Odmietnutie implantátu zubov

Zubná implantácia je zďaleka najoptimálnejším spôsobom nahradenia stratených zubov. Stále viac a viac ľudí uprednostňuje implantáty namiesto klasických odnímateľných protéz alebo ortopedických štruktúr na zuboch. Dôvodom je predovšetkým vysoká funkčná stabilita implantátov a možnosť dosiahnutia estetického výsledku. Konkurencia na trhu s dentálnymi výrobkami vedie k tomu, že každý rok sa implantácia stáva prístupnejším pre ľudí. Avšak okrem nepopierateľných výhod implantácie existuje množstvo kontraindikácií tohto typu liečby. Výrazne obmedzujú počet potenciálnych pacientov. Okrem toho existujú aj ďalšie faktory, ktoré nútia ľudí, aby opustili tento typ obnovy chrupu. Po prvé, ide o finančné ťažkosti, s ktorými sa človek stretáva, keď sa dozvie o nákladoch komplexnej liečby. Druhým dôvodom je strach pacienta z možného odmietnutia implantátu. Otázka finančných príležitostí je spravidla najčastejším dôvodom odmietnutia implantácie. Obavy z odmietnutia sa zvyčajne pozorujú u menej ľudí, často u tých, ktorí majú neúspešné skúsenosti s implantáciou. A predsa sa otázka odmietnutia implantátu aktívne skúma vedúci výrobcovia zubných prístrojov. Technológie výroby, spracovania a poťahovania implantátov sa neustále zlepšujú, čo umožňuje zvýšiť štatistiky úspešnej osseointegrácie. Avšak individuálne charakteristiky každého organizmu vždy vytvárajú určité riziko na ceste k dosiahnutiu požadovaného výsledku.   

Prečo je implantát zamietnutý?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť strata implantátu. V každom konkrétnom prípade neúspešnej implantácie existuje jedinečný súbor faktorov, ktoré spolu vedú k neuspokojivým výsledkom. Ak sa však každá zo situácií zvýrazniť hlavný dôvod, najpopulárnejší vôľu: periimplantitis a mukozitída vlastne implantát odmietnutie, alergické reakcie, a komplikácie spojené s čeľustnej dutiny, zlyhanie implantátu.

Periimplantit

Periimplantát je infekčná zápalovo-deštruktívna choroba, pri ktorej sú kostné štruktúry a mäkké tkanivá ovplyvnené okolo implantátu. Stojí za zmienku, že zo všetkých dôvodov neúspešnej implantácie má táto komplikácia vedúcu úlohu. V dôsledku toho sa táto komplikácia obáva aj pacientov, čo často vedie k zlyhaniu vykonávania zubnej implantácie. Spúšťací mechanizmus vo vývoji tejto choroby môže slúžiť mnohým faktorom. Neštandardné implantáty môžu byť vyrobené z lacných zliatin majú povlak, ktorý nemá podporu uchytiť sa implantátu. Aj príčinou môže byť nesprávna činnosť. Chyby môžu byť v rozpore s pravidlami aseptické a antiseptikum, odchýlka od protokolov s kosťou (kostnej prehriatie, zlý výber nožov, atď.), Fixáciu protetických.

Je tiež potrebné venovať pozornosť úrovni hygieny po implantácii. Mnoho ľudí stredného a stredného veku sa nemôže prispôsobiť novej dlhšej metóde ústnej starostlivosti. To vedie k zubnému kazu na zvyšných zuboch a vzniku zápalových ochorení, ako je mukozitída, zápal ďasien, periodontitída.

Príčinou peri-implantitis môže byť aj inštalácia implantátov pacientovi, ktorému sú kontraindikované. Mnohí ľudia dávajú prednosť nechcú zubnému lekárovi povedať o svojich fyzických chorobách. To sa deje z rôznych dôvodov. Niektorí pacienti nepovažujú tieto informácie za potrebné na vykonanie operácie v ústnej dutine. Iní sa obávajú, že lekár odmietne liečbu pomocou implantátov a potom bude musieť použiť vymeniteľnú protézu. Výsledkom je komplikácia, ktorá môže viesť k strate implantátu.

Klinický obraz peri-implantitis pripomína exacerbáciu parodontitídy. V postihnutej oblasti získava sliznica jasne červenú farbu. Pri čistení zubov môže dôjsť k krvácaniu ďasná obklopujúcej implantát. Často je znakom peri-implantitis fistula, ktorá sa objavuje na ďasnách v projekte implantátu. Všeobecný stav nie je vždy narušený, ale je možné zvýšiť telesnú teplotu a prejavy symptómov intoxikácie. Mobilita implantátu sa pozoruje, ak sa peri-implantitida vyskytne krátko po zaskrutkovaní implantátu alebo v pokročilom štádiu ochorenia.

Pre diagnózu peri-implantitis je potrebné vykonať analýzu rádiogramu. V závislosti od rozsahu poškodenia kosti okolo implantátu sa určí stupeň ochorenia. Prvá trieda peri-implantitídy sa prejavuje vo forme miernej horizontálnej deštrukcie kostného tkaniva. Druhá trieda je charakterizovaná strednou horizontálnou stratou kostného tkaniva a tvorbou jednostranného vertikálneho kostného defektu v oblasti implantátu. Tretia trieda sa líši od druhej v tom, že implantát zo všetkých strán obklopuje zvislú chybu. V tomto štádiu je možné pozorovať mobilitu implantátu. Štvrtá etapa je charakterizovaná výrazným stupňom kostnej resorpcie s deštrukciou jednej zo stien alveolárneho procesu.

