárastu svalovej hmoty a poklesu tukového tkaniva. Zároveň sa zvyšuje hustota kostných minerálov.

Monoterapia testosterónovými prípravkami ovplyvňuje zlepšenie nálady. Dochádza k návalom energie a pocitom psychickej pohody a spokojnosti so životom. V niektorých prípadoch monoterapia testosterónom ovplyvňuje vizuálne vnímanie, verbálnu pamäť a slobodu prejavu.

Dá sa povedať, že liečba testosterónovými liekmi u mužov pomáha udržiavať sekundárne sexuálne znaky, aktivuje sexuálne funkcie, zlepšuje pohodu a náladu, udržiava potrebnú úroveň hustoty kostných minerálov, to znamená, že koriguje hlavné príznaky nedostatku testosterónu.

Pri monoterapii je uspokojivým výsledkom liečby zvýšenie hladiny testosterónu na priemernú úroveň v rámci normálneho rozmedzia.

Na liečbu nedostatku testosterónu u mužov sa používajú nasledujúce lieky s obsahom testosterónu:

1. Lieky na intramuskulárne injekcie.
2. Subdermálne prípravky.
3. Transdermálne prípravky.
4. Perorálne lieky vo forme tabliet.
5. Bukálne tablety.

Stručný popis použitia testosterónových prípravkov je nasledovný:

Intramuskulárne injekčné lieky

Existujú tri skupiny injekčných prípravkov testosterónu:

• lieky s krátkodobým účinkom - testosterón propionát,
• lieky so strednou dobou účinku - testosterón enantát, testosterón cypionát, sustanón,
• Lieky s dlhodobým účinkom - testosterón undekanoát a testosterón buciklát.

Používané lieky sú testosterón enantát a testosterón cypionát, ktoré sú si svojimi farmakologickými prejavmi podobné. Lieky sa podávajú týždenne, obvyklá denná dávka je 100 mg. Každé dva alebo tri týždne sa užíva 200 – 300 mg lieku. Maximálne množstvo testosterónu sa pozoruje po piatich dňoch, ale po desiatich až štrnástich dňoch sa vráti na normálnu hladinu.

Výhodami týchto liekov sú ich nízke náklady, ako aj schopnosť dosiahnuť vysoké množstvo testosterónu v krvi. Nevýhodami tejto skupiny liekov je výskyt bolesti v mieste vpichu, ako aj neustále návštevy lekára kvôli opakovaným injekciám.

Nedávno bol vytvorený nový liek, testosterónundekanoát (Nebido), ktorý umožňuje dosiahnuť trvalý účinok jeho užívania. Po dvoch úvodných dávkach 1000 mg podaných so šesťtýždňovou prestávkou by sa mali ďalšie injekcie podávať každých dvanásť týždňov. Stáva sa, že prestávky medzi injekciami sa môžu predĺžiť až na štrnásť týždňov, a to vďaka tomu, že sa hladina testosterónu v krvi normalizuje.

Subdermálne lieky s testosterónom alebo subkutánne implantáty testosterónu

Jednou z prvých liečebných metód nedostatku testosterónu bola implantácia testosterónových peliet pod kožu. Keď boli vynájdené testosterónové prípravky na intramuskulárne injekcie, táto forma liečby testosterónom stratila svoj význam. V niektorých krajinách, ako napríklad v Spojenom kráľovstve a Austrálii, sú však tieto prípravky stále dostupné na použitie.

Subkutánne implantáty sú hormón testosterón, ktorý sa lisuje do valcovitého tvaru. Naraz sa vstrekujú tri až šesť valcov, z ktorých každý obsahuje dvadsať gramov testosterónu. Liek sa vstrekuje v lokálnej anestézii pomocou trokaru cez malý rez v koži do podkožnej tukovej vrstvy prednej brušnej steny. Počas šiestich mesiacov liek dodáva telu potrebné množstvo testosterónu. Napríklad liek Testopel sa vstrekuje subkutánne v dávke 1200 mg každých šesť mesiacov.

Táto metóda liečby nedostatku testosterónu má vedľajšie účinky spojené s posunutím a vypudením peliet, tvorbou modrín a rôznych hematómov v mieste implantácie, ako aj s možnosťou infekcie.

Transdermálne prípravky

Transdermálna forma liekov, ktoré zvyšujú hladinu testosterónu, je reprezentovaná náplasťami a gélmi. Aby bol účinok týchto liekov stabilný, musia sa používať každý deň. Pri tejto metóde zvyšovania testosterónu je jeho denná dávka päť až desať gramov látky. Náplasti sa pripevňujú na telo alebo priamo na miešok, aby mali blízky prístup k semenníkom.

Výhodou týchto liekov je, že počas užívania liekov zabezpečujú konštantnú hladinu testosterónu v tele.

Medzi vedľajšie účinky používania náplastí patrí podráždenie v mieste aplikácie. Pri používaní gélov sa takéto vedľajšie účinky nepozorujú.

Je možné, že denná dávka lieku by sa mala zdvojnásobiť kvôli zvláštnostiam absorpcie účinnej látky do pokožky pacienta.

Perorálne lieky vo forme tabliet

Existujú tri skupiny perorálnych látok, ktoré sa líšia svojou chemickou štruktúrou:

• sedemnásť alfa-alkylovaných androgénov – metyltestosterón, fluxymesterón, oxymetolón,
• lieky podobné dihydrosterónu - mesterolón,
• prípravky obsahujúce prirodzené molekuly testosterónu - testosterónundekanoát.

