Odmietnutie zubného implantátu

Zubná implantácia je v súčasnosti najoptimálnejším spôsobom, ako nahradiť stratené zuby. Čoraz viac ľudí uprednostňuje implantáty pred klasickými snímateľnými zubnými protézami alebo ortopedickými štruktúrami na zuboch. Vysvetľuje to predovšetkým vysoká funkčná stabilita implantátov a schopnosť dosiahnuť estetický výsledok. Konkurencia na trhu so zubnými produktmi vedie k tomu, že implantácia sa každým rokom stáva dostupnejšou pre ľudí. Okrem nepopierateľných výhod implantácie však existuje množstvo kontraindikácií tohto typu liečby. Tie výrazne obmedzujú počet potenciálnych pacientov. Okrem toho existujú aj ďalšie faktory, ktoré nútia ľudí odmietnuť tento typ obnovy chrupu. V prvom rade sú to finančné ťažkosti, ktorým človek čelí, keď sa dozvie náklady na komplexnú liečbu. Druhým dôvodom je strach pacienta z možného odmietnutia implantátu. Otázka finančných možností je spravidla najčastejším dôvodom odmietnutia implantácie. Strach z odmietnutia sa zvyčajne pozoruje u menšieho počtu ľudí, často u tých, ktorí mali s implantáciou neúspešnú skúsenosť. Napriek tomu sa problematika odmietnutia implantátu v súčasnosti aktívne skúma poprední výrobcovia zubných zariadení. Technológie výroby, spracovania a poťahovania implantátov sa neustále zlepšujú, čo umožňuje zvyšovať štatistiky úspešnej osseointegrácie. Individuálne vlastnosti každého organizmu však vždy predstavujú určité riziko na ceste k dosiahnutiu požadovaného výsledku.

Prečo je implantát odmietnutý?

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dôjsť k strate implantátu. Každý konkrétny prípad neúspešnej implantácie má svoj vlastný jedinečný súbor faktorov, ktoré spolu vedú k neuspokojivému výsledku. Ak však z každej situácie vyčleníme hlavný dôvod, najčastejšími budú: periimplantitída a mukozitída, odmietnutie samotného implantátu, alergická reakcia, komplikácie spojené s maxilárnou dutinou, zlyhanie implantátu.

Periimplantitída

Periimplantát je infekčné zápalovo-deštruktívne ochorenie, ktoré postihuje kostné štruktúry a mäkké tkanivá okolo implantátu. Stojí za zmienku, že medzi všetkými dôvodmi neúspešnej implantácie hrá táto komplikácia vedúcu úlohu. Pacienti sa preto tejto komplikácie obávajú, čo často vedie k odmietnutiu vykonať zubnú implantáciu. Spúšťačom vzniku tohto ochorenia môže byť mnoho faktorov. Nekvalitné implantáty môžu byť vyrobené z lacných zliatin, mať povlak, ktorý neprispieva k uchyteniu implantátu. Príčinou môže byť aj nesprávne vykonaná operácia. Medzi chyby môže patriť porušenie aseptických a antiseptických pravidiel, odchýlka od protokolov o práci s kosťou (prehriatie kosti, nesprávny výber fréz atď.), fixácia ortopedických štruktúr.

Taktiež je potrebné venovať pozornosť úrovni hygieny po implantácii. Mnoho ľudí stredného a staršieho veku si nevie zvyknúť na novú, dlhodobejšiu metódu ústnej starostlivosti. To vedie k vzniku kazu na zostávajúcich zuboch a rozvoju zápalových ochorení, ako je mukozitída, gingivitída a parodontitída.

Periimplantitída môže byť tiež spôsobená inštaláciou implantátov pacientovi, u ktorého sú kontraindikované. Mnoho ľudí radšej nehovorí zubárovi o svojich somatických ochoreniach. Deje sa to z rôznych dôvodov. Niektorí pacienti nepovažujú tieto informácie za potrebné na vykonanie operácie v ústnej dutine. Iní sa obávajú, že lekár odmietne vykonať liečbu implantátmi a potom budú musieť použiť snímateľnú zubnú protézu. V dôsledku toho vzniká komplikácia, ktorá môže viesť k strate implantátu.

