Lekársky expert článku

Hematológ, onkohematológ

Nové publikácie

Nepriamy bilirubín v krvi

Alexey Portnov , Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Referenčné hodnoty (norma) nepriameho obsahu bilirubínu v sére sú 0,2-0,8 mg / dl alebo 3,4-13,7 μmol / l.

Štúdia nepriameho bilirubínu zohráva kľúčovú úlohu pri diagnostike hemolytickej anémie. Zvyčajne v krvi 75% celkového bilirubínu klesá na podiel nepriameho (voľného) bilirubínu a 25% na podiel priameho (viazaného) bilirubínu.

Obsah nepriameho bilirubínu je v hemolytická anémia, zhubná anémia, žltačka novorodencov, Gilbert syndróm, CriglerNajjarova choroba, Rotor zvýšil. Zvýšenie koncentrácie nepriameho bilirubínu a hemolytická anémia v dôsledku jeho intenzívnej tvorbe kvôli hemolýze erytrocytov, a pečeň je schopný vytvoriť tak veľké množstvo bilirubínu glukuronidov. Pri týchto syndrómoch je narušená konjugácia nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou.

Patogenetická klasifikácia žltačky

Nižšie je patogénna klasifikácia žltačky, ktorá zjednodušuje etiológiu hyperbilirubinémie.

S výhodou nepriame hyperbilirubinémia

I. Nadmerná tvorba bilirubínu.
- A. Hemolýza (intra- a extravaskulárna).
- B. Neúčinná erytropoéza.
II. Znížený záchvat bilirubínu v pečeni.
- A. Dlhodobé hladovanie.
- B. Sepsa.
III. Porušenie konjugácie bilirubínu.
- A. Dedičná nedostatočnosť glukuronyltransferázy
  - Gilbertov syndróm (mierna nedostatočnosť glukuronyltransferázy).
  - Syndróm Kriegler-Nayyar typu II (mierna nedostatočnosť glukuronyl-transferázy).
  - Syndróm typu Krigler-Nayar typu I (nedostatok aktivity glukuronyltransferázy)
- B. Fyziologická žltačka novorodencov (prechodná nedostatočnosť glukuronyltransferázy, zvýšená produkcia nepriameho bilirubínu).
- B. Získaný nedostatok glukuronyltransferázy.
  - Prijatie niektorých liekov (napr. Chloramfenikol).
  - Žltačka z materského mlieka (útlm aktivity glukán-ronyltransferázy pregnanediolom a mastnými kyselinami obsiahnutými v materskom mlieku).
  - Porážka pečeňového parenchýmu (hepatitída, cirhóza).

Hlavne priama hyperbilirubinémia

I. Porušenie vylučovania bilirubínu do žlče.
- A. Dedičné poruchy.
  - Dabin-Johnsonov syndróm.
  - Rotor syndróm.
  - Benígna recidivujúca intrahepatálna cholestáza.
  - Cholestáza tehotných žien.
- B. Získané porušenia.
  - Porážka pečeňového parenchýmu (napríklad vírusová alebo drogovo vyvolaná hepatitída, cirhóza pečene).
  - Prijatie niektorých liekov (perorálne kontraceptíva, androgény, chlorpromazín).
  - Alkoholické poškodenie pečene.
  - Sepsa.
  - Pooperačné obdobie.
  - Parenterálna výživa.
  - Biliárna cirhóza pečene (primárna alebo sekundárna).
II. Obštrukcia extrahepatálnych žlčových ciest.
- A. Obturácia.
  - Holedoholitiaz.
  - Malformácie vývoja žlčových ciest (striktúry, atrézia, cysty žlčovodov).
  - Helminthiázy (klonorchiáza a iné pečeňové trematody, ascariáza).
  - Malígne nádory (cholangiokarcinóm, rakovina prsného bradavka).
  - Hemobiológia (trauma, nádory).
  - Primárna sklerotizujúca cholangitída.
- B. Kompresia.
  - Malígne nádory (rakovina pankreasu, lymfómy, lymfogranulomatóza, metastázy do lymfatických uzlín pečene).
  - Zápal (pankreatitída).

trusted-source [1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.