Novokainová blokáda: bedrový chrbát, kĺby, nerv, ucho

Na odstránenie akútnej a chronickej bolesti v klinickej medicíne sa používajú lokálne cielené injekcie novokaínu (aminoester pre lokálnu anestéziu) - blokáda novokaínu.

Po zavedení novokaínu do zóny bezprostredne susediacej s ohniskom bolesti je jeho periférna inervácia - v dôsledku blokovania množstva receptorov umiestnených v membráne neuronálnych buniek periférnych nervov - odpojená. A tak prenos signálu aferentnej bolesti sympatického nervového systému do centrálneho nervového systému sa zastaví v určitom čase.

Anestetický postup môže byť súčasťou opatrení proti šoku v núdzových prípadoch. A pre tých, ktorí pociťujú závažnú dlhotrvajúcu bolesť, je súčasťou liečby blokáda nervového nervového systému, pretože antibiotiká a ďalšie potrebné liečivé látky sa môžu pridávať do roztoku novokaínu.

[1], [2]

Indikácie postupu

Novokainová blokáda sa používa na terapeutické, diagnostické alebo preventívne účely. Najčastejšie indikácie tohto postupu:

• na úľavu od bolesti po rôznych úrazoch;
• s akútnym syndrómom viscerálnej bolesti, spojený s patologickými stavmi vnútorných orgánov;
• s čiastočnými zraneniami veľkých nervov sprevádzanými horiacimi bolesťami (kauzalgia);
• s neurogénnymi bolesťami s obmedzenou pohyblivosťou kĺbov;
• v prípade kontrakčnej bolesti svalov a väziva (syndróm myofasciálnej bolesti);
• ako punkčná regionálna anestézia, keď je potrebné použiť invazívne diagnostické metódy (v urológii a gynekológii).

Novokainová blokáda sa vykonáva pri zlomeninách kostí, najmä pri zlomeninách rebier, pri anestézii pri korekcii komplexnej dislokácie kĺbov.

Novokapinálne blokády sú predpísané pre neuralgiu (neuropatie, neuritída) - lézie periférnych nervov alebo nervových plexusov VNS rôzneho pôvodu. A pri anestézii traumas ušných štítov, ich popáleniny alebo omrzliny sa môže uskutočniť blokáda ucha u novokaínu.

Neurológia, ortopédia a traumatológia používajú periartikulárne blokády - novokainové blokády kĺbov. Takže, prokaín blokáda kolenného kĺbu úplne zmierňuje bolesť v úrazoch jeho väzy a meniskus slzu, reumatoidná artritída, gonartróza alebo zápal periartikulárnom tkaniva (periartritída).

Pri akútnej bolesti u pacientov s artrózou, periartritídou ramenného kĺbu alebo jeho traumou (napríklad fraktúrou kondylu) je predpísaná blokáda novokapínu v ramene.

Medzirebrové novokaín blokáda vykonáva nielen s poškodeným rebrom, ale v ťažkej medzirebrové neuralgia (vyvíja v dôsledku  herniated disk, degeneratívnych ochorení disk, kyfózy hrudnej chrbtice neuritídy alebo s herpes zoster).

Niekedy len tento postup pomáha s bolestivým syndrómom čreva, obličiek alebo žlčových ciest. Napríklad, keď silná bolesť v močovej trubici spôsobená výstupom kameňov nepomôže antispazmodikám, v prípade urolitiázy je potrebná blokáda nových buniek.

Liečba Novocaine bolesti v kombinácii s kortikosteroidmi zníženie zápalu a opuchu, garantovanú terapeutický účinok, ale v rôznych chronických zápalov s bolesti vykonaných novokaín blok dexametazón, betametazón alebo prednizolón.

(. Flegmóna, karbunkulov, hidradenitis pod-, fasciitída, atď.), Ak dôjde k silnej bolesti v rozvoji infekcie u podkožných mäkkých tkanív, použiť tzv krátky Novocaine blokádu antibiotikami: Roztok sa aplikuje do kože okolo zápalovom ložisku.

Dlhší analgetický účinok pri intenzívnych bolestiach poskytuje blokáciu spirituonokainovaya (roztok novokainu s liekovým alkoholom). Toto riešenie sa používa na blokovanie hrudnej kosti alebo rebier; Novokainová blokáda trigeminálneho nervu (a jeho konárov) - s neuralgiou trojklaného nervu (sprevádzaná ostrými bolesťami pri streľbe) alebo neuritída (s pretrvávajúcimi nepríjemnými bolesťami); Novokapínová blokáda kokyxu (s jeho osteochondrózou alebo ischiatickým nervom) as takým ochorením ženských genitálií ako vulvy vulgaris.

