Neurogénna artropatia (neuropatická artropatia, Charcotove kĺby) a bolesť chrbta
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Neurogénna artropatie - rýchlo postupujúci deštruktívne artropatia, v kombinácii so znížením vnímania bolesti a polohové citlivosti, ktoré môžu byť v dôsledku rôznych ochorení, z ktorých najčastejšie sú diabetes a mŕtvice. Najčastejšie neurogénna artropatia sa prejavuje spoločným edémom, hyperprodukciou synoviálnej tekutiny, deformáciou a nestabilitou. Bolesť nemusí zodpovedať závažnosti neuropatie. Diagnóza vyžaduje rádiologické potvrdenie; liečba zahŕňa imobilizáciu kĺbu pomalým postupom alebo niekedy aj chirurgická liečba v prípade progresie ochorenia.
[Choroby, ktoré môžu viesť k neurogénnej artropatii:
- Amyloidná neuropatia (sekundárna amyloidóza)
- Arnold-Chiariho malformácia
- Vrodená necitlivosť na bolesť
- Degeneratívne ochorenia chrbtice s kompresiou chrbtice
- Diabetes mellitus
- Rodinné dedičné neuropatie
- Rodinná amyloidná polyneuropatia
- Rodinná disuutonomia (Riley-Deyov syndróm)
- Dedičná senzorická neuropatia
- Hypertrofická intersticiálna neuropatia (Dejerine-Sottova choroba)
- Peroneálna svalová atrofia (Charcot-Marie-Tousova choroba)
- Gigantismus s hypertrofickou neuropatiou
- malomocenstvo
- Spina bifida s meningomyelocele (u detí)
- Subakútna kombinovaná degenerácia miechy
- syringomyelia
- Dorsálna artikulácia
- Nádory a poranenia periférnych nervov a miechy.
Bolesť vada alebo proprioceptívna citlivosť narušiť normálne kĺbovej ochranné reflexy, a často umožňujú poranenia (najmä malé opakovanými epizódami) a malé poškodenie periartikulárnom nahráva nepozorovane. Zvýšený tok kosti v dôsledku vazodilatátorového reflexu vedie k aktivácii resorpcie kostí, ktorá spôsobuje poškodenie kosti a kĺbov. Každé nové poškodenie spôsobuje v kĺboch väčšie zmeny ako u zdravých jedincov. Krvácanie do kĺbov a viacerých malých zlomenín urýchľuje progresiu ochorenia. Slabinou väzov, svalov hypotónia, rýchle zničenie kĺbovej chrupavky - bežným javom, ktoré sú prediktory luxácia, ktorý tiež urýchľuje progresiu ochorenia.
Diagnostika negenogénnych artropatií
Diagnóza "neurogénna artropatia" by malo byť podozrenie u pacientov s predispozíciou prítomnosť neurologických porúch, ktoré vedú k rozvoju deštruktívne, ale rýchly bezbolestné artropatia, zvyčajne za niekoľko rokov potom, čo spôsobila neurologické udalosti. Nevyhnutné vykonať vyšetrenie X-Ray pre podozrenie neuropatickej artropatie. Diagnóza môže byť stanovená s prítomnosťou charakteristických abnormalít röntgenových u pacienta s prítomnosťou ochorenia predisponovaných a typických symptómov a príznakov.
Rôntgenové anomálie v počiatočnom štádiu neurogénnej artropatie sú často podobné tým, ktoré sa vyskytujú u osteortritídy. Kardinálne rozdiely sú: fragmentácia kostí, deštrukcia kostí, neoosteogenéza, zníženie medzery klbu. Je tiež možné hyperprodukciu synoviálnej tekutiny, rozvoj kĺbovej subferaxácie. Neskôr sa kosť deformuje, novo vytvorená kosť sa tvorí vedľa kortikálnej vrstvy, počínajúc kĺbovou dutinou a často prechádza za hlavnú kosť, najmä v dlhých kostiach. Menej časté je kalcifikácia a osifikácia mäkkých tkanív. Je dôležité, aby abnormálne osteofytov môže nastať ako na okraji spoja, a to vnútri veľké zakrivené osteofytov ( "zobáka papagája"), sa často vyskytujú v oblasti chrbtice bez poruchy chrbtice klinike.
Profylaxia a liečba neirogénnych artropatií
Prevencia artropatie je možná u pacientov s rizikom jej rozvoja. Včasná diagnostika asymptomatických alebo minimálne symptomatických zlomenín umožňuje skorú liečbu; imobilizácia (pneumatikou, špeciálnou obuvou alebo inými zariadeniami) chráni kĺb pred možným poškodením, môže zastaviť vývoj ochorenia. Liečenie neurologických ochorení spôsobí vývoj neurogénna artropatia, môže spomaliť progresiu artropatia, a v prípade deštrukcie kĺbu v ranej fáze, čiastočne zvrátiť poškodenie. Ak je kĺb vážne poškodený, môže byť užitočná artróza s vnútornou fixáciou, kompresiou alebo použitím kostného kolika. Ak sa významné zmeny bedrového a kolenného kĺbu, s pravdepodobnosťou neprítomnosti progresie neurogénna artropatia, dobrý výsledok môže byť získaný s totálnou náhradou bedrového kĺbu alebo kolenného kĺbu. Avšak vysoké riziko nestability a dislokácie protézy pretrváva.