Analgetické a protizápalové injekcie na bolesti chrbta

Sťažnosti týkajúce sa bolesti chrbta sú počuť od ľudí akéhokoľvek veku. Štatistiky tvrdia, že každoročne o ¾ svetovej populácii hľadá lekársku pomoc s týmto problémom. Takýto príznak je charakteristický pre mnoho chorôb a takmer vždy sa musí uchýliť k liečbe drogami. Výstrely za bolesť chrbta by mali predpísať lekár po vyšetrení a stanovení príčiny jeho vzhľadu. [1]

Indikácia

Analgetická liečivá terapia je predpísaná ako prvá. Jeho účelom je čo najskôr zmierniť stav pacienta a vrátiť sa na obvyklú úroveň motorickej aktivity. Pri silnej bolesti chrbta sú predpísané lieky rôznych skupín na základe zavedenej diagnózy. Ak sa zistí, že príčinou syndrómu bolesti je poškodenie tkanív, ktoré vyvolalo zápalový proces, liečivo výberom sú nesteroidné protizápalové lieky. V počiatočných štádiách bolestivého procesu sa zvyčajne uprednostňujú injekčné formy, neskôr, keď si sila bolesti ustúpi, prepínajú na tablety s rovnakým názvom.

Injekcie drog v tejto skupine sú predpísané na bolesť chrbta a dolnej časti chrbta reumatických, neurologických, traumatických pôvodov s pečeňou a obličkami, menštruačné poruchy. Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť následne podmienečne rozdelené do dvoch skupín. Niektoré lieky majú silný protizápalový účinok a vďaka tomu sa syndróm bolesti kupuje pri znížení zápalu. Patria sem diklofenak, indometacín, ketoprofén, meloxikam, ktoré sú presne naznačené v prípade výrazného zápalu. Lieky druhej skupiny sú efektívnejšie analgetické a majú antipyretický účinok, nazývajú sa tiež non-narkotické analgetiká. Pokiaľ ide o protizápalovú aktivitu, sú horšie ako prostriedky prvej skupiny. Moderné nekotické analgetiká založené na Ketorolac-ketorol, Ketanov, dlho známe analýzy a jeho synonymá sa používajú častejšie ako analgetiká.

Napríklad pri bolesti seda a chrbta sú modriny, výrony, výrony, podvrtnutia najčastejšie predpísané diklofenak (voltaren, ortofén), ketoprofén (ketonal), meloxikam (Movalis), ktorý okrem analgetických procesov má v tomto prípade niektoré terapeutické - úľavu infalimácie a napučiavanie v krvi a metaboliky.

Pri bolesti kĺbov sa reumatizmus, artritída, osteoartritídne NSAID sú vykazované skôr ako analgetikum a na dosiahnutie určitého protizápalového účinku však nemajú významný vplyv na patogenézu takýchto chorôb.

Výraznejší terapeutický účinok v degeneratívnych zmenách kĺbov má chondroprotektívne lieky, ktoré obsahujú regulátory metabolizmu chrupavkového tkaniva - chondroitín sulfát (artradol, chondrolon) alebo AFLUTOP. Analgetický účinok týchto liekov nie je taký rýchly a je poskytovaný ich terapeutickým účinkom: obnovenie chrupavkového tkaniva, spomaľovanie ich deštrukcie a zvyšovanie mobility kĺbov. Lieky sú indikované na bolesť chrbta v prietrži, osteochondróza, artropatie.

Môžu byť predpísané injekcie kortikosteroidov. Sú indikované na bolesť reumatického pôvodu chrbta a kĺbov. Syntetické hormóny pomáhajú vyrovnať sa so silným zápalovým procesom a alergickými reakciami. Analgetický účinok je spôsobený protizápalovými, anti-edémovými a antihistamínovými účinkami. Bolesť sa znižuje znížením tlaku na svalové tkanivo. Injekcie sú označené lokálne - priamo do kĺbu a majú všeobecný účinok (intramuskulárny). Účinok syntetických hormonálnych liekov je zvyčajne silný a dlhotrvajúci, ale ich vedľajšie účinky sú pôsobivé.

Na bolesť chrbta sa používajú vitamínové prípravky. B vitamíny (B1, B6, B12) majú neuroprotektívny účinok.

Akútna bolesť chrbta je možné liečiť anestetikami, antispasmodikami, liekmi homeopatického a bylinného pôvodu. Indikácie injekčnej terapie sú založené na sťažnostiach pacienta, výsledkoch vyšetrení, tolerancie liekov určitých skupín a prítomnosti kontraindikácií. [2]

Aké zábery pomáhajú s bolesťou chrbta?

Neexistuje žiadny kúzelný liek, ktorý by sa vo všetkých prípadoch rýchlo zbavila syndrómu bolesti. Bolesť chrbta je symptóm spôsobený rôznymi dôvodmi. Preto je možná efektívna a rýchla pomoc v prípadoch, keď je identifikovaná príčina bolesti. Takáto liečba nielen eliminuje bolesť, ale tiež zabráni ďalšiemu rozvoju choroby.

Najčastejšie používané pri akútnej a chronickej bolesti chrbta sú nesteroidné protizápalové lieky, pretože vo väčšine prípadov sú celkom účinné pri eliminácii syndrómu bolesti a zároveň zmierňujú príznaky zápalového procesu.