Liek testosterón undekanoát (andriop) má dobrú absorpciu. Avšak kvôli rýchlemu metabolizmu a vylučovaniu lieku pečeňou nie je možné optimálne udržiavať dostatočnú hladinu testosterónu v tele.

Existujú deriváty testosterónu, ktoré sú rezistentné voči pečeňovým enzýmom, ako napríklad sedemnásť-alfa-alkylovaný - melyltestosterón a ďalšie. Tieto lieky sa však neodporúčajú používať kvôli ich toxickému účinku na pečeň.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukálne tablety

Bukálne tablety sa vstrebávajú v ústnej dutine a umiestňujú sa nad hornú peru. Napríklad liek striant sa predpisuje na použitie v dávke tridsať mg trikrát denne. Iné lieky sa predpisujú na použitie dvakrát denne. Tieto lieky sú vhodné pre pacientov, ktorí potrebujú podávanie testosterónu krátkodobo a ktorí mali nežiaduce reakcie na transdermálne lieky.

Medzi vedľajšie účinky liekov patria zmeny chuťových vnemov a podráždenie sliznice ďasien. Medzi vedľajšie účinky užívania liekov patrí aj možnosť prenosu testosterónu na partnera slinami.

Pri predpisovaní liekovej terapie na nedostatok testosterónu sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad prítomnosť kontraindikácií. V týchto prípadoch je potrebné uchýliť sa k rýchlemu vysadeniu lieku, preto sa v neskorom štádiu nedostatku testosterónu odporúča používať lieky s krátkym účinkom, a to perorálne, bukálne a transdermálne lieky.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencia

Prevencia nedostatku testosterónu u zdravých mužov pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• Udržiavanie zdravého životného štýlu, konkrétne odmietnutie fajčenia, pitia alkoholu a užívania drog.
• Jedzte biopotraviny, snažte sa vyhýbať potravinám pestovaným s hormónmi.
• Vyhýbajte sa vyčerpaniu diétami a odmietaním bežného množstva jedla.
• Neprejedajte sa a udržiavajte si normálnu hmotnosť.
• Vyhýbajte sa intenzívnej a namáhavej fyzickej aktivite.
• Udržiavajte si neustálu dobrú fyzickú kondíciu, vyhýbajte sa fyzickej nečinnosti a pravidelne cvičte.
• Vyhýbajte sa stresu a pobytu v skupinách s nezdravou psychologickou atmosférou. Včas vyhľadajte psychologickú pomoc, keď sa v práci a v rodine vyskytnú konflikty. Zapojte sa do autotréningu a iných typov psychologického tréningu.
• Veďte plnohodnotný emocionálny a sexuálny život, majte koníčky a záľuby, pravidelne a plne oddychujte a obnovujte fyzické a emocionálne sily.
• Zmeňte miesto bydliska z ekologicky nepriaznivého na miesto s prijateľnou úrovňou ekologickej čistoty.

U mužov, ktorí majú v anamnéze ochorenia, ktoré môžu viesť k zníženiu hladiny testosterónu, je potrebné pravidelne liečiť a predchádzať základným ochoreniam.

Pri vstupe do veku tridsiatich piatich až štyridsiatich rokov, keď hladina testosterónu u mužov začína postupne klesať, je potrebné sledovať výskyt príznakov charakteristických pre nedostatok testosterónu. A ak sa začnú zisťovať aj minimálne prejavy, je potrebné kontaktovať špecialistov na vhodnú liečbu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Predpoveď

Prognóza nedostatku testosterónu u chlapcov s včasnou liečbou je priaznivá. V tomto prípade sa telo dospievajúceho formuje podľa mužského typu, sekundárne mužské pohlavné znaky sú dostatočne vyvinuté a vytvára sa mužský typ správania a reakcií. Včasná liečba testosterónovými liekmi pomáha predchádzať mnohým ochoreniam a odchýlkam od normálneho fungovania tela, ktoré sa vyskytujú pri nedostatku testosterónu. V prvom rade ide o výskyt osteoporózy, kardiovaskulárnych ochorení, porúch urogenitálneho systému, výskyt sexuálnych dysfunkcií, reprodukčných porúch a endokrinných ochorení.

V prítomnosti genetických ochorení, ako je Kallmannov syndróm, pomáha nepretržité užívanie hormonálnej terapie obnoviť stratené reprodukčné funkcie. Liečba by sa však mala začať včas, ešte pred dospievaním.

Prognóza nedostatku testosterónu pri zmenách súvisiacich s vekom sa považuje za priaznivú, ak sa liečba začne včas. Hladinu testosterónu je možné zvýšiť na normálnu hodnotu pomocou modernej medicíny a udržiavať ju pravidelným užívaním liekov.

Keďže nedostatok testosterónu ovplyvňuje metabolické procesy v tele, odstránenie tohto problému vedie k zlepšeniu stavov, ako je cukrovka, ischemická choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, prostatitída atď. Včasná liečba nedostatku testosterónu pomáha predchádzať osteoporóze.

Odstránenie nedostatku testosterónu má priaznivý vplyv na udržanie sexuálnych funkcií, zlepšenie kvality života mužov a žien a zabezpečenie dobrej úrovne pohody a nálady.