Obrovský dvojnožec

Motolica obrovská je červ, ktorý parazituje v ľudskom tele najmä v pečeni a spôsobuje akútne a chronické poruchy funkcie pečene, ako aj iných orgánov. Tento parazit je rozšírený v Afrike a Ázii, ale prípady infekcie sú možné aj v Rusku a na Ukrajine. Je potrebné poznať niektoré vlastnosti jeho cyklu, aby sa dalo predpovedať nielen priebeh symptómov, ale aj možné metódy prevencie v rôznych štádiách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Štruktúra obrovská bilharzia

Motolica obrovská alebo Fasciola gigantica je parazit, ktorý patrí medzi motolice alebo ploché červy rodu Trematoda. Charakteristiky ich životného cyklu a štruktúry umožňujú ich zlúčenie do jedného rodu s inými parazitmi - schistosomami, opisthorchismi.

Vďaka svojim štrukturálnym znakom môžu byť títo paraziti najväčšími vo svojej triede. Dĺžka dospelého jedinca obrovského môže dosiahnuť približne sedem centimetrov. Ich telo je predĺžené, v tvare tulipánového listu - na koncoch sa zužuje. Farba červa môže byť od svetloružovej po sivú, v závislosti od podmienok. Tieto parazity dostali svoj názov „motolice“, pretože majú prísavky na prednej časti brušného konca. Medzi týmito prísavkami sa nachádza ústny koniec, cez ktorý vstupuje potrava. Tráviaci systém motolice je uzavretého typu, to znamená, že sa nachádza tráviaca trubica, kde prebiehajú hlavné procesy trávenia potravy. Táto potrava sa potom pohybuje pozdĺž čriev po celej dĺžke tela a po strávení sa vyhadzuje späť cez ústa. Takéto znaky im umožňujú dlhodobo parazitovať v uzavretých priestoroch bez prístupu ku kyslíku. Táto lokalizácia sa vysvetľuje aj nedostatočne vyvinutým hematopoetickým a dýchacím systémom, čo im umožňuje dlhodobo zostať bez kyslíka a migrovať ľudskými cievami, pričom sa živia červenými krvinkami a inými krvinkami.

Obrovská fasciola reaguje na pohyb a zmeny tvaru tela vďaka rozvetvenému nervovému systému. Začína sa v blízkosti ústnej prísavky vo forme prstenca nervového tkaniva, z ktorého sa po celej dĺžke tela rozprestiera nervový ganglion. Z tohto ganglia sú teda inervované všetky orgány a je zabezpečená aj reakcia analyzátorov.

Rozmnožovanie parazita je zložité, pretože motolica obrovská je hermafrodit. Existujú samice aj samce. Pre rozmnožovanie musia byť splnené priaznivé podmienky a určitý čas uplynie na oplodnenie vajíčok. Potom zvláštnosti zmeny hostiteľov umožňujú fasciole prejsť postupnými štádiami vývoja.

[ 4 ], [ 5 ]

Životný cyklus obrovská bilharzia

Životný cyklus obrovskej motolice začína hlavným hostiteľom, ktorým je hovädzí a malý dobytok – kozy, ovce, kravy, býky, byvoly. Tieto červy sa nachádzajú v črevách hovädzieho dobytka, kde po určitom čase pretrvávajú a dospievajú a stávajú sa pohlavne dospelými jedincami. V tomto stave sú schopné migrovať cez črevnú stenu a vstúpiť do systému portálnej žily. Tak sa parazit dostane do pečene, kde je jeho konečné miesto umiestnenia. Tam sa parazit rozmnožuje a uvoľňuje vajíčka, ktoré sa môžu cez žlčovod dostať späť do čriev a vylúčiť sa stolicou. S stolicou sa teda vylučujú vajíčka, ktoré nie sú pre človeka patogénne, kým úplne nedospejú. Potom sa vajíčka dostanú do sladkovodných plôch, kde je pre ďalší vývoj potrebná teplá voda. Vo vode larva rastie a vyvíja sa dva dni, potom je potrebné, aby sa dostala do tela mäkkýša. Tam sa motolica ďalej vyvíja a dosahuje larválne štádium, ktoré je pre človeka invázne.

Spôsoby, akými sa ľudia nakazia obrovskou motolicou, sú obmedzené na nepriame cesty, keď sa človek náhodne stretne s oblasťou, kde sa parazit nachádza. Zároveň sa človek môže nakaziť prostredníctvom potravín pri konzumácii zeleniny, ovocia a listov, ktoré majú na svojom povrchu larvy fasciol. Infekcia je možná aj pri náhodnom vypití vody, v ktorej tieto parazity plávajú. Tieto vlastnosti životného cyklu je potrebné zohľadniť, aby sme poznali hlavné spôsoby prenosu a spôsoby prevencie ochorenia.