Lieky tejto skupiny majú centrálny analgetický účinok priamo na mozog na úrovni talamu, blokujú smerom nahor prenosu bolesti, ako aj inhibujú produkciu prostaglandínov E2 a F2-a, čím poskytujú periférne a viscerálne analgetické účinky. Mechanizmus inhibície syntézy prostaglandínov a leukotriénov je spojený s protizápalovým účinkom nonkotických analgetikov, ktoré zosilnením lyzozomálnych membrán blokujú enzymatickú aktivitu fosolipázy A, prerušenia cyklooxygenázy a/alebo lipooxygenázových reakcií. Mechanická citlivosť neceptívnych vlákien sa tiež znižuje v dôsledku anti-edematózneho pôsobenia liekov.

Ak predpísaná droga tejto triedy nefunguje, nie je vhodné zmeniť sa na iný liek alebo zvyšovať dávku. Odporúča sa kombinovať rôzne formy s rovnakou aktívnou zložkou, napr. Injekcie a krém, pre lepšiu účinnosť.

Pri výbere lieku v každom konkrétnom prípade sa lekár riadi prítomnosťou rizík spojených so sprievodnými patológiami u pacienta. S vysokou pravdepodobnosťou hemoragických účinkov alebo dyspepsie sa injekcie NSAID predpisujú v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy - rabeprazolom, omezom. V prítomnosti arteriálnej hypertenzie - s liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. [3]

Novšie lieky tejto skupiny sú zamerané hlavne na inhibíciu druhej izoformy cyklooxygenázy, ktorá sa tvorí iba v prítomnosti zápalu (meloxikam, coxibs). Výrobcovia sú umiestnení ako bezpečnejší, pokiaľ ide o vedľajšie účinky, zatiaľ sa však nenašli presvedčivé dôkazy o tejto skutočnosti.

V kombinácii s NSAID a často ako monoterapia sú predpísané injekcie vitamínov skupiny B (B1, B6, B12) a posledná z nich má najvýraznejšiu analgetickú aktivitu. Vitamínová terapia sa považuje za účinnú v prípade akútnej bolesti. Častejšie sa používajú komplexné prípravky: vitaxón, neurobión. Analgetický efekt poskytuje schopnosť vitamínov obnoviť poškodené nervové vlákna, ich myelínové plášťa. To ovplyvňuje metabolické procesy v nervových vláknach, čím poskytuje normalizáciu impulzného prenosu a inervácie svalov. Komplexné vitamínové prípravky Milgamma, Kombilipen obsahuje v ich zloženom lidokaíne, dopĺňa a urýchľuje nástup úľavy od bolesti. V prípade chronickej opakujúcej sa bolesti nie je vitamínová terapia vhodná.

NSAID sú tiež kombinované s glukokortikosteroidmi. Indikáciou takejto kombinácie je chronická bolesť pri reumatických chorobách. Drogy sú predpísané vo vysokých dávkach a používajú sa na dlhý kurz. Ale takáto liečba má okrem účinnosti veľa nevýhod. Najmä vedľajšie účinky zo strany tráviacich orgánov a kardiovaskulárneho systému sú zintenzívnené. Drogami voľby medzi NSAID v tomto prípade sú diklofenak, ketoprofén, ktorého analgetická aktivita dokonca aj v stredných dávkach je pomerne vysoká (porovnateľná s opioidmi), ibuprofén, ako najmenej toxické nesteroidné protizápalové liečivo.

Ak sa v priebehu týždňa nezbavuje závažná bolesť chrbta, lokálne injekcie kortikosteroidov sa môžu použiť v neprítomnosti infekčných lézií chrbtice (tuberkulóza, syfilis a ďalšie).

Pri silnej bolesti tiež používajú metódu blokády s novokaínom alebo lidokaínom - vstrekovanie do bodov umiestnených čo najbližšie k výstupom nervu, aby ho „odpojili“.

Pomerne často sa vyskytuje akútna bolesť pri svalových spazmoch, v takom prípade budú účinné injekcie antispasmodík, najmä NO-SHPA. Ešte efektívnejšia bude jej kombinácia s ďalším analgetikom, napríklad s Ketorolac. Vzájomne sa navzájom posilňujú a poskytujú predĺžený analgetický účinok.

Trochu menej často si pamätali o anti-materskej aktivite injekcií bylinných biostimulantov a homeopatických prípravkov. Takéto lieky, na rozdiel od rozsiahleho názoru mnohých zástupcov oficiálnej medicíny, nie sú placebos a celkom účinne zmierňujú syndróm bolesti, pričom majú terapeutický účinok. Okrem toho nemajú schopnosť spôsobiť také pôsobivé vedľajšie účinky ako najobľúbenejšie lieky na bolesti chrbta-nesteroidné protizápalové lieky. [4]

Mená a zoznam záberov pre bolesť chrbta

Potlačenie silných pocitov bolesti a návrat mobility pacientovi je prvou prioritou pri akútnych chorobách a exacerbáciách chronických chorôb. Primeraná úľava od bolesti je možná iba pri predpisovaní liečiva, ktorého analgetická aktivita koreluje s intenzitou bolesti. Po dlhú dobu boli najúčinnejšími zvládaním akejkoľvek bolesti narkotické lieky - opiáty a morfíny. Okrem úľavy od bolesti však robili pacienta ospalí, pasívne a depresívne psychomotorické funkcie a boli návykové.

Moderným prístupom k liečbe je aktivácia pacienta aj počas obdobia akútnej bolesti. Predĺžený odpočinok v lôžku negatívne ovplyvňuje účinnosť liečby a prispieva k chronickosti bolesti, uskutočniteľná fyzická aktivita pomáha aktivovať krvný obeh, rýchlejšie zotavenie poškodených tkanív, znižuje riziko chronicity bolesti a postihnutia.

