Očné kvapky na glaukóm a očný tlak

Očné kvapky na glaukóm sú lieky, ktoré pomáhajú zastaviť ochorenie, ktoré vedie k strate zraku. Pozrime sa na účinné lieky na glaukóm, pravidlá ich používania a indikácie na použitie.

Glaukóm je oftalmologické ochorenie, ktoré bez správnej liečby vedie k úplnej slepote. Glaukóm sa môže vyskytnúť v chronickej forme, v takom prípade je lézia sprevádzaná neustálym zvýšením vnútroočného tlaku a poruchami odtoku vnútroočnej tekutiny. To vedie k vzniku defektov zrakových nervov.

Hlavnou príčinou glaukómu je zvýšený vnútroočný tlak. Preto je hlavnou fázou liečby zníženie očného tlaku na normálne hodnoty. Ak sa tak neurobí, môže dôjsť k nevyliečiteľnej slepote v dôsledku odumretia zrakových nervov. Očné kvapky na glaukóm pomáhajú znižovať tlak a zastaviť deštrukciu zrakových nervov. Podľa lekárskych štatistík trpí glaukómom približne 3 % ľudí a u 15 % nevidiacich sa glaukóm stal príčinou slepoty. Ľudia nad 40 rokov sú k tomuto ochoreniu predisponovaní, existuje však vrodený a juvenilný glaukóm.

Na liečbu ochorenia sa používajú nasledujúce lieky:

• Očné kvapky na zlepšenie odtoku tekutín vo vnútri oka

Ide o cholinomimetiká, ktoré majú priaznivý vplyv na prirodzený odtok tekutiny a účinne znižujú vnútroočný tlak. Na liečbu sa používa roztok kyseliny chlorovodíkovej a pilokarpín. Očné kvapky na báze cholinomimetík, ako je karbacholín a aceklidín, sa používajú len na lekársky predpis, pretože spôsobujú množstvo vedľajších účinkov. Do tejto skupiny liekov patria nové lieky: travoprost a latonoprost, ktoré účinne zvyšujú odtok tekutiny cez ďalšie dráhy oka.

• Kvapky na zníženie tvorby vnútroočnej tekutiny

Druhá skupina liekov zahŕňa hypotenzívne očné kvapky, ktoré obsahujú roztok betaxololu, timolol maleátu, proxodalolu, dorzolamid hydrochloridu a ďalších. Obľúbený je timolol maleát, ktorý sa používa na liečbu všetkých typov glaukómu. Lieky s touto látkou sa uvoľňujú pod názvom: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Podobnú účinnosť má aj proxdolol, ktorý sa musí vkvapkávať 2-3 krát denne. Na účinné zníženie vnútroočného tlaku sa používajú lieky s niekoľkými účinnými látkami, ktoré nielen normalizujú tlak, ale aj znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny. Medzi kombinované lieky tohto druhu patria: Polykarpín, Proxodal, Pilokarpín, Latanoprost, Fotil a ďalšie.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie pre použitie očných kvapiek pri glaukóme

Indikácie pre použitie očných kvapiek na glaukóm sú založené na terapeutických vlastnostiach liekov. Očné kvapky na glaukóm sú jednou z najdôležitejších metód konzervatívnej liečby. Kvapky umožňujú znížiť a udržať vnútroočný tlak na normálnej úrovni. Chronicky zvýšený tlak môže viesť k atrofii zrakových nervov a úplnej strate zraku.

• Kvapky proti glaukómu sa predpisujú na liečbu atrofie zrakového nervu, ktorý je zodpovedný za normálne videnie. Pri atrofii zrakových nervov sa objavuje periférne videnie, obraz sa zužuje alebo sa stáva tunelovým. Potom dochádza k úplnej slepote.
• Zrakový nerv obsahuje viac ako tisíc vlákien, z ktorých niektoré odumierajú v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. Použitie kvapiek pomáha znižovať tlak pri glaukóme v počiatočných štádiách. Kvapky by sa však mali používať iba podľa schémy stanovenej lekárom.

