Lekársky expert článku
Nové publikácie
Neskoré komplikácie chirurgickej liečby glaukómu
Posledná kontrola: 08.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vo väčšine prípadov sú filtračné operácie proti glaukómu účinné pri znižovaní vnútroočného tlaku, sú bezpečné, ale nie vždy dokonalé. Mnohé neúspešné výsledky filtračných operácií sú spôsobené technickými chybami alebo nežiaducimi reakciami počas reparačných procesov. V súčasnosti sa vyvíjajú nové metodické a bezpečné chirurgické technológie na zmenu biologickej reakcie s cieľom minimalizovať niektoré nežiaduce následky. Napriek dosiahnutým úspechom sa môžu vyskytnúť aj vzdialené komplikácie.
Cieľom tejto kapitoly je preskúmať niektoré z najčastejších oneskorených komplikácií po filtračnej operácii proti glaukómu a diskutovať o možných liečebných stratégiách. Niektoré stratégie liečby glaukómu obstáli v skúške časom a v praxi sa široko používajú. Moderné postupy a ich alternatívy používal jeden alebo viacerí autori individuálne na riešenie problémov. Novšie a menej bežne používané metódy ešte neboli dôkladne otestované a overené v priebehu času.
Faktory ovplyvňujúce hojenie rán
- Bezchybná a presná chirurgická technika
- Užívanie antimetabolických liekov
- Etiológia vzniku glaukómu (uveitída alebo neovaskularizácia)
- Užívanie protizápalových liekov v pooperačnom období
- Iné biologické faktory (dedičnosť, vek a rasa)
Nežiaduce výsledky s výrazným alebo nedostatočným reparačným procesom
- Vyjadrený reparatívny proces
- Zhoršená filtrácia v dôsledku zjazvenia
- Nedostatočná filtrácia
- Zapuzdrenie filtračnej vložky
- Nedostatočný reparačný proces
- Hypotenzia
- Odlúčenie cievovky
- Makulárne záhyby
- Malý fotoaparát
- Externá filtrácia
- Infekcie filtračných vložiek
- Obrovské filtračné vložky
Hypotónia vedie k makulopatii, odlúčeniu cievovky a vzdialenému suprachoroidálnemu krvácaniu. Hypotónia je často výsledkom nedostatočnej rezistencie sklerálneho laloku, čo si vyžaduje viacnásobné opätovné zošitie laloku po trabekulektómii vykonanej s antimetabolitmi. Existujú alternatívne liečby. V prípadoch, keď sa používajú antimetabolity a je potrebný rýchly výsledok, napríklad u pacientov s plytkou prednou komorou, makulopatiou alebo „bozkávajúcimi sa cievovkovými bublinami“, sú takéto liečby menej účinné. Pri nekrotických sklerálnych lalokoch s hyperfiltráciou nemusia stehy poskytovať dostatočný odpor odtoku. Z laloku darcovského tkaniva sa potom vytvorí „strecha“, aby sa dosiahla požadovaná pevnosť. V každom prípade revízie sklerálneho laloku alebo rekonštrukcie filtračnej podložky sa odporúča mať po ruke darcovské tkanivo.
[