V súčasnosti sú hlavnými liekmi používanými pri výskyte syndrómu bolesti rôznej genézy nekotické analgetiká alebo nesteroidné protizápalové lieky. Ich zoznam je veľmi rozsiahly - viac ako 25 mien aktívnych látok a ešte viac obchodu. Tieto lieky rýchlo zmierňujú syndróm bolesti bez toho, aby spôsobili letargiu a vracia mobilitu pacientovi, čo je v súlade s modernou taktikou liečby.

Najčastejšie predpisované pre bolesť chrbta sú tradičné (nie selektívne blokovanie enzymatickej aktivity cyklooxygenáz): diklofenak, ketorolac, ibuprofén, ketoprofén, indometacín; a - blokovanie hlavne meloxikam Cox-2. Vysoko selektívne blokátory cykloxygenázy-2 - coxibs (celebrex, vioxx) sú predpísané menej často, pretože ich účinok ešte nie je úplne študovaný, ich inzerovaná bezpečnosť nie je spoľahlivo potvrdená a cena týchto liekov je oveľa vyššia.

Ak systémové používanie NSAID nepomôže, lekár môže predpísať blokády novokaínu/lidokaínu. Túto metódu liečby by mal praktizovať špecialista, ktorý je dobre oboznámený s technikou jej výkonu. Blokády sa vykonávajú na bolesť chrbta rôznych pôvodov - zápalové, traumatické, degeneratívne dystrofické. Zavedenie miestnych anestetík (Novocaine, lidokaín) do zamerania bolesti zmierňuje bolestivé podráždenie tým, že deaktivuje periférnu inerváciu a tiež pomáha zlepšovať tkanivový trofizmus. [5]

Na blokády sa používajú aj injekcie kortizónu a iné glukokortikosteroidy, ako je Diprospan. Hormonálne blokády sú opodstatnené v prípadoch závažného zápalu a opuchu tkanív, ktoré komprimujú nervové zakončenie, a tak spôsobujú intenzívny syndróm bolesti.

Na zmiernenie svalových a vaskulárnych kŕčov pri predĺženom syndróme akútnej bolesti sa predpisujú relaxačné injekcie na bolesť chrbta, ako sú injekcie NO-SHPA, midokalm, Trochatka.

Pomerne často sú vitamíny v injekciách predpísané na bolesť chrbta. Milgamma, Vitaxon, Neurobion a ďalšie komplexy môžu skutočne eliminovať miernu bolesť chrbta a niekedy - aby sa vyrovnali s silnou bolesťou. Má však zmysel predpisovať ich pre akútne zápalové procesy a neuropatie. V prípadoch chronickej bolesti sa odborníci nepovažujú za účinnú.

Homeopatické prípravky na traumely injekcie C a Cel T sa používajú systematicky aj lokálne - injekcie sa robia do kĺbových a akupunktúrnych bodov.

Z rastlinných liekov na bolesť chrbta s herniou chrbtice môžu pomôcť injekciám aloe v kombinácii s vitamínmi B (môžete použiť Milgamma).

Stručná charakterizácia najobľúbenejších drog

Moderná medicína má pomerne veľký arzenál nekrkotických analgetík. V prvom rade sú medzi nimi medzi nimi nesteroidné protizápalové lieky. Ak sú potrebné silné analgetické injekcie na bolesti chrbta, potom sa liek na výber môže považovať za lieky s aktívnou zložkou - ketorolac tromethamín. Vyrábajú sa pod rôznymi obchodnými názvami Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac atď.

Ketorol a jeho synonymá sa vyrovnávajú so stredne ťažkým a závažným syndrómom bolesti rôznych pôvodov po operácii a traume, nadmerne, s degeneratívnymi a dystrofickými zmenami v tkanivách. Potláčajte svalovú a neurologickú bolesť v chrbte, ktorá sa používa na úľavu od bolesti v onkologickej praxi. Aktívna zložka ovplyvňuje enzymatickú aktivitu cyklooxygenáz, podobne ako iné NSAID, inhibujúca produkciu prostaglandínov. Jeho systémový analgetický účinok je mnohokrát lepší ako protizápalový a antipyretický, takže prípravky Ketorolac sa používajú hlavne ako analgetiká a pôvod bolesti nezáleží. Proti-mapacia účinnosť tejto aktívnej látky presahuje všetky známe lieky jej skupiny a je porovnateľná s analgetikami centrálneho pôsobenia (narkotické). Ketorol a jeho synonymá, na rozdiel od nich, však nezvyšujú psychomotorické funkcie a respiračné centrum mozgu, významne neovplyvňuje stav srdcového svalu a nespôsobuje vážne hemodynamické poruchy. To (rovnako ako iné NSAID) thins krv, nemá žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek ATP, zvyšuje krvácanie, ale nezníži počet krvných doštičiek a index protrombínu.

Frekvenciu injekcií a dávkovania predpisuje lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť príznakov. Podáva sa minimálna účinná jediná dávka (od 10 do 30 mg aktívnej zložky liečiva - ketorolac tromethamín) a pozoruje časový interval medzi injekciami štyroch až šiestich hodín. Ak je to potrebné, injekcie sa podávajú každé dve hodiny. Maximálne 90 mg za deň sa môže podávať dospelému. Injekcie sa nevykonávajú nie viac ako dva dni, potom prejdú na orálne podávanie. Prípustné trvanie liečby liekom je týždeň. Vedľajšie účinky sa často nepozorujú, ale môže existovať letargia, ospalosť závraty, bolesti hlavy alebo naopak, pacient sa stáva nepokojným a podráždením. Môžu sa pozorovať rôzne poruchy trávenia, brušná a svalová bolesť, sucha v ústach, hyperhidróza a tachykardia.