Liečba a užívanie liekov by sa mali začať pri prvých príznakoch glaukómu. V dôsledku oneskorenia alebo zábudlivosti pacientov začína ochorenie progresovať, čo vedie k rýchlemu odumieraniu vlákien zrakového nervu. Kvapky by sa mali používať iba po konzultácii s oftalmológom, prísne podľa pokynov na liek a s pravidelným vyšetrením a meraním vnútroočného tlaku. To pomôže udržať jasný zrak po mnoho rokov.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Forma uvoľňovania liekov na liečbu glaukómu sú prevažne kvapky. Zvláštnosťou tejto formy je, že po instilácii rýchlo prenikajú do zrakových nervov a majú terapeutický účinok. Kvapky starostlivo ošetrujú oko, chránia ho pred začervenaním a suchosťou. Lieky na glaukóm sa uvoľňujú v praktických fľaštičkách, vďaka ktorým je proces liečby nielen účinný, ale aj pohodlný.

[ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika očných kvapiek na glaukóm sú procesy, ktoré prebiehajú s liekom po instilácii. Pozrime sa na farmakodynamiku na príklade očných kvapiek Isopto®-carpine.

Tieto kvapky sú lieky proti glaukomu, ktoré stimulujú muskarínové receptory hladkého svalstva. Liek ovplyvňuje dúhovku oka, tráviace a prieduškové žľazy, ako aj žľazy s vonkajšou sekréciou. Kvapky spôsobujú svalovú kontrakciu, ktorá má terapeutický účinok na činnosť zrakových nervov. Ak sa kvapky dostanú dovnútra, môžu spôsobiť problémy s gastrointestinálnym traktom a spôsobiť závraty.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika očných kvapiek na glaukóm sú procesy absorpcie, distribúcie a vylučovania liečiva. Zoberme si tieto procesy na príklade lieku Isopto®-carpine. Pri použití kvapiek na liečbu glaukómu alebo očnej hypertenzie sa 30-40 minút po instilácii pozoruje pokles vnútroočného tlaku o 25 %. Maximálny účinok sa dostaví po 2 hodinách a trvá 4-8 hodín. Očné kvapky majú predĺžené uvoľňovanie pilokarpínu, čo zabezpečuje udržanie vnútroočného tlaku na normálnej úrovni počas celého dňa.

Liek sa vylučuje obličkami a nachádza sa v moči vo forme metabolitov a v nezmenenej forme. Kvapky sa nevstrebávajú do spojivkového vaku a nemajú celkový účinok. Pri liečbe glaukómu s uzavretým uhlom kvapky zužujú zrenicu a spôsobujú posunutie dúhovky.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Názvy očných kvapiek na glaukóm

Názvy očných kvapiek na glaukóm umožňujú vybrať si najvhodnejší liek, zistiť recenzie od iných pacientov o vybranom lieku alebo vybrať analógy. Všetky kvapky na glaukóm sa vyznačujú mechanizmom hypotenzného účinku.

1. Lieky na zlepšenie odtoku vnútroočnej tekutiny

Do tejto kategórie patria kvapky Xalatan s účinnou látkou latanoprost, Isopto®-carpine s pilokarpín hydrochloridom, Oftan polykarpín, polykarpín hydrochlorid, Polycarpine, Travatan. Na liečbu glaukómu sa môže použiť 1% roztok pilokarpín hydrochloridu s metylcelulózou. Kvapky spôsobujú prudké zúženie zrenice, čo vedie k stiahnutiu dúhovky z iridokorneálneho uhla. To umožňuje očnej tekutine voľne prúdiť cez drenážny systém oka a znižovať tlak. Tento mechanizmus účinku lieku je veľmi dôležitý pri liečbe glaukómu s uzavretým uhlom. Nevýhodou liekov je ich krátkodobý hypotenzívny účinok, ktorý trvá 6 hodín.

Keďže kvapky na odtok vnútroočnej tekutiny spôsobujú miózu, zúženie zrenice pretrváva počas celého účinku lieku. To vedie k zúženiu zorného poľa, v dôsledku čoho objekty strácajú jasné obrysy. Pri dlhodobom používaní očné kvapky na glaukóm spôsobujú dermatitídu a alergickú konjunktivitídu. Ak takéto kvapky používajú mladí pacienti, môže to viesť k ruptúre sietnice.

Očné kvapky na odtok vnútroočnej tekutiny sa delia na farmakologické skupiny:

• Cholinomimetiká sú látky syntetického (karbachol) a rastlinného (pilokarpín) pôvodu. Účinok látok je zameraný na zúženie zrenice, čo znižuje tlak a zlepšuje odtok. Cholinomimetiká sú účinné pri glaukóme s uzavretým uhlom.
• Prostaglandíny - lieky s touto účinnou látkou si zachovávajú svoju aktivitu 24 hodín. Kvapky sa môžu použiť na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom, ale spôsobujú vedľajšie účinky vo forme opuchu, pálenia v očiach a začervenania sliznice.
• Sympatomimetiká – látky ovplyvňujú nielen zrakové nervy, ale aj nervový systém. Spôsobujú zvýšený krvný tlak, poruchy srdcového rytmu a sčervenanie slizníc.