Technika blokáda novokauínu

Majte na pamäti, že novokaín blokáda v domácnosti nie je vykonané: jedná sa o sterilné procedúra, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne kvalifikovaným technikom - trauma chirurg, ortopéd, neurológ s dodatočnú kvalifikáciu v odbore anesteziológia (nie akákoľvek manipulácia sestra, robí obvyklé injekcia) ,

Technika novokaín blokády akýmkoľvek spôsobom spracovaný na úrovni pôsobenia ťahovej - na základe chirurgické anatómie a topografie periférne inervácie ľudského tela a plexus oblastiach nervových: podpora trvalého ihly je riadený a upraví na anatomických pamiatok. A len doktor, ktorý pozná tieto techniky a má dostatok skúseností, môže vykonať takéto manipulácie.

Takže podľa popisov, ktoré vedú k mnohým zdravotníckym zdrojom na internete, nepomôžu pacientovi zvládnuť techniku vykonávania blokády Novokau ...

Príprava na postup je predbežná (na deň alebo dva pred blokádou) stanovenie citlivosti pacienta na novokaín - podaním malej dávky pod kožu.

Súprava obsahuje prokaínu blokáde riešenie novokaín (0,25 až 0,5%), sterilné injekčné striekačky (20 ml), špeciálne dlhé a krátke ihly. Podľa typu manipulácie môže byť ihla rôznej veľkosti (18-26G) - s menej zašpicateným koncom alebo zmeneným tvarom jej rezu.

Vzhľadom na skutočnosť, že blokáda sa vykonáva s bolestivým syndrómom, vzhľad veľkodušnej veľkosti ihiel u pacientov vyvoláva logickú otázku: je bolestivé urobiť novokainovú blokádu? S malým prahom bolesti sa akákoľvek manipulácia zdá byť veľmi bolestivá, ale analgetická blokáda môže byť sprevádzaná dočasným zvýšením bolestivého syndrómu. Aj keď pre zníženie bolesti pred postupy podávania novokaín dlhé ihly do kože v mieste vpichu s tenkou ihlou vstrekne malú dávku prokaín menej koncentrovaný roztok - pre vytvorenie zóny necitlivosti na bolesť.

Hlavné typy blokád Novocain

Doterajšie typy blokád Novocainu nemajú prísnu klasifikáciu založenú na jednotných princípoch, preto sa zaznamená synonymá definícií - v závislosti od miesta zamerania bolesti a topografie anatomickej oblasti podávania novokapínu. Navyše existencia viacerých autorizačných techník, ktoré sa odzrkadľujú v názvoch, vedie aj k terminologickej duplicite.

Novokauín sa môže podávať intradermálne (intradermálne), subkutánne, intramuskulárne a intraosidne. Perineurální podávanie novokaín (na perineurální vláknitý plášť nervového kmeňa) alebo paraneural (v nervových okolitých tkanív) - je, v skutočnosti, novokaín nervové kondukce blokáda alebo novokaín blok, ktorého podstata spočíva v zastavení vedenia nervových impulzov. A ak je vykonaný novokaín blokádu kĺbov, injekcie sú vyrobené alebo periartikulárnom (okolo kĺbu), alebo intraperiartikulyarno (vnútri kĺbu a okolitého tkaniva).

Existuje tiež case-linka perivaskulárna alebo prípadová blokáda Novokauínu podľa Višnevského, ktorá sa uskutočňuje zavedením anestetického roztoku do membrán spojivového tkaniva (prípadov) svalov. Prebieha so zlomeninou bedrových a iných tubulárnych kostí, ako aj s pacientmi s trofickými vredmi dolných končatín. Takmer v rovnakých prípadoch použiť blokádu kruhového prierezu alebo novokaín blokáda - pri nastavení prístroja je dosiahnutá analgetické viac intradermálne injekcie v rovnakej rovine obvode končatiny.

Táto manipulácia je tiež rozdelená na druhy v mieste podania a podlieha pôsobeniu novokainu na anatomické oblasti. Takže juxtaspinal - paravertebrálne blokáda novokaín - iné lokálne anestetikum vo svaloch v blízkosti chrbtice, teda v blízkosti paravertebrálne gangliá sympatického nervového kmeňa chrbtice. V niektorých lekárskych zdrojoch sa priradí blokáda chrbtice koreňa (funikulyarnaya) Novokauze. Ale v každom prípade, údaje pre jej použitie sú bolesti v oblasti chrbtice, pri podávaní s prietrž novokaín bloku alebo disk výčnelok, novokaín bloku radiculitis, poranenie chrbtice bedrovej osteochondróze atď

Úvod novokaín v tukového tkaniva okolo obličiek - perirenálního novokaín blokády Wisniewski (s prídavkom roztoku glukózy), alebo bedrovej novokaín bloku (nové) - má vplyv na celý priestor peritonea a podporuje vyťahovanie intenzívnej spastická bolesti u pacientov s obličkovou kolika, akútneho zápalu žlčník alebo pankreas, obštrukcia čriev.