Pomerne často je potrebné predpísať pacientovi protizápalové injekcie na bolesť chrbta. V tomto prípade sa preferencia NSAID prikladá s prevládajúcou schopnosťou kontrolovať zápalový proces. Pri chorobách reumatického pôvodu pomáhajú obnoviť stratenú mobilitu - odstráňte opuch kĺbových a mäkkých tkanív, čo prispieva k odstráneniu rannej stuhnutosti a zníženiu bolesti. Okrem toho majú výrazný analgetický účinok. Niektoré - porovnateľné v pevnosti s protizápalovým.

Ketonal (ketoprofén) je na druhom mieste v účinnosti úľavy od bolesti po Ketorolac, jeho protizápalová aktivita je však oveľa vyššia, takže pri zápalových degeneratívnych chorobách: artritída kĺbov kĺbov v chrbtici a ďalšie vymenovanie bude viac vymenovať. Ketonálne injekcie sa predpisujú intramuskulárne s frekvenciou jedného až tri za deň. Jedinou dávkou je jedna ampoula (100 mg). Súbežne sa môžu použiť čapíky alebo tablety. Intravenózne podávanie sa vykonáva iba v nemocničných podmienkach. Nežiaduce účinky sa zriedka pozorujú a zodpovedajú účinkom iných NSAID.

Diclofenac (Synonymá: Voltaren, Diclac, Diclobén, Naclofen, orthofen atď.) Užíval si viac ako pol storočia zaslúženú popularitu. Napriek vzniku mnohých nových nesteroidných protizápalových liekov je injekcia diklofenaku na bolesť chrbta klasickou možnosťou liečby pre pacientov bez kontraindikácií tohto lieku. Intramuskulárna injekcia tohto liečiva na zmiernenie zápalu a syndrómu bolesti sa široko praktizuje pri chirurgii, ortopédii, reumatológii, neurológii, gynekológii, onkológii. Injekcie diklofenac pomáhajú zmierniť bolesť v športe a zraneniach v domácnosti - výrony, dislokácie, zlomeniny, modriny, riadiť obličkové a pečeňové koliky a často akútna a intenzívna bolesť je kontrolovaná doslova jedinou injekciou, potom sa pacient prenáša na príjem iných foriem liekov - tabiel, nadsadí, štity. Tento liek je nižší ako dva uvedené vyššie v analgetickej aktivite. Jeho schopnosť inhibovať zápalové mediátory je tiež slabšia ako napríklad indometacín. Droga je však dobre tolerovaná a relatívne bezpečná. Diclofenac menej často spôsobuje ulcerogénne vedľajšie účinky ako ibuprofén a naproxén, pretože inhibuje enzymatickú aktivitu COX-1 slabo. Vo väčšej miere blokuje druhú izoformu enzýmu, avšak slabší ako coxiby, vďaka čomu má nižšiu kardiotoxicitu. Zároveň je jeho účinok dostatočný na dosiahnutie optimálneho protizápalového a analgetického účinku pri syndrómoch bolesti rôznych pôvodov.

Injekcie sodíka s diklofenakom sa predpisujú na rýchle dosiahnutie úľavy od bolesti. Spravidla stačí jedna intramuskulárna injekcia za deň, ale niekedy sú predpísané dve injekcie - hlboko do rôznych zadku s intervalom niekoľkých hodín. Injekčná liečba pokračuje nie viac ako dva dni. Potom prepnite na užívanie tabliet, použitie čapíkov a mastí. V neinjektovateľných formách môže byť liečba dlhodobá.

MELOXICAM (MOVALIS, AMELOTEX, Melbek, LEM) patrí do NSAID, ktoré inhibujú najmä enzymatickú aktivitu COX-2, tvorenú iba v zapálených orgánoch, takže by však mala mať menej výrazné nežiaduce účinky na tráviace orgány ako neselektívne NSAID, ale pre pacientov s kardiom môže byť ešte viac nebezpečnejšia ako na nich.

Tento liek je dobrý na zmiernenie bolesti a zápalu v chrbte. MELOXICAM má dlhší účinok ako tradičné lieky, ako je diklofenak. Viaže sa takmer úplne na sérové proteíny v krvi, v synoviálnej tekutine je jej koncentrácia tiež vysoká - ½ plazmy. Injekcie meloxikamu sa robia iba intramuskulárne, raz denne. Ich účinok sa cíti za štvrť hodiny a trvá dosť dlho. Injekčná liečba je indikovaná v prvých dňoch, neskôr prechod na iné formy a pri chronickej artritíde je možná dlhodobá liečba pri najnižšej možnej účinnej dávke.

Xefocam (Lornoxicam) je liek súvisiaci s predchádzajúcim. Používa sa ako symptomatické činidlo na úľavu od bolesti, ktoré má tiež pomerne vysokú protizápalovú aktivitu. Nie je selektívne vo vzťahu k cyklooxygenáze, inhibuje enzymatickú aktivitu oboch izoforiem. Injekcia sa používa po zraneniach a operáciách, na liečbu útokov bedrovej bolesti (Lumbago, ischias, Radikulárne syndrómy pri osteochondróze). Ambulantné intramuskulárne injekcie sú predpísané v nemocničných podmienkach - intravenózne. Najprv sa 8 mg liečiva vstrekuje hlboko do svalu, ak je to potrebné, sa v ten istý deň môže vstreknúť ďalšie množstvo. Tento liek je určený na krátkodobé použitie.