2. Lieky na zníženie tvorby komorového moku

Očné kvapky na glaukóm môžu obsahovať inhibítory karboanhydrázy, agonisty α2-adrenergných receptorov a β-adrenergné blokátory. Obľúbené kvapky z tejto skupiny sú: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol a ďalšie. Kvapky na zníženie tvorby komorového moku sú kontraindikované na použitie pri rohovkovej dystrofii, bradyarytmii, súbežnej suchej keratitíde a bronchiálnej astme.

Lieky na zníženie tvorby komorovej tekutiny sa delia do nasledujúcich farmakologických skupín:

• Inhibítory karboanhydrázy – táto skupina liekov zahŕňa látky trusopt a azopt. Zložky blokujú enzýmy ciliárneho telesa.
• β-blokátory - hlavnými účinnými látkami sú timolol a proxodol. Kvapky sú kontraindikované na použitie u pacientov s poruchami srdcového rytmu a respiračnými ochoreniami.
• Agonisty α2-adrenoreceptorov – látky v tejto kategórii sú: brimonidín a klonilín, t. j. klonidín. Zvláštnosťou takýchto zložiek je zlepšenie odtoku tekutiny a zníženie jej produkcie.

3. Kombinované lieky

Kvapky znižujú tvorbu komorového moku a zlepšujú jeho odtok. Na liečbu glaukómu sú vhodné kvapky Timpilo, Fotil a Fotil-forte. Predpisuje ich oftalmológ a sú dostupné na lekársky predpis.

Účinná terapeutická stratégia liečby glaukómu je založená na vplyve na: zvýšený vnútroočný tlak, znížený vagospazmus a perfúziu, ako aj na zabezpečenie normálnej neuroprotekcie. Prístup k liečbe závisí od rizikových faktorov progresie glaukómu. Očné kvapky na glaukóm sú liek na predpis, ktorý môže predpísať iba lekár. Samopodávanie liekov je kontraindikované, pretože to môže viesť k nekontrolovaným vedľajším účinkom.

[ 16 ]

Xalatan na glaukóm

Očné kvapky Xalatan na glaukóm sú účinným liekom s účinnou látkou latoprost, čo je syntetický analóg prostaglandínu. Mechanizmus účinku lieku je založený na znížení vnútroočného tlaku zvýšením odtoku tekutiny z oka. Účinok lieku sa pozoruje 3-4 hodiny po použití a maximálny terapeutický účinok sa dosiahne po 8-10 hodinách. Kvapky neovplyvňujú respiračné funkcie, parametre vnútroočného obehu a kardiovaskulárny systém.

• Kvapky sa používajú na liečbu zvýšeného vnútroočného tlaku, glaukómu s otvoreným uhlom a na liečbu zvýšeného oftalmotonusu. Liek sa používa iba podľa pokynov lekára. Dospelím pacientom sa predpisuje jedna kvapka jedenkrát denne. Odporúča sa vkvapkať liek pred spaním.
• Medzi vedľajšie účinky lieku Xalatan patrí mierna hyperémia spojiviek, alergické reakcie a kožné vyrážky. V zriedkavých prípadoch liek spôsobuje bodové erózie epitelu a zvýšenú pigmentáciu dúhovky.
• Očné kvapky sú kontraindikované v prípade alergických reakcií na zložky lieku. Počas tehotenstva sa Xalatan môže používať, ak je potenciálny prínos jeho použitia vyšší ako možné riziká pre plod a pôrod. Použitie kvapiek počas laktácie sa neodporúča.
• V prípade predávkovania kvapky spôsobujú hyperémiu spojiviek a mierne podráždenie sliznice oka. V zriedkavých prípadoch liek spôsobuje nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie, závraty a bolesti brucha. Liečba predávkovania je symptomatická.
• Xalatan je dostupný v 2,5 ml injekčných liekovkách s 0,005% roztokom latanoprostu. Liek sa má uchovávať na tmavom mieste pri teplote 2 až 8 stupňov. Po otvorení sa injekčná liekovka môže uchovávať maximálne 30 dní a iba pri izbovej teplote.