Ak je anestetikum roztok vstrekovaný do prednej strany povrchu hrdla (bližšie k chrbtici), to znamená, že ak sa oddelí hrdlo vagosympathetic hlaveň (a ďalšie testované vagus a krčnej tepny), prostriedky vykonáva vagosympathetic novokaín blokádu - cervikálna vagosympathetic blokádu alebo hrdlo , V tomto prípade sú vagusový nerv a hviezdicový ganglión zablokované v krku. To sa používa, ak je krčnej osteochondróza, zadnej krčnej sympatické syndrómu, ako aj poškodenie lokalizované v oblasti hrudníka.

Bolesť v akútnej formy pankreatitídy a žlčníka môže zostať Preperitoneální novokaín blok alebo inak - novokaín blokáda pečene guľatý väz ľavého pozdĺžne prebiehajúce drážky na spodnom povrchu pečene (vľavo od pupka), ktoré obsahujú nervové vlákna.

V traumatológii pre všetkých zlomenín bedrového kĺbu spôsobuje neznesiteľné bolesti záväzný postup je jedno alebo obojstranne intrapelvic novokaín blokáda SHKOLNIKOV-Selivanov - zavedenie analgetiká (s prednej strane tela) hlboké (12 cm) na bedrové kosť, v prednej časti horného kosti projekcie. Vzhľadom k tomu, akčné zóna novokaín a močovod, môže byť tento typ prokaín blokáda používa v obličkové koliky príbuzných nefrolitiáze.

Presacral novokaín blok je držaný v regióne plexu sacralis - sakrálneho plexu alebo prostredníctvom sacrococcygeal väz krížovej kosti v dolnej časti (v rozkroku medzi krížovou kosťou a konečníka); má vplyv na femorálny genitálny nerv a kokcitový plexus. Proktológovia sa môžu uchýliť k takejto metóde odstraňovania akútnej a chronickej  análnej bolesti, s porušením hemoroidov, proktitídy. Táto blokáda zbavuje pacientov Bend maternicovej patológiou uterosacral väzy, ulceróznej kolitídy po operácii hrádze, ritného otvoru a genitálií.

Pri intenzívnej bolesti v dôsledku ischias -  ischias, prebiehajúce od pása až k päte, alebo v prípade zablokovania priradeného novokaín blok sedacieho nervu (často s kortikosteroidmi) paraneural na sedacieho nervu tri možné pristupuje - zadné, bočné alebo predné.

Neurológovia poznamenávajú, že ischias môže vyvolať stláčanie ischiatického nervu so zapáleným svalom v tvare hrušiek (umiestneným pod gluteálom a zabezpečením pohyblivosti sakroilického kĺbu). Okrem toho, bolesť v oblasti zadku s návratom k trieslovinové stehná a predkolenia i - jasné známky tunela bolesti piriformis svalu sa často vyskytuje keď ischias s kompresiou spinálnych koreňov. V takýchto prípadoch je novokainový blok svalov v tvare hrušiek priradený do oblasti ischiatického nervu alebo paravertebrálnej blokády v bedrovej oblasti (ako pri radikulitíde).

Povinné novokaín blok do rozkroku (inguinálna väzu do zóny) na náhradu škody miešok, semenníky a ich kanáliky, čo môže viesť k šoku bolesti, a tiež v prípade  semenníkov.

Novokainovaya blokáda spermatickej šnúry, ktorá sa nachádza v inguinálnom kanáli u mužov a cez ktorú prechádzajú nervové vlákna - to isté ako blokáda Novocain podľa Lorin-Epsteina. Takáto manipulácia sa vykonáva len u mužov - v prípade akútneho zápalu epididymis epididymis alebo semennej šnúry (funiculitída), ako aj akútnej formy orchitídy (zápal semenníkov).

Retrobulárna blokáda s nokokaínom so zavedením liečiva do tkanivovej vrstvy na obežnej dráhe sa uskutočňuje oftalmológmi s neuritídou zrakového nervu, keratitídou a traumou na rohovke.

Alkoholik v ORL - keď pevný tečúcou vazomotorickou nádchu alebo sinusitída - prokaín blokáda môže byť použitý v nosa (presnejšie povedané v stenových špirálach) s prídavkom kortikosteroidov, rýchlo odstráni opuch nosových priechodov a dutín.