Vyššie uvedené a ďalšie nesteroidné protizápalové lieky musia predpísať lekár. Pri injekciách sa používajú na krátku dobu, často iba raz. Liečivo sa vyberá na základe niekoľkých predpokladov: tolerancia, vek pacienta, prítomnosť chronických chorôb, ktoré spôsobujú potrebu kombinovať injekcie na bolesť chrbta s príjmom iných liekov.

Drogy tejto skupiny majú veľa nežiaducich účinkov a riziko ich výskytu je závislé od dávky, takže by sa mali prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa dávkovania. Najbežnejšou je porucha tráviacich orgánov a schopnosť NSAID riediť krv vyvoláva vývoj gastrointestinálneho krvácania, niekedy asymptomatické. Drogy tejto skupiny sa tiež vyznačujú kardiovaskulárnymi komplikáciami.

Nie sú predpísané tehotným a dojčiacim ženám, deťom mladším ako 12-15 rokov, pacientom s aspirínovou triádou, peptickým ochorením vredov, krvácaním a dekompenzovanou závažnou kardiovaskulárnou, pečeňou a obličkovými patológiami.

Novookaín a lidokaín, lokálne prípravky na anestéziu, majú tiež prevažne anti-maľovaciu a miernu protizápalovú aktivitu. Tieto injekčné roztoky sa používajú na blokády priamo na miestach bolesti pri osteochondróze, herniovaných diskoch a výčnelkoch, spondyloartritíde a artróze. Blokády s anestetikami pomáhajú rýchlo eliminovať príznaky, môžu sa mnohokrát opakovať. V dôsledku lokálneho podania injektovaného roztoku a penetrácie iba malého množstva do systémového krvného obehu sa riziko nežiaducich účinkov významne zníži.

Injekcie Novokain sa podávajú priamo do periartikulárnych tkanív alebo kanálov, prostredníctvom ktorých nervy prevádzkujú (lokalizované blokády).

Ďalšou metódou blokády je segmentálna blokáda. V tejto metóde sa anestetické injekcie vyrábajú do špecifickej perivertebrálnej oblasti kože, svalového alebo kostného tkaniva zodpovedajúcej postihnutému segmentu chrbtice/miechy/vnútorných orgánov.

Novokaine sa najčastejšie používa na blokády v bolesti rôznych pôvodov. Je to mierne aktívny lokálny anestetik, ktorý blokuje sodíkové kanály, výskyt a vedenie nielen bolesti, ale aj iných nervových impulzov. Pri vstupe do systémového krvného obehu má centrálny anestetický účinok interferovaním so syntézou acetylcholínu a blokovaním jeho uvoľňovania. Nevýhodou novokaínu je krátke trvanie jeho konania (asi hodinu). Ďalšie anestetiká a riešenia sa pridávajú do riešenia Novocaine, aby sa predĺžilo a zlepšilo jeho pôsobenie.

Injekcie lidokaínu sú častejšie predpisované na bolesť spôsobenú degeneratívnymi a dystrofickými procesmi v chrbtici. Blokáda lidokaínu zmierňuje bolesť už za dve minúty. Trvanie jeho pôsobenia je približne tri hodiny.

Lokálne anestetiká sa neodporúčajú na použitie pri terapii tehotných a lakujúcich žien, pacientov so závažnými srdcovými, pečeňovými a obličkovými patológiami.

Tieto lieky sú zvyčajne dobre tolerované, ale môžu u niektorých ľudí spôsobiť alergické reakcie vo forme edému, svrbivých vyrážok, hypotenzie a dýchacieho problémov. Centrálne toxické účinky zahŕňajú závraty a bolesť podobnú migréne, ospalosť, tachykardiu, nevoľnosť, zvracanie, nedobrovoľný močový mechúr alebo vyprázdňovanie čriev a poruchy krvi.

Okrem liekov môžu mať blokády aj traumatické bočné komplikácie vo forme modriny, zápalu, nekrózy a lokalizovaných zmyslových porúch. [6], [7]

Steroidné hormóny majú výrazný protizápalový účinok. Vďaka tomu sa dosiahne aj analgetický účinok a je dosť dlhotrvajúci a trvá celé týždne. Injekcie kortikosteroidov sa vyrábajú vložením ihly medzi stavce a vonkajšie puzdro na miechu, tj v epidurálnej oblasti kĺby spájajúce stavce (fazetové kĺby), spúšťacie zóny - miesta v ligamátoch alebo svaloch citlivých na bolesť. Táto liečba je opodstatnená iba v prípade výrazného zápalu a opuchu tkanív, sa spravidla používa na kontrolu významnej bolesti spôsobenej chronickou kolagenózou. Za rok, dokonca aj s dobrou toleranciou, pacient môže eliminovať syndróm bolesti týmto spôsobom nie viac ako trikrát. Tieto injekcie sú tiež symptomatickou metódou, nevedú k regresii ochorenia a nenahrádzajú radikálne metódy eliminácie problému kompresnej bolesti. Prvé injekcie kortikosteroidov pomáhajú dobre, potom sa ich účinnosť začína znižovať z prípadu na prípad.

Injekcie steroidných hormónov sú kontraindikované u detí, tehotných a dojčiaceho žien, ľudí s vrodenými stavovcami, pacientmi s prevádzkovanou chrbticou a infekčnými chorobami. Proces koagulácie krvi u pacienta by sa nemal narušiť. Hormonálne injekcie nie sú podávané diabetikom, ľuďom s dekompenzovanými závažnými kardiovaskulárnymi patológiami, zlyhaním pečene a obličiek.

