Lekársky expert článku
Nové publikácie
Obsedantno-kompulzívna porucha u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná obsesiami, kompulziami alebo oboma stavmi. Obsesie a kompulzie spôsobujú značné ťažkosti a narúšajú akademické a sociálne fungovanie. Diagnóza je založená na anamnéze. Liečba zahŕňa behaviorálnu terapiu a SSRI.
Vo väčšine prípadov nemá obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) žiadny zjavný etiologický faktor. Niektoré prípady sa však zdajú byť spojené s infekciami spôsobenými beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A. Tento syndróm sa nazýva detská autoimunitná neuropsychiatrická porucha spojená so streptokokmi (PANDAS). PANDAS by sa mal mať na podozrenie u všetkých detí s náhlym nástupom závažných príznakov podobných detskej obsedantno-kompulzívnej poruche, pretože včasná antibiotická liečba môže zabrániť dlhodobým následkom alebo ich zmierniť. V tejto oblasti prebieha aktívny výskum a ak existuje podozrenie na PANDAS, dôrazne sa odporúča konzultácia so špecialistom.
[ Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí
Obsedantno-kompulzívna porucha u detí má zvyčajne postupný a nenápadný nástup. Väčšina detí spočiatku svoje príznaky skrýva a pri vyšetrení sa zistí, že boli prítomné už niekoľko rokov pred stanovením diagnózy.
Obsesie sú zvyčajne obavy alebo strach z nejakej nepriaznivej udalosti, ako je napríklad nákaza smrteľnou chorobou, hriech a pôjdenie do pekla alebo nejaká forma zranenia seba alebo iných. Kompulzie sú úmyselné, premyslené činy, zvyčajne vykonávané na neutralizáciu alebo potlačenie obsedantných strachov, ako je neustále kontrolovanie a opätovné kontrolovanie; nadmerné umývanie, počítanie, upratovanie, narovnávanie a ďalšie. Spojenie medzi obsesiou a kompulziou môže mať prvok logiky, napríklad umývanie rúk, aby sa predišlo infekcii. V iných prípadoch môže byť spojenie nelogické, napríklad počítanie do 50, aby sa zabránilo infarktu vášho starého otca.
Väčšina detí pociťuje určitú úzkosť, že ich obsesie a kompulzie sú abnormálne. Mnohé deti sú hanblivé a tajnostkárske. Rezné rany a praskliny na rukách môžu byť znakom toho, že si ich dieťa nutkavým spôsobom umýva. Ďalším častým príznakom je, že dieťa trávi extrémne dlhý čas v kúpeľni. Domáce úlohy sa môžu robiť veľmi pomaly (kvôli posadnutosti chybami) alebo môžu byť plné opráv. Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa vykonáva opakujúce sa alebo zvláštne činnosti, ako je kontrola zámku dverí, žuvanie jedla určitý početkrát alebo vyhýbanie sa dotyku určitých vecí.
Takéto deti často a únavne žiadajú o uistenie, prejavujú prehnanú opatrnosť, niekedy desiatky alebo dokonca stovky krát denne. Medzi príklady uistenia a povzbudzovania patria otázky typu: „Myslíte si, že mám horúčku? Je tornádo? Myslíte si, že auto naštartuje? Čo ak sa oneskoríme? Čo ak je mlieko skyslé? Čo ak sa niekto vláme?“
Prognóza a liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí
V približne 5 % prípadov sa porucha po niekoľkých rokoch zlepší a terapiu je možné ukončiť. V ostatných prípadoch existuje tendencia k chronickej forme poruchy, ale pokračujúcou liečbou je možné udržať normálne fungovanie. Približne 5 % detí je na liečbu rezistentných a ich životný štýl zostáva výrazne narušený.
Vo veľkej väčšine prípadov, ktoré nesúvisia so streptokokovou infekciou, liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu behaviorálnej terapie a SSRI. Ak sú k dispozícii vhodné centrá a dieťa je vysoko motivované, behaviorálna terapia sa môže použiť samostatne.