Nodulárne riasenie u detí

Nodulárna riasa u detí je zriedka diagnostikovaná. Medzi benígnych lézií, ktoré sa prejavujú vo forme jednotlivých uzlov v štítnej žľaze, benígna adenóm patrí, lymfocytárnej thyroiditis, cysta schitoyazychnogo kanál nachádza ektopicky normálne tkanivo štítnej žľazy, frakcia agenéza štítnej žľazy hypertrofia kolaterál, cysty štítnej žľazy a abscesy.

Súčasne 15% uzlových útvarov je malígnych.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny nodulárnej chrapavky

Dôvody na vznik rakoviny štítnej žľazy zostávajú nejasné. U väčšiny pacientov, bez ohľadu na vek, sa rakovina vyskytuje na pozadí nodulárnej chlopne, zatiaľ čo v detstve dochádza k zhoršeniu degenerácie uzlovej uzliny častejšie ako u dospelých.

Rakovina štítnej žľazy u detí sa pozoruje vo veku 6 až 14 rokov. Papilárny karcinóm sa vyvíja častejšie. Druhým najčastejším typom rakoviny štítnej žľazy u detí je folikulárny karcinóm. Nádor sa vyvíja pomaly, ale metastázy sa objavia skoro. Na rozdiel od dospelých, prvými príznakmi ochorenia môžu byť metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Obraz krvi sa mení len málo pri dlhodobej súčasnej chorobe. Funkcia štítnej žľazy sa často nezmení alebo existuje hypotyreóza. Menej ako 10% rakoviny štítnej žľazy u detí je medulárne a nediferencované.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnóza uzlovej škvrny

Detekcia uzla v štítnej žľaze slúži ako indikácia pre jej skenovanie. Väčšina malígnych uzlov je "studená" (má zníženú schopnosť koncentrovať radionuklidovú látku), ale nie všetky "studené" uzly sú malígne. Včasná diagnostika rakoviny štítnej žľazy u detí je ťažká. Okrem scintigrafie a ultrazvuku, ak je podozrenie na malignitu, je indikovaná jemná biopsia aspiračnej ihly. Je považovaná za jedinú predoperačnú metódu, ktorá umožňuje posúdiť štrukturálne zmeny a určiť cytologické charakteristiky štítnej žľazy. MRI vám umožňuje posúdiť stupeň infiltrácie do okolitých tkanív. Častejšie sa diagnóza uvádza až po histologickom vyšetrení vzdialenej rany. Značkou medulárnej rakoviny štítnej žľazy je zvýšenie kalcitonínu v krvi.

[12], [13]

Liečba uzlovej uzliny

Keď sa zistí malígny alebo podozrivý (folikulárny nádor) alebo sa zistí uzlin s klinickými a anamnestickými príznakmi malígneho rastu (s jemnou biopsii aspirujúcej ihly), je indikovaná chirurgická liečba. Indikácia na okamžitú chirurgickú liečbu je tvrdý alebo rýchlo rastúci uzol, príznaky trachey alebo poranenia hlasivej šnúry, nárast susedných lymfatických uzlín. Spolu s chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje rádioterapia, rádioaktívne jódové ošetrenie, hormonálna substitučná liečba sodnou soľou levotyroxínu. S absolútnou istotou v dobrom stave uzla je možné dynamické monitorovanie s kontrolou (biopsia jemnej ihlovej aspirácie).

Prognóza nodulárneho goiteru

Prognóza nodulárneho goiteru je determinovaná histologickým obrazom tvorby uzlín. Benígne uzly majú priaznivú prognózu. Prognóza papilárnej rakoviny závisí od veľkosti nádoru. Desaťročná miera prežitia je 80-95%. Rakovina folikulov má agresívnejší klinický priebeh a často metastázuje, čo určuje menej priaznivú prognózu ako pri papilárnej rakovine. Prognóza života s nediferencovanou rakovinou je nepriaznivá.