Ak je potrebné používať kortikosteroidy, lekár môže predpísať injekcie kortizónu alebo iných liekov tejto triedy. Najsilnejšia protizápalová aktivita má diprospan (aktívne látky - dve zlúčeniny betametazónu: dipropionát a fosforečnan sodný). Predpisuje sa, keď sú iné hormonálne látky neúčinné. Je dávkovaný individuálne.

Intraartikulárne a segmentové injekcie by nemali spôsobiť bolesť. Droga môže byť zriedená novokaínom alebo lidokaínom podľa pokynov.

Nové slovo pri liečbe bolesti je kombinovaná injekcia steroidného hormónu s ozónom. Doteraz sa takáto liečba uskutočňovala na experimentálnej úrovni. Injekcie boli podávané pacientom s stavcami. Účinok vo väčšine subjektov bol dlhotrvajúci - až šesť mesiacov. Vedci naznačujú, že ozón zvyšuje anti-Pain a protizápalový účinok injekcie hormónov.

Glukokortikosteroidy môžu spôsobiť mnoho nechcených komplikácií, sú však predpísané krátkodobé pre bolesť chrbta, čo sa vo väčšine prípadov vyhýba takýmto účinkom.

Pre bolestivé pocity v chrbte sa stále používajú intramuskulárne injekcie trojíc: analýza, dimedrol a papaverín, zmiešané v jednej striekačke. Analgin je dlho známy nekotický analgetický liek, NSAID, naraz, široko používaný na akúkoľvek bolesť, ktorý sa nachádza v akejkoľvek domácej lekárnickej skrinke. Dymedrol - antihistamín liečivo s výrazným sedatívnym účinkom. Papaverín - Antispasmodic. Komplex liekov má analgetický účinok dostatočne rýchlo, zmierňuje zápal, svalové kŕče a dilatuje krvné cievy, čím poskytuje aktívnejší prietok krvi do miesta lézie. Tiež Dimedrol prestane nadmernú aktivitu histamínu, ktorý sprevádza bolesť a zápal, zmierňuje miešanie a pomáha vyčerpaným pacientom relaxovať a spať.

Moderné NSAID však vo všeobecnosti nemajú menej účinné pôsobenie a triplet obsahuje také komponenty, ako je analýza a dimedrol, ktoré sa v týchto dňoch používajú čoraz menej často, pretože z hľadiska moderného výskumu sú tieto lieky nebezpečné. Áno, a trvanie pôsobenia tripletu nie je dlhé. Používatelia sa pravidelne pýtajú na 3 zábery na bolesť chrbta, zrejme odkazujú na vstrekovanie trojíc. Drogy sú tri a injekcia je jedna. A na pozadí moderných drog nie je ani zďaleka najúčinnejšia a neškodná ho nemožno nazvať. Analgin je zakázaný v mnohých krajinách sveta (USA, Nemecko, Švédsko atď.) Z dôvodu závažných komplikácií spôsobených jej aktívnou zložkou, najmä agranulocytózou. Dimedrol je liek na predpis kvôli jeho výraznej sedácii. Jedna injekcia samozrejme nebude pravdepodobne viesť k smrteľnej zmene krvného obrazu a neurobí z vás drogovo závislého, ale jej účinok bude mierny a nemali by ste často používať trojitú terapiu.

Injekcie NO-SHPA majú relaxačný účinok. Je to tiež dobre známy antispasmodický, zvlášť účinný v kombinácii s NSAID a anestetikami. Pôsobenie takého komplexu je dlhšie. Okrem toho NO-SHPA odstraňuje iba spastickú časť bolesti. Niekedy to stačí, ak je príčinou svalové kŕče. Ak existuje opuch a zápal, sú potrebné ďalšie prostriedky.

NO-SHPA sa považuje za pomerne bezpečný liek a zriedka dáva nepriaznivé reakcie, je však potrebné pamätať na to, že rozširuje krvné cievy, takže hypotenzívne ľudia by mali byť pri tomto lieku opatrní. Aj ľudia s vážnymi chorobami vnútorných orgánov. Nepri lekárovi nie je vymenovanie do injekcie injekcií NO-SHPA deťom a ženám, ktoré nosia dieťa, ako aj - ošetrovateľské matky. Je tiež potrebné zapamätať si vzájomné vylepšenie analgetického a antispasmodického pôsobenia pri kombinácii NO-SHPA s liekmi, ktoré majú tieto vlastnosti.

Niekedy predpísal svalovú relaxanciu centrálneho pôsobenia s analgetickým účinkom midokalm - komplexné liečivo obsahujúce svalovú relaxantnú tolperizón hydrochlorid a anestetický lidokaín. Droga zmierňuje bolesť chrbta po zraneniach a operáciách, so svalovými kŕčmi a radikálnymi syndrómami. Podáva sa intramuskulárne dvakrát denne v jednej ampulke. Ak sa používa v kombinácii s NSAID, zvyčajne je potrebné znížiť dávku.

Vitamíny v injekciách na akútnu bolesť chrbta môžu byť dobrou alternatívou k vyššie opísaným liekom. Obrátenie sa na ne nedávno stali celkom bežné, pretože terapia vitamínov nie je plná takých dôsledkov, ako je terapia nesteroidnými liekmi a hormónmi. B vitamíny sú známe svojou neurotropicitou - zúčastňujú sa na metabolických procesoch, prispievajú k posilneniu myelínových plášťov nervových vlákien, zachovávajú ich integritu a preto obnovujú narušenú inerváciu svalového tkaniva a normalizujú prenos nervových impulzov.