Spôsob podávania a dávkovanie

Spôsob aplikácie a dávky očných kvapiek na glaukóm vyberá ošetrujúci lekár po kompletnej diagnóze ochorenia. Dávkovanie závisí od zloženia lieku. Niektoré kvapky sa teda môžu predpisovať na vkvapkávanie 2-3 krát denne, 1-3 kvapky, ale silnejšie lieky sa predpisujú s nižšou dávkou, 1 kvapka nie viac ako raz denne.

Terapeutický účinok užívania liekov sa pozoruje od prvého dňa užívania. Zvláštnosťou očných kvapiek na glaukóm je, že akumulujú svoje liečivé vlastnosti, čo umožňuje udržiavať vnútroočný tlak na normálnej úrovni aj po ukončení instilácie. Udržiavanie vnútroočného tlaku v normálnom rozmedzí umožňuje vyliečiť glaukóm a zbaviť sa problémov so stratou zraku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Používanie očných kvapiek na glaukóm počas tehotenstva

Použitie očných kvapiek na glaukóm počas tehotenstva je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Po vstreknutí do očí niektoré zložky lieku prenikajú do krvného obehu. Účinné látky sa môžu dostávať do plodu cez placentu a počas laktácie cez mlieko. To všetko naznačuje, že glaukóm počas tehotenstva je veľmi nebezpečné ochorenie, ktorého liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Našťastie sa glaukóm u žien v plodnom veku nevyskytuje často. Ak sa ochorenie objaví, na liečbu sa používajú kvapky. Hlavným nebezpečenstvom je, že doteraz neexistujú spoľahlivé údaje o vplyve kvapiek na vnútromaternicový vývoj plodu.

Pozrime sa na najčastejšie lieky na glaukóm, ktoré nie sú bezpečné počas tehotenstva:

• Beta-blokátory – očné kvapky z tejto skupiny sú nebezpečné v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja, preto je ich používanie v prvom trimestri tehotenstva prísne zakázané. Ak žena používa kvapky s beta-blokátormi v druhom a treťom trimestri tehotenstva alebo počas laktácie, môže to spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie a zníženie hladiny cukru v krvi dieťaťa. Okrem toho môžu kvapky spôsobiť narušenie prirodzených kontrakcií maternice, čo je počas tehotenstva veľmi nebezpečné.
• Miotiká – spôsobujú poruchy vnútromaternicového vývoja v prvom trimestri tehotenstva. Počas laktácie spôsobujú u dieťaťa slabosť a zvýšenú telesnú teplotu a v zriedkavých prípadoch svalovú slabosť.
• Inhibítory karboanhydrázy - kvapky s touto látkou sa považujú za bezpečné pre nenarodené dieťa. Ak však nastávajúca matka používa tablety s inhibítormi karboanhydrázy na glaukóm, vedie to k vzniku vrodených porúch u dieťaťa.
• Prostaglandíny – môžu spôsobiť predčasný pôrod. Ak sa kvapky používajú počas laktácie, vylučujú sa do materského mlieka a spôsobujú nežiaduce reakcie u dieťaťa.

V prípade glaukómu počas tehotenstva a laktácie sa odporúča vyhýbať sa akýmkoľvek liekom. Lekár by mal vybrať najbezpečnejšie spôsoby zníženia vnútroočného tlaku pre zdravie budúcej matky a jej dieťaťa. Ak sa používajú kvapky, odporúča sa používať nízke dávky, aby sa predišlo možným vedľajším účinkom. Glaukóm neovplyvňuje počatie a tehotenstvo, ale kvapky používané na liečbu, ktoré sa dostanú do tela matky, môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.

Kontraindikácie pre použitie očných kvapiek pri glaukóme

Kontraindikácie použitia očných kvapiek na glaukóm sú založené na zložení lieku a účinku jeho aktívnych zložiek. Kvapky sú kontraindikované na použitie v prípade precitlivenosti na zložky lieku, pri exacerbáciách bronchiálnej astmy, stavoch po oftalmologických operáciách a pri vysokom riziku odlúčenia sietnice.

