Nepriamy bilirubín v krvi
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Referenčné hodnoty (norma) nepriameho obsahu bilirubínu v sére sú 0,2-0,8 mg / dl alebo 3,4-13,7 μmol / l.
Štúdia nepriameho bilirubínu zohráva kľúčovú úlohu pri diagnostike hemolytickej anémie. Zvyčajne v krvi 75% celkového bilirubínu klesá na podiel nepriameho (voľného) bilirubínu a 25% na podiel priameho (viazaného) bilirubínu.
Obsah nepriameho bilirubínu je v hemolytická anémia, zhubná anémia, žltačka novorodencov, Gilbert syndróm, CriglerNajjarova choroba, Rotor zvýšil. Zvýšenie koncentrácie nepriameho bilirubínu a hemolytická anémia v dôsledku jeho intenzívnej tvorbe kvôli hemolýze erytrocytov, a pečeň je schopný vytvoriť tak veľké množstvo bilirubínu glukuronidov. Pri týchto syndrómoch je narušená konjugácia nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou.
Patogenetická klasifikácia žltačky
Nižšie je patogénna klasifikácia žltačky, ktorá zjednodušuje etiológiu hyperbilirubinémie.
S výhodou nepriame hyperbilirubinémia
- I. Nadmerná tvorba bilirubínu.
- A. Hemolýza (intra- a extravaskulárna).
- B. Neúčinná erytropoéza.
- II. Znížený záchvat bilirubínu v pečeni.
- A. Dlhodobé hladovanie.
- B. Sepsa.
- III. Porušenie konjugácie bilirubínu.
- A. Dedičná nedostatočnosť glukuronyltransferázy
- Gilbertov syndróm (mierna nedostatočnosť glukuronyltransferázy).
- Syndróm Kriegler-Nayyar typu II (mierna nedostatočnosť glukuronyl-transferázy).
- Syndróm typu Krigler-Nayar typu I (nedostatok aktivity glukuronyltransferázy)
- B. Fyziologická žltačka novorodencov (prechodná nedostatočnosť glukuronyltransferázy, zvýšená produkcia nepriameho bilirubínu).
- B. Získaný nedostatok glukuronyltransferázy.
- Prijatie niektorých liekov (napr. Chloramfenikol).
- Žltačka z materského mlieka (útlm aktivity glukán-ronyltransferázy pregnanediolom a mastnými kyselinami obsiahnutými v materskom mlieku).
- Porážka pečeňového parenchýmu (hepatitída, cirhóza).
- A. Dedičná nedostatočnosť glukuronyltransferázy
Hlavne priama hyperbilirubinémia
- I. Porušenie vylučovania bilirubínu do žlče.
- A. Dedičné poruchy.
- Dabin-Johnsonov syndróm.
- Rotor syndróm.
- Benígna recidivujúca intrahepatálna cholestáza.
- Cholestáza tehotných žien.
- B. Získané porušenia.
- Porážka pečeňového parenchýmu (napríklad vírusová alebo drogovo vyvolaná hepatitída, cirhóza pečene).
- Prijatie niektorých liekov (perorálne kontraceptíva, androgény, chlorpromazín).
- Alkoholické poškodenie pečene.
- Sepsa.
- Pooperačné obdobie.
- Parenterálna výživa.
- Biliárna cirhóza pečene (primárna alebo sekundárna).
- A. Dedičné poruchy.
- II. Obštrukcia extrahepatálnych žlčových ciest.
- A. Obturácia.
- Holedoholitiaz.
- Malformácie vývoja žlčových ciest (striktúry, atrézia, cysty žlčovodov).
- Helminthiázy (klonorchiáza a iné pečeňové trematody, ascariáza).
- Malígne nádory (cholangiokarcinóm, rakovina prsného bradavka).
- Hemobiológia (trauma, nádory).
- Primárna sklerotizujúca cholangitída.
- B. Kompresia.
- Malígne nádory (rakovina pankreasu, lymfómy, lymfogranulomatóza, metastázy do lymfatických uzlín pečene).
- Zápal (pankreatitída).
- A. Obturácia.