Neurogénna hyperglykémia

Neurogénna hyperglykémia sa prejavuje zvýšením hladiny cukru v krvi. Môže byť sprevádzaná hyperglykemickou kómou. Hyperglykémia je zvyčajne sprevádzaná glukozúriou. Pacienti sa často sťažujú na smäd. Zistila sa polydipsia, polyúria a svrbenie kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny neurogénna hyperglykémia

Neurogénna hyperglykémia alebo „stresový diabetes“ môže byť spôsobená rôznymi faktormi vedúcimi k zvýšenej sekrécii kortizolu, glukagónu, katecholamínov, rastového hormónu, čo prispieva k narušeniu sekrécie a účinku inzulínu. Akútne zmeny v regulačnom hypotalamo-hypofyzárnom systéme sa najčastejšie pozorujú v období stresu: hypotermia, celková anestézia, ťažké a rozsiahle traumatické poranenia, sepsa, rozsiahle popáleniny tela, akútny emocionálny stres. Môže sa pozorovať pri ťažkých poraneniach lebky, trombóze mozgových ciev, encefalitíde, úpaloch.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Patologický stav je založený na znížení hladiny inzulínu, zvýšení koncentrácie glukagónu, katecholamínov, kortizolu, ACTH a rastového hormónu.

Pokles hladiny inzulínu je zvyčajne výsledkom predchádzajúceho zvýšenia protiinzulárnych hormónov. Účinok zvýšenia hladiny glukózy v krvi by sa mal nazývať multihormonálna reakcia. Dochádza k zmene hypotalamickej kontroly metabolizmu sacharidov, ktorá je sprostredkovaná vegetatívnymi (sympatická aktivácia) a neurohormonálnymi väzbami.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala robiť s diabetes mellitus, hormonálnymi poruchami s nadmernou sekréciou kontrainzulárnych hormónov v kontexte Itsenko-Cushingovho syndrómu a choroby, akromegáliou, feochromocytómom. Hyperglykémia môže sprevádzať aj množstvo komplexných genetických syndrómov, ako je ataxia-teleangiektázia, Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov syndróm, atrofická myotónia, Friedreichova ataxia atď. Netreba zabúdať na možnosť vzniku hyperglykémie vyvolanej liekmi pri užívaní draslík šetriacich diuretík, kontrainzulárnych hormónov a psychotropných liekov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liečba neurogénna hyperglykémia

Prístup k eliminácii neurogénnej hyperglykémie blokovaním periférnych alfa-adrenergných receptorov sa považuje za účinný. Na tento účel sa používajú alfa-adrenergné blokátory - fentolamín 0,025 g 4-krát denne alebo pyrroxán 0,015 g 4-krát denne. Oba lieky zvyšujú sekréciu inzulínu, čím normalizujú hladinu cukru v krvi. Špecifické terapeutické taktiky sú však vo vývoji. Je možné užívať rôzne hypoglykemické látky.