Očné kvapky na glaukóm sú kontraindikované na instiláciu pri chronických ochoreniach pľúc, srdcovom zlyhaní, kardiogénnom šoku, sínusovej bradykardii. Mnoho liekov sa neodporúča používať počas tehotenstva, laktácie a na liečbu glaukómu u pediatrických pacientov.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedľajšie účinky očných kvapiek na glaukóm

Vedľajšie účinky očných kvapiek na glaukóm sa vyskytujú v dôsledku nedodržiavania pravidiel aplikácie a dávkovania lieku. Najčastejšie kvapky spôsobujú bolesti hlavy v periorbitálnej a temporálnej oblasti, kŕče, rozmazané videnie, slzenie, dermatitídu očných viečok atď. Ak sa liek dostane do vnútra, spôsobuje potenie, nevoľnosť, zimnicu, bolesti brucha, ťažkosti s dýchaním, zvýšený krvný tlak a časté močenie.

• Napriek vyššie uvedeným vedľajším účinkom sú kvapky dobre tolerované. Liek spôsobuje príznaky lokálneho podráždenia: zápal spojiviek, zníženú citlivosť rohovky, poruchy videnia, keratitídu, blefaritídu.
• U niektorých pacientov spôsobujú očné kvapky nežiaduce kardiovaskulárne reakcie: mozgové príhody, bradykardiu, arytmiu, srdcové zlyhanie a iné.
• Očné kvapky tiež spôsobujú nežiaduce reakcie v dýchacom systéme. Liek môže spôsobiť bronchospazmy, dýchavičnosť a respiračné zlyhanie.
• Pri dlhodobom užívaní kvapky spôsobujú únavu, bolesť na hrudníku, lokalizovanú vyrážku a žihľavku a zhoršujú príznaky myasténie. Mnohé skupiny liekov nepriaznivo ovplyvňujú tráviaci systém, spôsobujú nevoľnosť a gastrointestinálne problémy.

Predávkovanie

Predávkovanie liekmi na glaukóm sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého užívania kvapiek, nedodržiavania podmienok užívania a prítomnosti kontraindikácií pre užívanie liekov. Príznaky predávkovania sa prejavujú ako lokálne alergické reakcie, rozvoj kardiovaskulárnej insuficiencie a respiračnej dysfunkcie.

Liečba predávkovania je symptomatická. V prípade gastrointestinálnej dysfunkcie je potrebné vypláchnuť žalúdok a sledovať srdcovú frekvenciu. V prípade vysokého krvného tlaku a respiračnej dysfunkcie sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcie s inými liekmi

Interakcia očných kvapiek na glaukóm s inými liekmi je povolená len so súhlasom lekára. Pri súčasnom použití kvapiek Timolol a Mezaton sa znižuje tvorba vnútroočnej tekutiny. Takáto interakcia však spôsobuje výraznú bradykardiu a poruchy intrakardiálneho vedenia. Veľmi často kombinácia viacerých liekov vedie k bradykardii a srdcovému zlyhaniu.

Neodporúča sa používať niekoľko kvapiek súčasne, pretože takáto interakcia spôsobuje vedľajšie účinky. Pri predpisovaní viacerých očných liekov na liečbu glaukómu je potrebné dodržiavať časový interval, aby každý z liekov mal svoje liečivé vlastnosti.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania očných kvapiek na glaukóm sú uvedené v návode na použitie lieku. Odporúča sa uchovávať očné kvapky na mieste chránenom pred slnečným žiarením a mimo dosahu detí. Je potrebné dodržiavať teplotný režim skladovania. Po otvorení fľaše s kvapkami sa musia skladovať pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Nedodržanie podmienok skladovania vedie k strate liečivých vlastností lieku a je nebezpečné na použitie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Minimálna trvanlivosť do

Čas použiteľnosti očných kvapiek na liečbu glaukómu je 24 až 36 mesiacov. Táto doba použiteľnosti sa však vzťahuje iba na uzavretú fľaštičku s liekom. Po otvorení sa očné kvapky môžu skladovať 3 až 30 dní. Po uplynutí tejto doby kvapky strácajú svoje liečivé vlastnosti a neodporúčajú sa na použitie.

Očné kvapky na glaukóm sú lieky, ktoré účinne znižujú vnútroočný tlak, zlepšujú odtok tekutiny v oku a znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny. Kvapky sa môžu používať iba na lekársky predpis, pretože mnohé lieky sú dostupné len na lekársky predpis a vyžadujú si lekársku konzultáciu a dohľad. Včasné použitie kvapiek umožňuje vyliečiť glaukóm a zabrániť chronickému priebehu ochorenia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]