Nespravodlivý

Ipravent je liek proti astme, ktorý sa používa vdýchnutím.

Jeho aktívnou zložkou je ipratropiumbromid, ktorý je kompetitívnym antagonistom acetylcholínového neuromediátora. Ipratropiumbromid je 4-typ amóniové väzivo s anticholinergickým (parasympatolytickým) účinkom. Liek spomaľuje vagové reflexné akcie antagonistickou interakciou s acetylcholínom (mediátorom, ktorý zaisťuje pohyb neuronálnych impulzov vo vagovom nervu). [1]

Indikácia Nespravodlivý

Používa sa na dlhodobú liečbu reverzného bronchiálneho spazmu spôsobeného chronickou astmou alebo chronickými obštrukčnými poruchami.

Formulár uvoľnenia

Liečivo sa uvoľňuje vo forme inhalačného (odmeraného) aerosólu (objem - 200 porcií na nádobu). Krabica obsahuje 1 takú nádobu s rozprašovacím hrotom a dávkovacím ventilom.

Farmakodynamika

Ipratropiumbromid blokuje pôsobenie muskarínových zakončení hladkých svalov tracheobronchiálneho kmeňa a tiež inhibuje reflexné zúženie priedušiek. Cholinolytické látky zabraňujú zvýšeniu intracelulárnych parametrov prvku cGMP, ktorý sa vyvíja počas interakcie acetylcholínu a muskarínových zakončení hladkých svalov.

Liek zabraňuje stimulácii súvisiacej s acetylcholínom zameranej na senzorické vlákna vo vagovom nervu pod vplyvom rôznych faktorov. Táto vlastnosť liekov je zaznamenaná tak pred nástupom vystavenia negatívnym faktorom, ako aj v prípade existujúceho procesu. Výsledkom je, že liek vykazuje intenzívnu bronchodilatačnú a profylaktickú aktivitu. [2]

Ipravent oslabuje vylučovaciu funkciu žliaz priedušiek a nosovej sliznice. [3]

U osôb s bronchiálnym kŕčom spôsobeným chronickou pľúcnou obštrukciou (pľúcny emfyzém alebo chronická bronchitída) vedie použitie ipratropiumbromidu k významnému zlepšeniu pľúcnej aktivity 15 minút po injekcii liekov.

Maximálny bronchodilatačný účinok liečiva sa vyvíja na konci 1. Hodiny po aplikácii a trvá 5 až 6 hodín (v priemere). Bronchodilatácia po vdýchnutí ipratropiumbromidu je spojená predovšetkým s lokálnou špecifickou aktivitou liečiva.

Nebol zaznamenaný žiadny negatívny účinok ipratropiumbromidu na sekréciu hlienu v dýchacom trakte, výmenu plynov a mukociliárny klírens.

Farmakokinetika

Liekový účinok lieku sa vyvíja s prejavom lokálneho účinku vo vzťahu k dýchaciemu traktu. Hodnoty biologickej dostupnosti pre orálne podanie liečiv sú len asi 2%.

Polčas eliminácie je približne 1,6 hodiny. Systémový klírens aktívneho prvku je 2,3 litra za minútu. Asi 40% klírensu je 0,9 litra za minútu a ďalších 60% je nerenálnych (hlavne hepatometabolických). Hlavné metabolické prvky určené vo vnútri moču sú slabo syntetizované s koncovkami muskarínu.

Vylučovanie nezmenenej účinnej látky obličkami sa rovná 4,4-13,1% dávky na perorálnu inhaláciu.

Menej ako 20% liečiva je syntetizovaných s bielkovinami. Aktívny prvok sa nehromadí; liek neprekonáva BBB.

Dávkovanie a podávanie

Osoby staršie ako 12 rokov a dospelí musia konzumovať 40 mcg (1 inhalačný postup) 3-4 krát denne. Niekedy na dosiahnutie najvyššieho účinku u dospelých v počiatočnom štádiu terapie môžete dávku zvýšiť na 80 μg (2 inhalácie) 3-4 krát denne.

Deťom vo veku 6-12 rokov sa podáva 1 inhalácia (40 mikrogramov) 3-krát denne. Dieťa môže používať aerosól iba pod dohľadom dospelých a s vymenovaním lekára.

