Normálna röntgenová anatómia žalúdka a dvanástnika

Pred prijatím kontrastnej hmoty v žalúdku je malé množstvo vzduchu. S vertikálnou polohou telesa je plynová bublina umiestnená v oblasti oblúka. Zvyšok žalúdka je valček s hustými a maximálne tesnými stenami.

Kontrastná hmotnosť prehltnutá pacientom s vertikálnou polohou tela postupne prechádza z pažeráka do žalúdka a zostupuje zo srdcového otvoru do tela, sínusového a antrálneho priestoru. Po prvých malých dĺžkach bária sa objavujú záhyby sliznice žalúdka - na vnútornom povrchu orgánu sa objavuje reliéf. Táto zložená reliéf je nestabilná a odráža fyziologický stav žalúdka.

V priestore klenby sú pozorované rôzne varianty procesu skladania; zvyčajne dlhé a oblúkové ohyby sa tu kombinujú priečne a šikmo. V tele žalúdka sú definované 3-4 pozdĺžne mierne zvlnené záhyby. V odchádzajúcej časti žalúdka dominujú šikmé a pozdĺžne preložené záhyby. Zhromažďujú sa na vrátnika, pokračujú vo svojom kanáli av žiarovke dvanástnika. Avšak počínajúc hornou inflexiou dvanástnika, reliéf sliznice sa prudko mení: objavujú sa priečne a šikmo usporiadané krátke záhyby. Iba v čase prechodu peristaltickej vlny prechádzajú pozdĺžnym smerom.

Keď sa žalúdok nafukuje vzduchom, mení sa tvar a hrúbka záhybov a nakoniec zmiznú. Na obrázkoch sa objavuje obraz zvláštneho bunkového vzoru - jemný reliéf vnútorného povrchu dreva. Je tvorená oválnymi a kruhovými výškami 2-3 mm - areolov alebo žalúdočných polí. Jemná úľava sa líši od sklonu svojou stálosťou.

Po prijatí celej kontrastnej hmoty sa žalúdok stáva háčikom vo vertikálnej polohe tela. V nej sú rozlíšené hlavné oddelenia: klenba, telo, dutina, antrálne oddelenie a vrátnik. Oblasť okolo srdcového otvoru sa nazýva kardiálna časť (v nej sú oddelené supra- a subkardiálne delenie). Miesto na malom zakrivení, kde telo žalúdka prechádza do jeho výstupu, sa nazýva uhol žalúdka. Malá časť antrálneho úseku pred vrátnikom - dĺžka 2-3 cm - sa nazýva pre-chirurgické (prepylorické) oddelenie. Kanál vrátnika je viditeľný len vtedy, keď prechádza cez bárium.

V dvanástniku sú rozlíšené horné, zostupné a horizontálne (spodné) časti a tri ohyby: horné, dolné a dvanástorové. V hornej časti čreva sa izoluje ampulka alebo podľa röntgenologickej terminológie cibuľa. V žiarovke rozlišujte dve vrecká - stredné a bočné. V zostupnej časti čreva je možné odhaliť oválnu eleváciu - veľkú papilu - miesto bežného žlčového kanálika a kanála pankreasu (virsungov kanálik). Niekedy kanály tečú do čreva na vlastnú päsť. V takýchto prípadoch je niekedy röntgenologicky možné nájsť druhú oválnu eleváciu - malú papilu dvanástnika.

Výskyt svalovej aktivity žalúdka je jeho kontrakcia a relaxácia, ktorá môže byť fixovaná v sérii snímok, rovnako ako peristaltické vlny, ktoré vychádzajú z kardie do vrátnika v intervale asi 20 s. Celková dĺžka vlny preteká pozdĺž tejto vzdialenosti približne 20 s; 200 ml vodnej suspenzie bária opúšťa žalúdok po dobu 1 až 2-3 hodiny. Potrava sa oneskoruje v žalúdku oveľa dlhšie.

Presnejšie údaje o evakuácii obsahu zo žalúdka nám umožňujú získať dynamickú scintigrafiu. Na prázdny žalúdok sa pacientovi podávajú raňajky s celkovou hmotnosťou 500 g. Jeho štandardné zloženie je 10% krupica, čaj s cukrom, kus bieleho chleba. V tejto raňajkách sa vstrekuje 99mTc-koloid s aktivitou 10-20 MBq. Scintigrafia začína bezprostredne po ukončení príjmu potravy (vo vertikálnej polohe) a opakuje sa s predvolenou periodicitou počas 90 minút. Potom sa vykoná počítačová analýza série scintigramov žalúdka, je zostrojená výsledná krivka, ktorá určuje obdobie poloprázdnenia žalúdka zo štandardnej raňajky. U zdravých ľudí trvá priemerne 45 minút.

Sliznica žalúdka je schopná extrahovať z krvi a akumulovať 99mTc-technecistan. Po intravenóznom podaní sa na scintigrame objaví "horúca zóna" zodpovedajúca polohe žalúdka. Táto vlastnosť sa používa na identifikáciu oblastí ektopickej sliznice žalúdka. Najčastejšie ostrovy sa nachádzajú v pažeráku (nazývané berretovsky pažeráka), alebo v divertikul ilea (mekkyev divertikul), ktorý sa nachádza v jeho distálnej časti. V pažeráka, táto patológia môže byť komplikované zápalom a vývojom peptických vredov a mekkelevom diverticula - divertikulitídy a krvácanie (tieto komplikácie sú častejšie u detí počas prvých 2 rokov života). Na odhalenie ektopickej sliznice sa do žily injektuje 10 MBq 99mTc pertechnetátu. Keď je lokalizovaný v meckelovskom divertikule na scintigrame, môžete vidieť akumulačnú zónu RFP v pravom ileálnom regióne.

[1], [2], [3]