Neuropatická bolesť chrbta

Neuropatická bolesť chrbta je bolesť, ktorá sa vyskytuje ako priamy dôsledok poškodenia alebo choroby postihujúcej somatosenzorický systém.

Syndrómy neurogénnej bolesti sa vyskytujú, keď sú periférne alebo centrálne nociceptívne štruktúry zapojené do patologického procesu. Keď je periférny nervový systém poškodený, bolesť sa nazýva periférne, keď je postihnutý centrálny nervový systém.

Klinický obraz syndrómov neurogénnej bolesti je polymorfný. Bolesť môže byť trvalá alebo paroxysmálna. Najčastejšie dochádza k trvalému bolesti pri úplnom poškodení nervov. Neurogénna bolesť je často sprevádzané prítomnosťou sprievodných javov, ako je parestézia, dyzestézia, allodynie, hyperpatie, hyperestéziu a hypoestézia. Je veľmi dôležité, aby sa obraz môže byť detekovaná neurogénna bolesť lokalmye autonómne poruchy vo forme opuchu tkaniva, zmení dermografismus, farbu a teplotu pokožky a trofické zmeny kože, podkožia, vlasy a nechty. Intenzita bolesti môže závisieť od vnútorných a vonkajších vplyvov. Bolesť môže byť vyvolaná hlukom, svetlom, zmenami teploty vzduchu, emocionálnymi zážitkami a rôznymi viscerálnymi účinkami. Klinicky významné v kontexte tohto problému je skutočnosť, že na rozdiel od somatogenní bolestivé syndrómy bolesti poškodených štruktúr nociceptívne systému môže byť odložené a vyskytujú sa oneskorením až do 2-3 rokov.

Diagnóza neuropatickej bolesti spočíva v podrobnom zhromažďovaní anamnézy a vyhodnotení deskriptorov slov, ktorými pacient popisuje bolesť. Pre neuropatickú bolesť sú charakteristické výrazy ako pálenie, streľba, bodnutie, ako úder do hrdla, pálenie, chladenie, prepichnutie.

Pri klinickom hodnotení symptómov neuropatickej bolesti sa zistili pozitívne a negatívne symptómy. Pojem pozitívny, samozrejme, nie je v tomto prípade úplne vhodný. Napriek tomu sa pozitívnymi symptómami rozumie prítomnosť spontánnych alebo vyvolaných algických javov. Spontánna symptómy sú tie symptómy, ktoré sa vyskytujú bez vonkajších vplyvov, a ktoré sú založené na spontánne vytváranie impulzov nociceptorov alebo nociceptívnych vlákien: paroxyzmálna bolesť, dyzestézia. Paresthesia. Príznaky spôsobené alergickými javmi, ktoré vznikajú ako reakcia na vonkajšie vplyvy, ktoré sú založené na periférnej alebo centrálnej senzibilizácii. Vyvolané symptómy sú: alodynia (mechanická, teplotná alebo chemická), hyperalgézia pri dotyku a pichanie ihlou, bolesť v sympatiku. Negatívne príznaky zahŕňajú objektívne zistiteľné príznaky straty senzorických funkcií: zníženie dotyku (citlivosť na dotyk), bolesť (ihlica), citlivosť na teplotu a vibrácie.

Na diagnostiku neuropatickej bolesti sa môžu s veľmi istotou použiť krátke dotazníky na diagnostiku prítomnosti presne neuropatickej bolesti u pacienta.

Choroby najčastejšie sprevádzané vývojom neuropatickej bolesti

Etiológie	Klinické možnosti
Metabolický	Diabetická polyneuropatia Alkoholická polyneuropatia Uremická polyneuropatia Prípravné polyneuropatie s nedostatkom vitamínov B1, B6, B12, kyseliny pantoténovej Porfyria polyneuropatia
Kompresia	Tunelové neuropatie Kompresívne neuropatie Trigeminálna neuralgia spôsobená mikrovaskulárnou kompresiou Kompresia spinálneho nervu herniovaného disku alebo hypertrofovaného žltého väzba Kompresia nervov nádorom Kompresná myelopatia
Ischemická	Centrálny syndróm bolesti po zdvihu
Toxický	Liečivé polyneuropatie (metronidazol, nitrofurány, suramin, taxol, talidomid, nukleozidy) Toxické polyneuropatie (arzén, tália)
Imúnny	Roztrúsená skleróza Guillain-Barre syndróm Paraneoplastická polyneuropatia Polyneuropatia (viacnásobná mononeuropatia) pri vaskulitíde Chronická zápalová demyelinizujúca polyneuropatia
Infekčné	Polyneuropatia spojená s infekciou HIV Polyneuropatia (meningoradikuloneuropatia) pri borelióze prenášanej kliešťom (Lyme choroba) Malomocenstvo Post-gerpetická neuralgia
Traumatický	Syndróm fantómovej bolesti Komplexný syndróm regionálnej bolesti Pooperačná ne-uropatická bolesť Syndróm bolesti v prípade brachiálnej plexusovej avulzie Bolesť s myelopatiou
Genetický	Amyloidná polyneuropatia Dedičná senzoricko-vegetatívna neuropatia
Ostatné	Idiopatická polyneuropatia Polyneuropatia pri sarkoidóze Parkinsonova choroba Syringomyelia

[1], [2]