Vitamíny B1 (tiamín hydrochlorid), B6 (pyridoxín hydrochlorid), B12 (cyanokobalamín) sú koenzýmy, ktoré katalyzujú reakcie medziproduktu metabolizmu v nervových vláknach, a tým stabilizujú centrálny a periférny nervový systém.

Tiamín, ktorý sa rozkladá v tele na di- a trifosfát, sa podieľa na reakciách asimilácie uhľohydrátov. Jeho nedostatok vedie k akumulácii nedostatočnexidovaných metabolitov metabolizmu uhľohydrátov v tkanivách, čím zhoršuje funkciu nervových vlákien. Injekcie vitamínu B1 normalizujú metabolizmus uhľohydrátov, ktorý má priaznivý vplyv na synaptický prenos neurotransmiterov a ďalší priechod nervových impulzov na okraj.

Fosforylačné produkty pyridoxínu hydrochloridu sú koenzýmami takmer všetkých reakcií aminokyselinovej dekarboxylácie, ktoré vedú k tvorbe aktívnych neurotransmitónov (adrenalín, dopamín, serotonín, histamín atď.), Transaminačné procesy a formácia hemoglobínu.

Samotný kyanokobalamín je analgetikum, účastník procesov hematopoézy, koenzýmu na tvorbu nukleových kyselín, cholínu. Jeho nedostatok vedie k demyelinácii nervových vlákien.

Klinické štúdie dokázali úlohu týchto vitamínov pri normalizácii nervového systému na všetkých úrovniach, čím sa znižovali prejavy zápalu a znižovali bolesť.

Vitamíny v injekciách sú spravidla predpísané lekárom, jeden vitamín sa injektuje raz denne, jeden po druhom. Napríklad v prvý deň - ampulka B1, na druhom - B6, na treťom - B12. Injekcia prípravy vitamínov s rovnakým menom sa opakuje po dvoch dňoch tretieho. Takáto schéma sa dodržiava, pretože tieto vitamíny sú navzájom nezlučiteľné. Pyridoxín tak znižuje prechod tiamínu do aktívnej formy a kyanokobalamín prispieva k deštrukcii pyridoxínu. Tiamín spôsobuje alergické reakcie najčastejšie medzi všetkými vitamínmi a v kombinácii s kyanokobalamínom sa zvyšuje nebezpečenstvo senzibilizácie.

Existuje však veľa komplexných prípravkov v ampulkách, ako je neurobión alebo vitaxón, obsahujúci iba vitamíny B1, B6, B12. Sú tiež účinné na bolesť chrbta, väčšina špecialistov je však naklonená samostatnému použitiu injekčných foriem vitamínov.

Vitamínové komplexy sa často posilňujú zavedením anestetík, najmä lidokaínom. Milgamma (Commilipen) obsahuje okrem troch neurotropných vitamínov, vyššie uvedených anestetík. Injekcie tohto roztoku sú indikované pre myalgie, náraz a zápal nervových zakončení, ďalšie poruchy nervového vedenia v muskuloskeletálnom systéme tela.

Injekcie vitamínov nie sú predpísané pre deti, tehotné a dojčiace ženy, ľudia, ktorí sú im senzibilizovaní, pacienti so závažným srdcovým zlyhaním.

Môžu spôsobiť rôzne alergické reakcie. Nedodržanie režimu dávkovania alebo podania predpísaného lekárom môže viesť k systémovým reakciám vo forme slabosti, bradykardií, hypotenzie, záchvatov.

Injekcie homeopatických prípravkov Traumel C a CEL T je tiež možné predpísať na zvládanie akútnej bolesti chrbta a liečby chronických chorôb, ktoré sa prejavujú syndrómom bolesti tejto lokalizácie. Drogy by mal predpísať lekár, ktorý je oboznámený s špecifikámi zložitých homeopatických liekov.

Injekcie traumelu C sú indikované na bolesť chrbta zápalovej a traumatickej genézy. Komplexný liek má nielen rýchly analgetikum, ale aj terapeutický, zameraný na obnovenie poškodeného tkaniva aktiváciou vlastných rezerv tela. Každá zložka lieku je prezentovaná v homeopatickom riedení a poskytuje jej špecifickú akciu. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconit (Aconitum Napellus) - Núdzový liek na bolesť kostí a mäkké tkanivo rôznych pôvodov, zranení a zranení, posilňujú arteriálne a žilové nádoby. Liečivý harmanček (Chamomilla Recutita) - zmierňuje akútnu bolesť, najmä v neuralgii. Yarrow (Achillea Millefolium) má relaxačný účinok, zmierňuje dôsledky pádov z výšok, výronov, zdvíhacích závaží, modrín vo forme ostrého piercingovej bolesti, trvalých sedmokrásky (Bellis perrennis) dobre zmierňuje syndróm bolesti spojený s fyzickým nadmerným stĺpikom. CALENDULA (CALENDULA OFICINALIS) Urýchlenie hojenia, Echinacea (Echinacea) aktivuje obranu tela, Hypericum perforatum (hypericum perforatum) sa používa v léziách nervového systému. Ostatné bylinné zložky v kombinácii s minerálnymi zložkami - Hahnemannova rozpustná ortuť (Mercurius Solubilis Hahnemanni) a sulfurská pečeň (Hepar sulfuris) poskytujú účinné pôsobenie riešenia na injekciu.