[ 6 ], [ 7 ]

Príznaky

Charakteristická lokalizácia parazita v tele konečného hostiteľa prispieva k rovnakej lokalizácii v ľudskom tele. Preto existujú niektoré špecifické príznaky fasciolózy, ktoré sú charakteristické pre porážku tejto skupiny motolíc.

Po vstupe do ľudského čreva sa vajíčka obrovskej fascioly vyvíjajú, rastú a potom v larválnom štádiu prenikajú submukóznou vrstvou a vstrebávajú sa do krvi. Prietokom krvi cez systém portálnej žily sa parazit dostáva do pečene, kde sa aktualizuje. Tam dochádza k ďalšiemu rastu lariev, ich aktivácii - v tomto stave sú schopné pohybovať sa pozdĺž žlčovodov a vstúpiť do žlčníka, čím sa narúša normálne umiestnenie žlčovodov a ich vzájomné prepojenie. V prvom rade sa narúša funkcia odtoku žlče a ako sekundárny proces dochádza k stagnácii žlče a narušeniu funkcie samotnej pečene.

Inkubačná doba ochorenia trvá od niekoľkých dní do piatich až siedmich týždňov. V tomto prípade si človek nemusí ani spomenúť na fakt infekcie, čo značne sťažuje diagnostiku. Toto obdobie trvá od okamihu vstupu do čreva až do aktivácie v pečeni a narušenia jej funkcie.

Akútne štádium ochorenia sa vyvíja s jednorazovou masívnou léziou pečene významným počtom parazitov. V tomto prípade sú príznaky veľmi výrazné. Objavuje sa žltačka, ktorá núti pacientov vyhľadať lekára. Sprevádza ju svrbenie kože, pretože je výrazné uvoľňovanie žlčových kyselín do krvi. V tomto prípade sa objavujú príznaky bolesti na pravej strane alebo v pravom hypochondriu, závažnosť bolesti sa zvyšuje pri konzumácii mastných jedál. Bolesť môže byť aj tupá, slabo vyjadrená. Sprievodným príznakom je často alergická vyrážka. Tento príznak sa často pozoruje v dôsledku schopnosti hlíst spôsobiť zvýšenú alergizáciu tela, ktorá sa často prejavuje difúznou vyrážkou po celom tele so svrbením kože. V akútnom priebehu sa môžu vyskytnúť aj dyspeptické javy - horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a poruchy stolice, ako je hnačka.

Takýto podrobný klinický obraz je však menej častý ako latentný priebeh. Často sa pri nevýznamnom počte parazitov pozorujú mierne príznaky, môže sa vyskytnúť iba astenovegetatívny syndróm, ktorý sa nedá vysvetliť. V tomto prípade sa vytvorí chronická forma, ktorá sa vyznačuje pomalým konštantným uvoľňovaním vajíčok do črevného lúmenu a následnou reinfekciou. V tomto prípade sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky z pečene, prejavujú sa iba zmeny alergickej reaktivity a tvorba predispozície k tvorbe kameňov a chronickej cholecystitíde v žlčníku.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika

Diagnóza tejto patológie by mala byť úplná a včasná, pretože v počiatočnom štádiu vývoja je ľahšie pôsobiť na malý počet červov. Najprv je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu a zistiť možné etiologické faktory infekcie. Vzhľadom na inkubačnú dobu je potrebné zistiť anamnézu za posledné dva mesiace. Potom je potrebné vyšetriť pacienta a podrobne opísať sťažnosti. Počas vyšetrenia je možné zistiť pozitívne cystické príznaky, bolesť v pravom hypochondriu, ale pečeň by sa nemala zväčšiť.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú informatívnejšie nielen z hľadiska diagnostiky parazitizmu fasciol, ale aj z hľadiska posúdenia stavu žlčových ciest a pečene. Ultrazvuk pečene a žlčových ciest odhaľuje rozšírenie ciest, tvorbu echopozitívnych tieňov v projekcii týchto ciest, zhoršený odtok žlče a reaktívny žlčník. Na základe toho možno predpokladať prítomnosť parazita.

Laboratórne krvné testy nie sú špecifické, ale môžu tiež preukázať zmeny vo forme eozinofílie, ktorá môže potvrdiť etiológiu helmintóznej invázie. V prípade ťažkej žltačky je potrebné vykonať biochemický krvný test. Zvýšená hladina bilirubínu sa zisťuje v dôsledku jeho priamej frakcie, ako aj zvýšenie alkalickej fosfatázy ako znak cholestázy a intraduktálneho parazitizmu motolice. Najšpecifickejšou a najcitlivejšou metódou diagnostiky obrovskej motolice sú krvné testy a polymerázová reťazová reakcia. V tomto prípade sa kvalitatívna a kvantitatívna prítomnosť červa v tele určuje vo forme jeho DNA. To umožňuje identifikovať protilátky alebo samotný antigén v ľudskom tele a presne určiť patogén.