Klinický obraz periimplantitídy pripomína exacerbáciu parodontitídy. V postihnutej oblasti sliznica získava jasne červený odtieň. Pri čistení zubov môže ďasno obklopujúce implantát krvácať. Častým znakom periimplantitídy je fistula, ktorá sa objaví na ďasne v projekcii implantátu. Celkový stav nie je vždy narušený, je však možné zvýšenie telesnej teploty a výskyt príznakov intoxikácie. Pohyblivosť implantátu sa pozoruje, ak sa periimplantitída objaví krátko po zaskrutkovaní implantátu alebo v pokročilých štádiách ochorenia.

Na diagnostikovanie periimplantitídy je potrebné analyzovať röntgenový snímok. V závislosti od rozsahu deštrukcie kosti okolo implantátu sa určí stupeň ochorenia. Prvá trieda periimplantitídy sa prejavuje ako mierna horizontálna deštrukcia kostného tkaniva. Druhá trieda sa vyznačuje miernou horizontálnou stratou kosti a tvorbou jednostranného vertikálneho kostného defektu v oblasti implantátu. Tretia trieda sa od druhej líši tým, že vertikálny defekt obklopuje implantát zo všetkých strán. V tomto štádiu je možné pozorovať pohyblivosť implantátu. Štvrté štádium sa vyznačuje výrazným stupňom resorpcie kosti s deštrukciou jednej zo stien alveolárneho výbežku.

Liečba periimplantitídy by sa mala začať čo najskôr. Iba za tejto podmienky je možné zachovať implantát a vyhnúť sa negatívnym následkom (odstránenie implantátu). Spôsob eliminácie zápalovo-deštruktívneho procesu závisí predovšetkým od štádia patologického procesu. Okrem toho je dôležité, v akom štádiu implantácie k periimplantitíde došlo. Ak je implantát v štádiu osseointegrácie, vykoná sa rez, vytvorí sa prístup k implantátu a z neho sa odskrutkuje zátka. Potom sa rana premyje antiseptickými roztokmi a nainštaluje sa formovač ďasien. Po predpísaní protizápalovej liečby liekmi príznaky ochorenia vymiznú do 3-4 dní. Týždeň po terapii sa formovač ďasien odstráni a zátka sa zaskrutkuje. Ak sa všetky manipulácie vykonajú správne, rana sa sama uzavrie. Druhé a tretie štádium si vyžadujú ďalšie manipulácie, ktoré spočívajú v zavedení kostnej hmoty do resorpčnej zóny. Štvrtú triedu periimplantitídy je možné liečiť rovnakou technikou, ale šanca na úspech je minimálna. Najčastejšie je potrebné odstránenie implantátu s reimplantáciou po 6 mesiacoch.

Mukozitída a hyperplázia sliznice

Mukozitída je menej nebezpečná komplikácia ako periimplantitída. Je to spôsobené predovšetkým tým, že patologický proces postihuje iba mäkké tkanivá okolo implantátu. Ak by sme urobili paralelu s klasickými zubnými ochoreniami, mukozitídu možno prirovnať k gingivitíde a periimplantitídu k parodontitíde. Napriek relatívnej nevýznamnosti mukozitídy by sa však mala brať vážne, pretože ju môže komplikovať periimplantitída. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je akútna trauma s infekciou na povrchu rany, chronická trauma a porušenie pravidiel ústnej hygieny.

Klinický obraz mukozitídy sa prejavuje začervenaním, cyanózou, opuchom v postihnutej oblasti. Ľudia sa môžu sťažovať na bolesť, svrbenie, pálenie, viskozitu slín, nepríjemné pocity v ústach. Okolo implantátu sa niekedy zisťuje rast granulácií, čo naznačuje prítomnosť hyperplázijných procesov. Na röntgenovom snímku sa nezisťujú žiadne zmeny.

Liečba mukozitídy sa obmedzuje na odstránenie príčiny jej výskytu. Na tento účel lekár vykonáva profesionálne čistenie zubov, predpisuje antiseptické a protizápalové lieky a upravuje techniku čistenia zubov. V prítomnosti granulácie v oblasti implantátu sa vykoná dôkladná kyretáž s aplikáciou parodontálnych obväzov.

