Endemická hniloba

Endemická ranierka sa vyznačuje nárastom štítnej žľazy, čo spôsobuje deformáciu krku. Choroba sa vyvíja v dôsledku nízkych hladín jódu v tele. V detstve sa táto choroba vyskytuje pomerne často, v niektorých prípadoch je možné túto chorobu zistiť až v dospievaní po puberte.

Obzvlášť náchylné na vývoj choroby ľudí z regiónov, kde je množstvo jódu v prostredí prakticky neexistuje. Normálny vývoj a funkcia tela vo veľkej miere závisí od endokrinného systému, najmä od fungovania štítnej žľazy.

Pri chronickom nedostatku jódu sa začína rozširovať tkanivo štítnej žľazy a mení sa jej funkčnosť, čo vedie k poruchám v mnohých vnútorných orgánoch a systémoch.

Kód ICD-10

ICD 10, choroba je trieda ochorenie E00-E90 endokrinný systém, podtrieda ochorenie štítnej žľazy E00-E07, E01.0 kód - plošných strumy (endemické) spôsobené nedostatkom jódu v tele.

Príčiny endemického burticíka

Normálna činnosť celého organizmu je zabezpečená endokrinným systémom. Ak telo nedisponuje jódom, začnú sa tkanivá štítnej žľazy zvyšovať, práca endokrinného systému a s ňou celý organizmus je narušená.

Endemická hniloba sa rozvíja z dvoch dôvodov: relatívny alebo absolútny nedostatok jódu v tele.

Dôvodom pre relatívnu jódu môže byť niektoré lieky, porucha vstrebávania, v dôsledku čoho je telo nedostane požadované množstvo jódu, vrodené ochorenie štítnej žľazy, ochorenia tráviaceho systému.

Absolútny nedostatok jódu sa vyvíja kvôli nízkymu príjmu jódu s výrobkami alebo vodou.

Prispieť k vývoju chorobných chronických infekčných-zápalové procesy (najmä červy), zlých životných podmienok alebo operácie, lieky, ktoré bránia dodávanie jódu do štítnej žľazy, použitie výrobkov s nízkym obsahom selénu, molybdénu, mangánu, zinku, ktoré pomáhajú telu absorbovať jód.

Tiež spôsobiť vývoj Struma môžu byť znečistené pitnú vodu, ktorá zabraňuje absorpcii jódu (najmä vody s dusičnanmi, popol), abnormálne produkciu hormónov štítnej žľazy, dedičnosti.

[1], [2], [3], [4],

Príznaky endemického burticíka

Endemická ranierka v počiatočných štádiách môže spôsobiť bolesti hlavy, slabosť, únavu, navyše môže pacient pocítiť nepríjemné pocity v srdci.

V počiatočných štádiách hladiny hormónov ochorenie prakticky nemení, ale progresiu ochorenia v tele znižuje množstvo hormónov štítnej žľazy objavia sýtiča suchý kašeľ, dýchacie ťažkosti alebo prehĺtaní.

V neskorších štádiách ochorenia vznikajú rôzne patologické srdce, najmä hyperfunkcia pravej komory a átria.

V detstve môžu byť príznaky ochorenia výraznejšie.

Endemický burritos prvého stupňa je zistený špecialistom na hmatnutie štítnej žľazy. V normálnom stave je struma takmer nemožné vidieť v tomto štádiu ochorenia, ale s predĺženým krkom a zadnou hlavou je jasne viditeľná.

Endemická burritka 2. Stupňa je dobre vidieť, odborník bez ťažkostí odhaľuje zvýšenie pocitu.

Difúzna endemická riasa

Častejšie postihuje ženy od 20 do 50 rokov. Ochorenie je charakterizované zvýšenou a zvýšenou prácou štítnej žľazy v dôsledku útokov vlastného imunitného systému. Dôvody na vznik rozptýleného hlienu sú patologické stavy imunity, pri ktorých organizmus produkuje zvýšený počet autoprotilátok, ktoré zvyšujú obsah železa a stimulujú tvorbu hormónov. Liečba je predovšetkým liečená, chirurgická liečba je predpísaná v prípade príliš veľkej veľkosti strumy. Na pozadí užívania liekov v približne 70% prípadov dochádza k odpusteniu.