Droga je k dispozícii v rôznych formách, ktoré sa navzájom dobre spájajú a zvyšujú jeho akciu. Injekcie sa môžu robiť akýmkoľvek známym spôsobom: do svalu, pod kožou, intravenózne, ako aj segmentálne a intraartikulárne. Pri akútnej bolesti je odporúčaná dávka ampoula za deň. Prakticky však žiadne vedľajšie účinky, ak ste alergický na rastliny rodiny pleti, je žiaduce nepoužívať liek. Injekcie traumelu by sa nemali podávať aj ľuďom s tuberkulózou, leukémiou, autoimunitnými chorobami, HIV infikované v dôsledku prítomnosti rastlinnej imunomodulátorovej echinacea.

O otázke predpisovania tehotenským a dojčiakom žien, ako aj - deti mladšie ako dvanásť rokov rozhoduje lekár individuálne.

Pri syndróme bolesti spôsobený degeneratívnymi zmenami v kĺboch a chrupavky chrbtice, najmä spondyloartritída, osteochondróza, artritída, kĺbová a neuralgia, môže byť predpísaná injekciami liečiva T. Cena liečiva T. Tento komplexný homeopatický liek má analgetický a chondroprotektívny účinok, ktorý prispieva k odstráneniu liečiva a rekonštitúcie zachytenia a rekonštitúcie zachytenia a rekonštitúcie zachytenia a rekonštitúcie. Liečivo normalizuje metabolizmus a redoxné procesy, zlepšuje dýchanie tkaniva a prísun krvi. Iné formy liečiva - masť s rovnakým názvom a sublingválne tablety - môžu zvýšiť účinok injekčnej formy.

Bioaktívny chondroprotektor Aflutop zastaví deštruktívne procesy v medzibunkovej matrici kĺbovej chrupavky a aktivuje proces jeho opravy. Účinnou látkou injektovaného roztoku je koncentrát malých morských rýb, ktorý zahŕňa chondroitínsulfát, aminokyseliny, glycerofosfolipidy, proteoglykány, zložky minerálov, železo, draslík, vápnik, horčík, mangán, medený, zinok, zinok; Cukry, myoinotisol a tak ďalej. Injekcie sa uskutočňujú na 20 dní, jedna ampulka za deň. Bolesť zmizne v dôsledku terapeutického pôsobenia, ak je to potrebné, je možné doplniť, najmä na začiatku liečby, miestne anestetické lieky.

Môže spôsobiť senzibilizačné reakcie vo forme kožných vyrážok a myalgie počas prvých dní používania. Pri liečbe pacientov s autoimunitnými chorobami by sa mala postupovať opatrne. Neodporúča sa pre deti a tehotné ženy, pretože účinok na tento kontingent nebol študovaný.

Injekcie aloe môžu tiež pomôcť s bolesťou chrbta. Účinok sa dosiahne v dôsledku skutočnosti, že táto rastlina je prírodný biostimulant a adaptogén. Jeho použitie aktivuje tok metabolických procesov v tkanivových bunkách, zlepšuje prísun tkanivovej krvi a podporuje regeneráciu poškodených oblastí, čím sa zvyšuje vlastná obrana tela a odolnosť proti škodlivým faktorom. Existujú správy, že strely aloe môžu pomôcť s bolesťou spôsobenou nielen zápalovými procesmi, ale aj degeneráciou chrbtice. Výstrely aloe sa použili v kombinácii s injekčnými injekciami vitamínov B1, B6, B12 a Aflutop. Takýto priebeh liečby by mal predpísať lekár oboznámený s pôsobením drog.

Vedľajšie účinky z používania biostimulantov a homeopatických liekov, ako aj vitamíny, sa porovnávajú s účinkami NSAID a kortikosteroidov.

Podľa štatistík lekárskych predpisov a predaja sú však najlepšími a najúčinnejšími injekciami bolesti chrbta nesteroidné protizápalové lieky. Pri riešení tohto problému ich predpisuje viac ako 80% praktických lekárov. Tieto lieky, napriek vedľajším účinkom, sa považujú za zlatý štandard pre elimináciu syndrómu bolesti. Nie všetci špecialisti však uprednostňujú injekčnú formu NSAID, hoci existuje názor, že injekcie sú účinnejšie ako tablety a menej škodlivé pre gastrointestinálny trakt. V skutočnosti je systémové používanie tabliet a čapíkov účinné v rovnakom rozsahu ako injekcie. Vedľajšie účinky na zažívací kanál sú spôsobené celkovým účinkom na telo, nie prítomnosti tabletky v žalúdku. Traumatické komplikácie z injekcií však môžu byť oveľa závažnejšie. Mnoho špecialistov je preto naklonených predpisovať neinjektovateľné formy liekov.

Blokáda pre bolesť chrbta sa považuje za účinnú metódu liečby bolesti. V menšej miere ovplyvňuje všeobecný stav tela, pretože liek sa uplatňuje lokálne. Táto manipulácia by sa však mala vykonávať v zdravotníckych inštitúciách, nie doma. Iba kvalifikovaný špecialista môže vykonať blokádu úplne a s najmenej nežiaducimi dôsledkami pre pacienta.

Výber nápravy pre bolesť chrbta by mal byť ponechaný lekárovi, ktorý by ho informoval nielen o tom, kde to bolí a ako, ale aj o tolerancii liekov, chronických chorôb, potrebu užívať ďalšie lieky súčasne a diskutovať s ním preferencie liekov.