Zavedenie implantátu do maxilárnej dutiny

Implantát, ktorý sa dostane do čeľustnej dutiny, je zriedkavý jav, ale táto komplikácia spôsobuje človeku veľa významných problémov. Dôvodom lokalizácie implantátu v čeľustnej dutine je v prvom rade nesprávne plánovanie liečby. Niektoré kliniky, ktoré sa snažia znížiť cenu svojich služieb, odmietajú dodržiavať základné princípy implantológie. Napríklad správne plánovanie liečby zahŕňa vykonanie CT vyšetrenia, jeho dôkladnú analýzu a digitálne modelovanie implantácie. Posledný bod umožňuje určiť umiestnenie budúceho implantátu, ako aj jeho požadovanú veľkosť, priemer a tvar s milimetrovou presnosťou. Vďaka CT vyšetreniu je možné vidieť hranice čeľustnej dutiny a zvážiť potrebu sinus liftingu. Ak sa tieto fázy vynechajú, implantácia sa stáva nepredvídateľnou. Napríklad nesprávne zvolená dĺžka implantátu môže viesť k perforácii čeľustnej dutiny. V dôsledku toho môže implantát úplne spadnúť do dutiny dutiny. Rizikovým faktorom tejto komplikácie je aj výrazná atrofia čeľuste. V tomto prípade je plocha fixácie implantátu príliš malá a umelá kosť zostáva po sinus liftingu dlho mäkká. V dôsledku toho sa implantát môže prehĺbiť do čeľustnej dutiny.

Klinický obraz pohybu implantátu do čeľustnej dutiny je dosť nepredvídateľný. Napríklad cudzí predmet, ktorý sa dostane do čeľustnej dutiny, môže spôsobiť zápalový proces (sinusitídu). Sú tiež známe prípady, keď implantát pri kýchaní vyjde cez nosové priechody. To naznačuje, že keď sa implantát dostane do čeľustnej dutiny, je dosť ťažké predpovedať výsledok.

Liečba tejto komplikácie zahŕňa chirurgický zákrok a odstránenie cudzieho predmetu. Operácia zahŕňa vytvorenie prístupu cez laterálnu stenu maxilárnej dutiny vyrezaním jej fragmentu. Po odstránení implantátu sa vyrezaná časť steny vráti na miesto a zašije. Opakovaná implantácia a jej taktika sa určia po zistení príčiny komplikácie a stavu maxilárnej dutiny.

Alergická reakcia

Titán je jedným z kľúčových kovov v modernej medicíne. Je to optimálny materiál na výrobu umelých kĺbov, fixačných prvkov a zubných implantátov. Dnes sa titán považuje za bioinertný materiál, to znamená, že je neutrálny voči biologickým tkanivám. Práve táto vlastnosť umožňuje implantátom úspešnú integráciu do kostnej hmoty. Jeho biologické vlastnosti však neboli úplne preskúmané. Niektorí výskumníci tvrdia, že titán môže spôsobiť alergickú reakciu. Väčšina odborníkov však tento názor nezdieľa. Veria, že implantát môže spôsobiť alergiu, ale nie je za to titán, ale nečistoty iných látok. Faktom je, že je technologicky veľmi ťažké vyrobiť čistý titán. Zatiaľ čo veľké spoločnosti si to môžu dovoliť, výrobcovia lacných implantátov používajú ďaleko od čistého titánu. Zliatina spravidla obsahuje samotný titán, železo, nikel, kremík, uhlík a ďalšie prvky. Ich podiel v zliatine sa môže líšiť v závislosti od technologických a ekonomických možností výrobcu. Ak však hovoríme o alergiách, bolo by logické predpokladať, že práve nečistoty spôsobujú reakciu na implantát. Argumentuje to tým, že tieto látky majú alergénne vlastnosti. Ale aj táto teória je vo fáze výskumu, takže vedci zatiaľ nemôžu dať konkrétnu odpoveď.

Klinický obraz alergie na implantát možno nazvať klasickým. Osobu trápi sucho v ústach, pálenie a svrbenie ďasien. Na diagnostiku by sa mal vykonať test na alergiu, ktorý umožní presne identifikovať a eliminovať alergén.