Pri absencii liečebného účinku pri podávaní liečiv alebo pri zhoršení klinického stavu alebo v prípade výrazného oslabenia účinnosti použitej dávky je potrebné ďalšie opatrenia konzultovať s lekárom. V prípade náhleho nástupu dýchavičnosti je naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

Trvanie liečebného cyklu je určené závažnosťou priebehu ochorenia a je vybrané osobne. Na vdýchnutie sa používa medzikus.

Pred použitím aerosólu nádobu potraste a stlačte dávkovací ventil 1-2 krát.

• Aplikácia pre deti

Dávka 40 mikrogramov by sa nemala používať u detí mladších ako 6 rokov.

Používajte Nespravodlivý počas tehotenstva

Neexistujú žiadne informácie o bezpečnosti používania Ipraventy počas tehotenstva. Liek nie je predpísaný v 1. Trimestri. V 2. A 3. Trimestri sa môže použiť iba v situáciách, kde sa viac očakáva pravdepodobný prínos pre ženu ako riziko komplikácií pre plod.

Ipratropiumbromid sa môže vylučovať do materského mlieka, a preto sa nepoužíva počas dojčenia.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• obštrukčná forma hypertrofickej kardiomyopatie;
• tachyarytmia;
• ťažká neznášanlivosť na prvky podobné atropínu a ďalšie zložky lieku.

Vedľajšie účinky Nespravodlivý

Hlavné vedľajšie účinky:

• poruchy súvisiace s tráviacou aktivitou: chuťové poruchy, vracanie, xerostómia, porucha gastrointestinálnej pohyblivosti (zápcha alebo hnačka) a nevoľnosť;
• problémy s funkciou CVS: extrasystola alebo palpitácie. Občas sa pozoruje fibrilácia predsiení alebo supraventrikulárna tachykardia;
• poruchy postihujúce dýchacie cesty: zvýšená viskozita spúta, bolesť a podráždenie v krku, laryngospazmus, kašeľ a paradoxný bronchiálny kŕč;
• lézie v oblasti NS: chvenie kostrových svalov, bolesti hlavy, nervozita a závraty;
• epidermálne symptómy: svrbenie, epidermálna vyrážka a oslabenie sekrečnej funkcie potných žliaz;
• porušenie zrakovej funkcie: ak sa lieky dostanú do očí, môžu sa objaviť poruchy akomodácie, konjunktivitída, rozmazané videnie a bolesť v oblasti očí, ako aj rozšírenie očných zreníc a zvýšenie úrovne vnútroočného tlaku (u osôb s uhlom- zatvárací glaukóm);
• prejavy alergií: MEE, anafylaxia, žihľavka a Quinckeho edém v oblasti pier, jazyka a tváre;
• poruchy močovej činnosti: zhoršené močenie (najmä u osôb s hyperpláziou prostaty) alebo jeho oneskorenie.

Predávkovať

Medzi identifikovanými prípadmi otravy - reverzibilná porucha akomodácie, zvýšený srdcový tep a xerostómia.

Interakcie s inými liekmi

V prípade kombinácie s Ipraventom dochádza k zvýšeniu bronchodilatačnej aktivity derivátov xantínu (napríklad teofylínu) a β-adrenomimetík; okrem toho môže byť zosilnený účinok látok vykazujúcich anticholinergické účinky.

Kombinácia s β-adrenergnými agonistami prenikajúcimi do obehového systému, derivátmi xantínu (napríklad teofylínu) a cholinolytickými látkami môže zosilniť vedľajšie príznaky liekov.

Použitie spolu s antiparkinsonikami, tricyklikmi a chinidínom vedie k zvýšeniu anticholinergných vlastností lieku.

Podmienky skladovania

Ipravent by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí. Teplotné hodnoty- nie viac ako 30 ° C. Neuchovávajte v mrazničke.

Čas použiteľnosti

Ipravent je povolené použiť do 24 mesiacov od dátumu predaja liečivej látky.

Analógy

Analógmi lieku sú lieky Zikomb, Berodual s Freeway combi, Duolin s Otrivin Extra a tiež Ipradual s Xymelin Extra.