Okrem toho sa pri brušnej chirurgii používa novokaínová blokáda koreňa mezenteru tenkého čreva počas intervencie laparotómie pri akútnej intestinálnej obštrukcii. A revíziu brušnej dutiny počas chirurgického zákroku na poškodenie jej orgánov predchádza aj injekcia novokaínu do koreňov mezenterickej mezenterie, priečneho čreva a sigmoidnej hrubého čreva.

Novokainová blokáda vo veterinárnej medicíne

Vzhľadom na svoju účinnosť táto analgeticko-terapeutická manipulácia našla uplatnenie pri liečbe zvierat, pre ktoré boli modifikované alebo vyvinuté veterinárne techniky.

Napríklad, suprapová pleorálna blokáda Novokauínu podľa Mosin sa používa na anestéziu orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine a panvovej oblasti a podľa Shakurovovej metódy - s pleurézou a pneumóniou.

Kravy a kozy so zápalom alebo abscesom vemena robia NovaQainicovú blokádu podľa Logvinova, rovnaký postup a postup pre psa s mastitídou.

Blokáda Novaikinovaja na Fateevu blokuje plexus nervových nervov u kráv, a to tak v prípade akútnej mastitídy, ako aj pri problémoch s maternicou počas a po otelení. A so zápalom a traumou rohovky veterinári vykonávajú retrobulbárovú blokádu používanú u ľudí.

Kontraindikácie postupu

Na vykonanie blokády Novokauínu sú takéto kontraindikácie ako:

• individuálna precitlivenosť na novokaín alebo jeho neznášanlivosť;
• koncový stav pacienta;
• abscesy, peritonitída, septikémia;
• krvácanie;
• zvýšené krvácanie, hemoragický a hypocoagulačný syndróm;
• horúčka a horúčka;
• pretrvávajúca arteriálna hypotenzia;
• myelitída akejkoľvek etiológie;
• prítomnosť roztrúsenej sklerózy a iných demyelinizačných chorôb;
• nefunkčné malígne nádory;
• ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť s ventrikulárnou arytmiou;
• duševné poruchy;
• do 12 rokov.

Medzi zoznamy kontraindikácií patrí blokáda Novokauínu počas tehotenstva a počas laktácie.

[3], [4], [5], [6]

Komplikácie po postupe

Každý pacient reaguje na tento postup v ich vlastným spôsobom: určitý analgetický účinok novokaín blokády na prvý pohľad zrejmé, zatiaľ čo iní dočasne bolesť zintenzívňuje, niektoré úľava od bolesti je po druhej alebo tretej blokády, ako lokálnej anestézie trvá relatívne krátku dobu.

Reklamácia pacienti dočasné znecitlivenie po prokaín blokády, prebiehajúce v prvom 18-20 hodín, a vnútorné teplo v mieste vpichu a pocit plnosti spojené so špecifickými účinkami na novokaín axónov nervových buniek, a tiež rýchlo prejsť.

Je však potrebné vziať do úvahy možné komplikácie po ukončení procedúry. Po prvé, môžu sa prejaviť vedľajšie účinky novokaínu - vo forme všeobecnej slabosti, závratov, zníženia krvného tlaku alebo alergických kožných vyrážok.

Po druhé, negatívne dôsledky po postupe sú plné:

• nedodržanie techniky jeho správania, čo vedie k porušeniu integrity krvných ciev, nervov a ich konárov, nervových plexusov, parenchýmu viscerálnych orgánov, črevných stien;
• infekcia v dôsledku nedostatočnej hladiny aseptických stavov;
• zvýšenej dávky lieku.

V tomto poslednom prípade, že pacient sa objavia prvé zvýšená úzkosť a nervozita (s výskytom kŕčov, zrýchlené dýchanie), ktorá prechádza do nervového systému centrálneho, zníženie srdcovej frekvencie a dýchania, a mdloby. A získanie významného množstva novokainu v systémovej krvi môže viesť k zástave srdca.

Vysoká účinnosť správnej blokády Novocainu sa ukázala v klinickej praxi desaťročia a zmiernenie bolesti pozitívne ovplyvňuje nielen stav pacientov, ale aj výsledky liečby inými liekmi a metódami.

[7], [8], [9], [10]

Starajte sa o postup

Osobitná starostlivosť po ukončení procedúry sa nevyžaduje: lekár pozoruje stav zvyšku po manipulácii pacienta (z pol hodiny na dve hodiny). V prípade, že pacient je chôdza a podstupuje liečbu v nemocnici, hodinu a pol po blokáda vykonáva a on sa vracia domov po dni odpočinku a niektoré diétne obmedzenia (s výnimkou ťažkých jedál) môžu začať svoje bežnej činnosti a jesť obvyklým spôsobom. Ale tu konzumovať alkohol po blokáde novokainu je kontraindikované minimálne týždeň.

[11], [12]