Liečba alergie by mala byť založená na individuálnom klinickom obraze. Ideálnou metódou by samozrejme bolo nahradenie implantátu zirkóniovým. Nie každý pacient je však pripravený začať celú liečbu odznova. Preto by sa mala v prvom rade vykonať antialergická liečba. Až potom, ak nedôjde k zlepšeniu, bude potrebné štruktúru odstrániť a nahradiť zirkóniovou. Ak však dôjde k zlepšeniu, stav implantátu by sa mal nejaký čas dôkladne sledovať.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zlyhanie implantátu

Väčšina implantátov je vyrobená z veľmi pevného materiálu - titánu. Ako však už bolo spomenuté, mnohí výrobcovia šetria na výskume a technologických postupoch. To im umožňuje konkurovať väčším spoločnostiam a ponúkať spotrebiteľom lacnejšie produkty. V dôsledku toho sa na trh dostáva mnoho implantátových systémov s pomerne nízkou kvalitou, čo vedie k neočakávaným komplikáciám po zubnej rehabilitácii.

Zlomenina implantátu je pomerne zriedkavá a nebezpečná komplikácia. Okrem toho, že celkový výsledok liečby je zredukovaný na nulu, osoba aj lekár majú vážne problémy. Po prvé, zlomený implantát sa stáva pohyblivým. V dôsledku toho sa patogénne mikroorganizmy môžu dostať do medzery zlomeniny a vyvolať zápalové ochorenie. Treba tiež poznamenať, že fragmenty implantátu musia byť úplne odstránené. A odstránenie implantátu zrasteného s kosťou nie je jednoduchá úloha ani pre skúseného chirurga.

Ak sa implantát zlomil v dôsledku vážneho zranenia, úlohu komplikuje skutočnosť, že spolu so štruktúrou sa stráca aj veľké množstvo ľudského kostného tkaniva.

[ 5 ], [ 6 ]

Príznaky odmietnutia implantátu

Odmietnutie implantátu je ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom v kosti okolo implantátu. Rozdiel medzi týmto procesom a periimplantitídou spočíva v tom, že pri periimplantitíde sa kosť iba vstrebáva a v tomto prípade je ohniskom zápalového procesu. V skutočnosti možno odmietnutie implantátu nazvať lokálnou osteomyelitídou.

Klinický obraz odmietnutia implantátu sa môže prejaviť niekoľkými spôsobmi. Na hranici kosti a implantátu sa môže objaviť granulačné tkanivo. Dôvodom jeho vzniku je často prehriatie kosti počas prípravy implantátového lôžka. Spúšťacím faktorom môže byť aj nesterilný povrch implantátu, ktorý obsahuje patogénne mikroorganizmy. Okrem toho netreba zabúdať na imunitný a hormonálny systém tela, ktoré zabezpečujú proces uchytenia implantátu. Ak tieto systémy nefungujú správne, integrácia implantátu je spočiatku nemožná.

Príznaky odmietnutia implantátu sú nasledovné: bolesť, opuch a začervenanie ďasien v oblasti implantátu. Ak bola operácia vykonaná jednostupňovou technikou (keď intraoseálna časť a abutment tvoria jeden celok), potom môže osoba cítiť pohyblivosť štruktúry. Navyše, v prípade odmietnutia si zubný implantát často pacient sám odstráni z dôvodu nadmernej pohyblivosti. Ak bola zubná rehabilitácia vykonaná dvojstupňovou technikou, potom sa intraoseálna časť samostatne vytlačí pod tlakom granulačného tkaniva. Potom sa zápalový proces výrazne zníži. Röntgenový snímok ukazuje zónu deštrukcie kostného tkaniva po celom obvode implantátu, širokú približne 1 mm. Liečba tohto stavu spočíva v odstránení implantátu a protizápalovej terapii. Opakovaná implantácia sa môže vykonať najskôr po 6 mesiacoch.

Druhý typ klinického obrazu odmietnutia implantátu je charakterizovaný tvorbou sekvestra, ktorý obsahuje implantát a okolitú kosť. Tento patologický proces je spravidla vyvolaný výrazným prehriatím kosti počas jej prípravy alebo implantáciou v oblasti s nízkym prekrvením kostného tkaniva. Niekoľko dní po operácii človek pociťuje bolestivú bolesť v oblasti implantácie. Lieky proti bolesti účinkujú iba dočasne a protizápalové lieky nemajú požadovaný účinok. Počas prvých 14 dní sa patologické procesy na röntgenovom snímku nedetekujú, počas tejto doby sa však implantát môže stať pohyblivým. Liečba tejto formy odmietnutia implantátu spočíva v odstránení implantátu, zastavení zápalového procesu a odstránení výsledného kostného defektu.