[5], [6], [7], [8]

Endometrická uzáverová uzlina

Nie je to samostatná choroba, ale skupina ochorení charakterizovaná vývojom objemových uzlových útvarov. Často je výskyt uzlín v štítnej žľaze spojený s malígnym procesom.

S nodulárnym vidle viditeľné viditeľné kozmetické chyby na krku, zmysel pre udusenie.

Na liečbu sú obvykle predpísané supresívne lieky (hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód), chirurgické zákroky.

Nodulárny chudák je diagnostikovaný približne u polovice populácie, zatiaľ čo u žien je ochorenie niekoľkokrát častejšie. Pravdepodobne sú maternicové fibroidy často zistené uzlovým prúdom u ženy.

Multinodulárna endemická stúpa sa zvyčajne vyvíja na pozadí bežne fungujúcej štítnej žľazy. Príčiny uzlov stane nedostatočný príjem diétne jódu alebo malabsorpciou tohto stopového prvku v dôsledku ochorenia pečene, tráviacej sústavy alebo podvýživou (veľké množstvo v strave je sója, kapusta, repky).

V uzlovom štídiu produkuje štítna žľaza malé množstvo tyroidných hormónov, čo zase vedie k zvýšeniu hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v tele a stimuláciu štítnej žľazy.

Keď telová potreba hormónov štítnej žľazy klesá, koloid sa hromadí v ňom, v dôsledku čoho sa objavia folikuly. Ak sa objaví potreba hormónov štítnej žľazy, rozšíria sa tkanivá štítnej žľazy, v dôsledku ktorých sa v priebehu niekoľkých rokov objavia viaceré uzlové formácie v štítnej žľaze.

Endemická hniloba u detí

Endemická stúpa sa často rozvíja u detí, ktoré žijú v regiónoch nedostatočne vo vode alebo v pôde.

Nedostatok jódu v tele vedie, rovnako ako u dospelých, k narušeniu produkcie hormónov štítnej žľazy a k zvýšeniu štítnej žľazy. V detstve môže rozšírená štítna žľaza prenášať priedušnicu, ktorá vedie k smrti dieťaťa. Tiež, s deficitom jódu v tele dieťaťa zaostáva vo vývoji, ako psychicky a fyzicky, okrem toho možný vývoj endemických kretinismu (demencie, zakrpatenie, neprimeraný obrázok).

Na určenie veľkosti a štruktúry štítnej žľazy u detí, ultrasonografie, krvný test na hladinu hormónov atď.

Ako liečba sa predpisujú lieky (antistum, hormonálna liečba).

Pre prevenciu ochorenia je predpísané používanie soli obohatenej morom alebo jódom, výživových doplnkov s jódom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnóza endemickej bolesti

Endemický chudák je diagnostikovaný predovšetkým ultrazvukovým vyšetrením, ktoré stanovuje formu, fázu, odhaľuje počet uzlových útvarov a kontúry, tkanivovú štruktúru atď. Na ultrazvuku je možné zistiť preťaženie koloidu alebo krvácanie v uzle, kalcifikácie, adenómy, karcinómy.

Aj v diagnostických činnostiach sú laboratórne testy (krv, moč).

Pri nedostatku jódu sa vylučovanie tohto stopového prvku močom znižuje a zvyčajne je menej ako 50 mg denne. Krv analýza umožňuje stanoviť úroveň TSH, T ₃, T ₄, tyreoglobulínu.

Keď je identifikovaná nodulárna forma strumy, je určená biopsia, ktorá pomôže zistiť povahu patologického procesu (malígny alebo benígny).

Jemná ihlová aspiračná biopsia umožňuje odhaliť homogénne množstvá koloidu, počet buniek štítnej žľazy epitelu,

Zvýšenie štítnej žľazy sa diagnostikuje, ak objem štítnej žľazy presahuje hornú hranicu normy (v každom veku a pre každý pohlavie sa stanovujú ich normálne hodnoty).

Pre mužov nastaviť horné limity na množstvo štítnej žľazy úrovne 25 ml (pozri ³ ), pre ženy - 18 ml (pozri ³ ). U detí sú indexy v rozmedzí od 4,9 do 15,6 ml.

