Lekársky expert článku
Nové publikácie
Neokluzívna mezenterická ischémia
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Skutočný výskyt neokluzívnej mezenterickej ischémie nie je stanovený, pretože tento proces je reverzibilný. Je však známe, že je zodpovedná za 50 % prípadov infarktu čriev. Jednou z hlavných príčin neokluzívnej mezenterickej ischémie je srdcové zlyhanie rôznych etiológií. Podľa S. Rentoma 77 % pacientov s akútnou črevnou ischémiou trpelo závažným srdcovým ochorením. Takmer polovica z nich mala rôzne typy arytmií. Úlohu arytmie pri znižovaní srdcového výdaja a rozvoji poškodenia čriev podporujú aj iní výskumníci, ktorí experimentálne dokázali, že fibrilácia predsiení vedie k prudkému poklesu prietoku krvi v mezenterickej oblasti. Pozornosť sa venuje aj prípravkom z digitalisu, ktoré majú selektívny vazokonstrikčný účinok na mezenterický obeh. Ďalším faktorom, ktorý zohráva kauzálnu úlohu pri rozvoji neokluzívnej ischémie u niektorých pacientov, je hemokoncentrácia, ktorá sa vyvíja po podaní rýchlo pôsobiacich diuretík.
Klinika. Klinické prejavy neokluzívneho mezenterického obehového zlyhania sú podobné ako prejavy pozorované pri embólii alebo trombóze hornej mezenterickej artérie. Treba však poznamenať, že klinické príznaky sú pri neokluzívnej ischémii menej výrazné. Bolesť brucha môže byť neakútna aj u kriticky chorých pacientov. Preto by sa príznaky narastajúcej hypovolémie a nevysvetliteľnej metabolickej acidózy mali považovať za ďalšie kľúčové príznaky neokluzívnej ischémie.
Angiografia pri neokluzívnej ischémii najčastejšie neodhalí patológiu: detekujú sa mezenterické cievy normálnej štruktúry a priechodnosti.
Liečba je založená na liekoch, ak sa neprejavujú žiadne peritoneálne príznaky. Podávajú sa infúzie dilatátorov, ktoré môžu priniesť dobré výsledky. Výskyt príznakov podráždenia peritonea naznačuje rozvoj črevného infarktu a vyžaduje si chirurgickú liečbu. Prognóza neokluzívnej ischémie zostáva nepriaznivá kvôli častej kombinácii tejto lézie so závažným kardiovaskulárnym ochorením.
[