Prevencia komplikácií po implantácii

Prevencia komplikácií by sa mala premyslieť už v štádiu plánovania liečby. Starostlivá diagnostika, zváženie indikácií a kontraindikácií, motivácia osoby, jej povolanie - to všetko je dôležité pre predpovedanie výsledku. Vždy by ste mali pozorne počúvať a riadiť sa pokynmi lekára. Aj keď dokonale viete, ako správne vykonávať hygienické postupy, opätovné získanie týchto informácií výsledok len zlepší. Po implantácii nezabudnite, že pravdepodobnosť periimplantitídy a odmietnutia implantátu vždy existuje. A ich spúšťačom môže byť somatická patológia. Preto by ste sa mali zbaviť zlých návykov a praktizovať zdravý životný štýl. Tým sa zabráni mnohým nepríjemným ochoreniam, ktoré sú spojené so všetkými telesnými systémami. Pri športovaní by ste mali vždy používať ochranné prostriedky. Dodržiavanie bezpečnostných predpisov predĺži životnosť implantátov o mnoho rokov.

Oplatí sa dať si dať implantáty?

Implantácia je komplexný a komplexný typ zubnej rehabilitácie. Má svoje výhody aj nevýhody. Po preskúmaní rôznych komplikácií implantácie môže vzniknúť otázka: „Oplatí sa vôbec implantáty inštalovať?“ Rozhodnutie môžete urobiť iba vy. Ak však máte finančnú možnosť podstúpiť implantačnú kúru, potom by ste tento krok určite mali urobiť. Faktom je, že zubné implantáty sú dnes vrcholom stomatológie. Majú mnoho výhod a sú vysoko účinné. Pomocou implantátov môžete nahradiť jeden zub alebo všetky zuby hornej a dolnej čeľuste. Náhrady na implantátoch vyzerajú veľmi esteticky a prirodzene. Krásny úsmev dodáva človeku toľko sebavedomia, že úspešná implantácia ho stimuluje k väčšej komunikácii s ľuďmi. To otvorí nové perspektívy v práci, rodine a priateľských vzťahoch.

Stojí za to pripomenúť, že po implantácii je možné korigovať rečové chyby človeka. Ak boli poruchy dikcie spojené s absenciou zubov alebo ich nesprávnym umiestnením, implantácia umožní človeku hovoriť vážnejšie a pôsobivejšie.

Normálna žuvacia funkcia je jedným z najdôležitejších faktorov zdravia gastrointestinálneho traktu. Pri absencii zubov sa potrava správne nerozomieľa. V dôsledku toho je proces trávenia menej produktívny. Náhrady na implantátoch sa vyznačujú ideálnym anatomickým tvarom, ktorý umožňuje vysoko efektívne žuvanie potravy.

Trvanlivosť

Životnosť implantátov sa počíta v desiatkach rokov. Je to vďaka vysokej pevnosti konštrukcie a rovnomernému rozloženiu zaťaženia a zubov. Pri použití mostíkovej protetiky je optimálna životnosť 10 – 15 rokov. Stojí za zmienku, že táto možnosť je celkom dobrá, pokiaľ ide o zubnú protetiku. Mnoho ľudí si však dáva inštalovať mostíky v mladom veku. Preto, ak človek podstúpi protetiku v 30 rokoch, s najväčšou pravdepodobnosťou v 45 rokoch už zostane bez mostíkovej protézy a podporných zubov. Ak bola vykonaná implantácia, pri správnej starostlivosti sa implantát a podporné zuby zachovajú. Navyše, protéza na implantáte môže vydržať celý život. Odstránenie implantátu po piatich alebo viacerých rokoch je najčastejšie spojené s výskytom všeobecnej somatickej patológie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Finančný prínos

Na prvý pohľad sa zdá, že implantáty sú veľmi drahým typom liečby. Ich životnosť však plne ospravedlňuje ich cenu. Napríklad klasické úplné snímateľné zubné protézy je potrebné prerábať každých 5 rokov. To znamená, že za 20 rokov musíte podstúpiť protetiku štyrikrát. K tomu treba pripočítať náklady na fixačnú pastu, ktorá bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná na fixáciu dolnej protézy. V dôsledku toho za 20 rokov nebude suma vynaložená na snímateľné protézy nižšia ako náklady na implantáciu. A ak porovnáte kvalitu života so snímateľnými protézami a implantáciou, druhá možnosť je výhodnejšia a racionálnejšia.

[ 10 ], [ 11 ]