^

Zdravie

A
A
A

Nepriamy bilirubín v krvi

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Referenčné hodnoty (norma) nepriameho obsahu bilirubínu v sére sú 0,2-0,8 mg / dl alebo 3,4-13,7 μmol / l.

Štúdia nepriameho bilirubínu zohráva kľúčovú úlohu pri diagnostike hemolytickej anémie. Zvyčajne v krvi 75% celkového bilirubínu klesá na podiel nepriameho (voľného) bilirubínu a 25% na podiel priameho (viazaného) bilirubínu.

Obsah nepriameho bilirubínu je v hemolytická anémia, zhubná anémia, žltačka novorodencov, Gilbert syndróm, CriglerNajjarova choroba, Rotor zvýšil. Zvýšenie koncentrácie nepriameho bilirubínu a hemolytická anémia v dôsledku jeho intenzívnej tvorbe kvôli hemolýze erytrocytov, a pečeň je schopný vytvoriť tak veľké množstvo bilirubínu glukuronidov. Pri týchto syndrómoch je narušená konjugácia nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou.

Patogenetická klasifikácia žltačky

Nižšie je patogénna klasifikácia žltačky, ktorá zjednodušuje etiológiu hyperbilirubinémie.

S výhodou nepriame hyperbilirubinémia

  • I. Nadmerná tvorba bilirubínu.
    • A. Hemolýza (intra- a extravaskulárna).
    • B. Neúčinná erytropoéza.
  • II. Znížený záchvat bilirubínu v pečeni.
    • A. Dlhodobé hladovanie.
    • B. Sepsa.
  • III. Porušenie konjugácie bilirubínu.
    • A. Dedičná nedostatočnosť glukuronyltransferázy
      • Gilbertov syndróm (mierna nedostatočnosť glukuronyltransferázy).
      • Syndróm Kriegler-Nayyar typu II (mierna nedostatočnosť glukuronyl-transferázy).
      • Syndróm typu Krigler-Nayar typu I (nedostatok aktivity glukuronyltransferázy)
    • B. Fyziologická žltačka novorodencov (prechodná nedostatočnosť glukuronyltransferázy, zvýšená produkcia nepriameho bilirubínu).
    • B. Získaný nedostatok glukuronyltransferázy.
      • Prijatie niektorých liekov (napr. Chloramfenikol).
      • Žltačka z materského mlieka (útlm aktivity glukán-ronyltransferázy pregnanediolom a mastnými kyselinami obsiahnutými v materskom mlieku).
      • Porážka pečeňového parenchýmu (hepatitída, cirhóza).

Hlavne priama hyperbilirubinémia

  • I. Porušenie vylučovania bilirubínu do žlče.
    • A. Dedičné poruchy.
      • Dabin-Johnsonov syndróm.
      • Rotor syndróm.
      • Benígna recidivujúca intrahepatálna cholestáza.
      • Cholestáza tehotných žien.
    • B. Získané porušenia.
      • Porážka pečeňového parenchýmu (napríklad vírusová alebo drogovo vyvolaná hepatitída, cirhóza pečene).
      • Prijatie niektorých liekov (perorálne kontraceptíva, androgény, chlorpromazín).
      • Alkoholické poškodenie pečene.
      • Sepsa.
      • Pooperačné obdobie.
      • Parenterálna výživa.
      • Biliárna cirhóza pečene (primárna alebo sekundárna).
  • II. Obštrukcia extrahepatálnych žlčových ciest.
    • A. Obturácia.
      • Holedoholitiaz.
      • Malformácie vývoja žlčových ciest (striktúry, atrézia, cysty žlčovodov).
      • Helminthiázy (klonorchiáza a iné pečeňové trematody, ascariáza).
      • Malígne nádory (cholangiokarcinóm, rakovina prsného bradavka).
      • Hemobiológia (trauma, nádory).
      • Primárna sklerotizujúca cholangitída.
    • B. Kompresia.
      • Malígne nádory (rakovina pankreasu, lymfómy, lymfogranulomatóza, metastázy do lymfatických uzlín pečene).
      • Zápal (pankreatitída).

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.