Ďalšou metódou diagnostiky je rádioizotopové skenovanie, ktoré určuje difúzny nárast žľazy, stupeň, prítomnosť uzlov, úroveň akumulácie izotopu štítnej žľazy, nečistoty a lymfatické prvky.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liečba endemických chudákov

Endemická burritíka je závažným porušením, ktorého liečbu by mal zaobchádzať špecialista.

Liečba môže byť konzervatívna (zvyčajne s malou veľkosťou strií alebo v počiatočných štádiách ochorenia) alebo chirurgická.

Dobré výsledky s ťažkými deštruktívnymi zmenami tkaniva štítnej žľazy ukazujú hormonálnu liečbu tyroidínom alebo trijódtyronínom.

Nodálne formy ochorenia podliehajú iba chirurgickej liečbe, pretože v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť malígneho procesu.

S odborníkom na liečbu drog v každom prípade vyberá prípravky s obsahom jódu, lieky na štítnu žľazu, určuje režim podávania a dávkovanie.

Pri nedostatku jódu dobre funguje antirustín alebo roztok jodidu draselného. Takéto lieky sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia so stredným množstvom štítnej žľazy.

Zakázané pre doplňovanie jódu alebo roztoku Lugolov jódu tinktúry, pretože jód vo vysokých dávkach vyvoláva rad nežiaducich účinkov (alergia, chronický zápal štítnej žľazy atď.).

Pri správne zvolenej liečbe sa veľkosť štítnej žľazy znižuje (je dôležité podstúpiť kompletný priebeh liečby). V prípade, že sa po niekoľkých mesiacoch štítna žľaza neznižuje vo veľkosti, lieky obsahujúce jód sú nahradené tyroidínom (dávkovanie a priebeh prijímania sú vybrané odborníkom v každom prípade).

Tyreidín môže mať pozitívny účinok a pri niektorých zmiešaných formách strumy sa liek používa aj v uzlovej forme počas prípravy na operáciu.

Deti dostanú operáciu štítnej žľazy po neúspešných konzervatívnych metódach. Núdzová operácia je indikovaná v prípadoch kompresie orgánov susediacich s krkom (s príliš veľkou veľkosťou struny).

U detí sa odstráni len nadbytočné tkanivo štítnej žľazy bez ovplyvnenia priľahlých tkanív. S uzlovým prúdom je potrebná aj operácia, pretože riziko vzniku malígneho procesu je pomerne vysoké aj v detstve.

Ak sa burina príliš rýchlo zvýši, priľahlé orgány sú stlačené alebo existuje podozrenie na malígny proces - operácia na štítnej žľaze sa určí okamžite.

Prevencia endemickej chudoby

Prevencia by mala zahŕňať všeobecné zdravotné opatrenia, zlepšenie životných a pracovných podmienok obyvateľstva. Kvalita pitnej vody, zlepšenie zdrojov zásobovania vodou nie sú dôležité.

Ako už bolo uvedené, ochorenie sa vyvíja v dôsledku nedostatku jódu v tele, preto je potrebné vykonávať profylaxiu jódom, najmä v oblastiach, kde je v životnom prostredí málo prírodného jódu.

Podľa výskumu je to použitie morskej alebo jódovanej soli, lieky obsahujúce jód sú hlavným prostriedkom prevencie ochorení štítnej žľazy.

Jódová soľ sa získava pridaním do obyčajného jodidu draselného, na skladovanie je potrebné použiť riadne uzavreté nádoby (inak môže jód oslabiť, a s ním všetko dobré). Zvlášť dôležité je zabrániť hnilobe v detstve, takže do 12 rokov existuje fyziologická hyperplázia štítnej žľazy, ktorá sa môže stať nástupom ochorenia.

Prognóza endemického burticíka

Prognóza endemickej chudokrvnosti závisí od štádia, v ktorom bola choroba, forma bola diagnostikovaná, a tiež od dodržiavania všetkých odporúčaní predpísaných lekárom.

Vo väčšine prípadov, vďaka moderným technológiám, choroba nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta.

Po liečbe môže pacient pokračovať vo svojom bežnom životnom štýle.

Endemický goiter môže viesť k vývoju rôznych patológií. V detstve môže nedostatok jódu počas tehotenstva spôsobiť duševnú alebo fyzickú retardáciu - príčinu potratu alebo vrodených anomálií plodu.

Okrem toho, s nárastom štítnej žľazy u mužov i žien, je poškodená reprodukčná funkcia.