Toto sú hlavné diagnostické metódy pre túto patológiu, ktoré sa musia použiť pri počiatočných príznakoch ochorenia, aby sa zabránilo chronickému priebehu patológie.

[ 10 ]

Liečba

Liečba akejkoľvek helmintóznej invázie by sa mala vykonávať iba v kombinácii s inými prostriedkami, ktoré pripravujú gastrointestinálny trakt na odčervenie. Preto je potrebné začať s diétou, ktorá čistí črevá. Počas liečby je potrebné úplne obmedziť sladké a škrobové jedlá. Je potrebné jesť kašu a varenú zeleninu, ktoré stimulujú peristaltiku čriev. Potom je vhodné absolvovať kúru laxatívnej terapie. Na to je potrebné absolvovať jednorazovú kúru s použitím laxatív. Je lepšie užívať bylinné prípravky s laxatívnym účinkom. Potom sa odporúča absolvovať kúru so sorbentmi, ktoré sa užívajú tri dni. Môžete použiť Sorbex, White Coal, Polysorb. Po takejto kúre očistnej terapie sa pokračuje v liečbe samotnej helmintóznej invázie. Používajú sa antihelmintiká, ktoré majú prevažne účinok na ploché červy a ich larválne formy.

1. Hexihol je liek, ktorý je obzvlášť účinný pri lokalizácii parazitických červov v pečeni. Je dostupný vo forme prášku. Liečebný režim s týmto liekom môže byť trojdňový, päťdňový alebo desaťdňový. Trojdňový režim je najúčinnejší, pretože umožňuje vytvoriť maximálnu koncentráciu lieku v čo najkratšom čase. V tomto prípade sa liek predpisuje v dennej dávke 0,2 miligramu na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Liek sa užíva trikrát denne. V tomto prípade sa má prvá dávka užiť po ľahkých raňajkách, pričom sa prášok rozpustí v pohári teplého mlieka. Po troch dňoch liečby je potrebné dodržiavať diétu aspoň týždeň, čo udrží výsledok a zlepší reakciu tela na liek. Pri liečbe týmto liekom je potrebné sledovať nielen dynamiku klinických príznakov, ale aj biochemickú analýzu s hladinou bilirubínu a transamináz.
2. Tiabendazol je širokospektrálne antihelmintikum, ktoré je účinné nielen proti dospelým červom, ale aj proti larvám. Tento liek je dostupný vo forme 500-miligramových tabliet, pričom dávka lieku je dve tablety dvakrát denne s trojdňovou liečebnou kúrou. Maximálna dávka lieku na jednu kúru by teda nemala prekročiť 6 gramov. Počas užívania lieku so závažnou helmintickou inváziou sú možné vedľajšie účinky - nevoľnosť, bolesť brucha, svrbenie kože, ako aj výrazné príznaky intoxikácie so zväčšenými lymfatickými uzlinami, závratmi a subfebrilnou teplotou. Deťom mladším ako päť rokov sa tento liek neodporúča používať a nemal by sa používať ani počas tehotenstva.

Vzhľadom na prevažujúce poškodenie pečene a narušenie intrahepatálneho odtoku žlče sa odporúča užívať hepatoprotektory a lieky na zlepšenie odtoku žlče. Na tento účel sa odporúča užívať Ursofalk na zlepšenie odtoku žlče, ktorý normalizuje funkciu žlčovodov a zmierňuje príznaky žltačky. Zo skupiny hepatoprotektorov môžete použiť Enerliv, Livker, Gepabene, Geptral. Spolu so zlepšením funkcie pečene je potrebné normalizovať funkciu čriev po očistnej kúre, čo pomôže rýchlejšie eliminovať parazita. Preto sa v komplexnej terapii používajú aj probiotiká.

Prevencia obrovská bilharzia

Prevencia infekcie obrovskou motolicou môže byť nešpecifická a špecifická. Nešpecifické metódy prevencie sú veľmi jednoduché - musíte dodržiavať hygienické pravidlá, umývať zeleninu a ovocie pred jedlom a vyhýbať sa pitiu vody z neošetrených zdrojov. Špecifickú prevenciu je možné vykonávať akýmkoľvek antiparazitickým liekom dvakrát ročne na jar a na jeseň s použitím profylaktických dávok lieku.

Motolica obrovská je parazit zo skupiny plošticov, ktorý sa lokalizuje v pečeni a žlčových cestách s poruchou funkcie odtoku žlče a rozvojom klinických príznakov. K infekcii u ľudí dochádza zriedkavo, pretože konečným hostiteľom je dobytok. Príznaky patológie môžu byť skryté alebo zjavné, čo si vyžaduje správnu diagnózu. Liečba motolice obrovskej by mala byť zameraná na elimináciu parazita, obnovenie funkcie pečene a čriev.

[ 11 ]