Liečba peri-implantitis by mala začať čo najskôr. Len s touto podmienkou je možné zachovať implantát a vyhnúť sa negatívnym následkom (odstránenie implantátu). Spôsob eliminácie procesu zápalového ničenia závisí predovšetkým od štádia patologického procesu. Navyše, význam, v ktorom štádiu implantácie sa objavil perimplantát. Ak je implantát v štádiu osseointegracie, potom sa urobí rez, implantát sa dostane a zátka sa od nej odskrutkuje. Potom sa rana premyje antiseptickými roztokmi a nainštaluje sa zubár. Po vymenovaní liečebnej protizápalovej liečby príznaky zmiznú po 3-4 dňoch. Týždeň po terapii sa zubár vyberie a zašroubuje. Pri správnom vykonaní všetkých manipulácií sa rana sama zavrie. Druhá a tretia etapa si vyžadujú ďalšie manipulácie, ktoré spočívajú v zavedení kostnej látky do resorpčnej zóny. Štvrtú triedu peri-implantitis možno liečiť rovnakou metódou, ale šance na úspech sú minimálne. Najčastejšie sa po 6 mesiacoch vyžaduje extrakcia implantátu s reimplantáciou.

Mukozitída a hyperplázia sliznice

Mukozitída je menej nebezpečná komplikácia než peri-implantitída. Dôvodom je predovšetkým to, že patologický proces postihuje iba mäkké tkanivá okolo implantátu. Ak nakreslíte paralelu s klasickými zubnými chorobami, mukozitída sa dá porovnať s gingivitídou a periimplantitisou - s paradentózou. Avšak napriek relatívnej nevýznamnosti mukozitídy by sa mal brať vážne, pretože to môže byť komplikované peri-implantitis. Najčastejšou príčinou tejto choroby je akútna trauma s infekciou na povrchu rany, chronickými traumami a porušovaním pravidiel starostlivosti o ústnu dutinu.

Klinický obraz mukozitídy sa prejavuje sčervenaním, cyanózou, opuchom v postihnutej oblasti. Ľudia sa môžu sťažovať na bolesť, svrbenie, pálenie, viskozitu slín, nepríjemné pocity v ústach. Okolo implantátu je niekedy určená rastom granulácií, čo naznačuje prítomnosť hyperplázie. Na rádiografickom obrázku nie sú zmeny určené.

Liečba mukozitídy sa znižuje, aby sa eliminovala príčina jej výskytu. Za týmto účelom lekár vykonáva profesionálne čistenie zubov, predpisuje antiseptické a protizápalové lieky, koriguje techniku čistenia zubov. V prítomnosti granulácií v oblasti implantátu sa uskutoční dôkladná kyretáž s uložením periodontálnych obväzov.

Podpora implantátu v maxilárnom sínuse

Implantát v maxilárnom sínuse je zriedkavým fenoménom, ale táto komplikácia dáva osobe veľa významných problémov. Dôvodom pre lokalizáciu implantátu v maxilárnom sínuse je v prvom rade nesprávne plánovanie liečby. Niektoré kliniky, ktoré sa snažia znížiť cenu svojich služieb, odmietajú dodržiavať základné princípy implantológie. Napríklad správne plánovanie liečby zahŕňa zavedenie počítačového tomogramu, jeho dôkladnú analýzu a digitálnu simuláciu implantácie. Posledný bod umožňuje určiť s presnosťou milimetra polohu budúceho implantátu, ako aj požadovanú veľkosť, priemer a tvar. Vďaka počítačovému tomogramu môžete vidieť okraje maxilárneho sínusu, zvážte potrebu vykonania sínusového zdvíhania. Ak sa tieto štádiá vynechajú, implantácia sa stáva nepredvídateľným. Napríklad nesprávne zvolená dĺžka implantátu môže viesť k perforácii maxilárneho sínusu. Výsledkom je, že implantát môže úplne spadnúť do sínusovej dutiny. Významným rizikom tejto komplikácie je významná atrofia čeľuste. V tomto prípade je oblasť fixácie implantátu príliš malá a umelá kosť po dlhšom sine zdvíhaní je v mäkkom stave. Výsledkom je, že implantát sa môže dostať hlbšie do maxilárneho sínusu.

Klinický obraz pokroku implantátu v maxilárnom sínuse je dosť nepredvídateľný. Napríklad cudzí objekt zachytený v maxilárnom sínuse môže v ňom spôsobiť zápalový proces (sínusitída). Existujú aj prípady, kedy implantát prechádza cez nosové priechody pri kýchaní. To naznačuje, že ak implantát padne do maxilárneho sínusu, je ťažké predvídať výsledok.

Liečba tejto komplikácie spočíva v vykonaní chirurgickej intervencie a extrakcii cudzieho predmetu. Operácia zahŕňa vytvorenie prístupu cez bočnú stenu maxilárneho sínusu s vyrezaním jeho fragmentu. Po odstránení implantátu sa vyrezaná časť steny položí na miesto a zošíva sa. Opakovaná implantácia a taktika jej uskutočnenia sa určuje po zistení príčiny komplikácie a stavu maxilárneho sínusu.

Alergická reakcia

Titán v modernej medicíne je jedným z kľúčových kovov. Je to optimálny materiál na výrobu umelých kĺbov, fixačných prvkov a zubných implantátov. Do dnešného dňa je titán považovaný za bioinertový materiál, to znamená, že je neutrálny voči biologickým tkanivám. Práve tieto vlastnosti dovoľujú implantátom úspešne sa integrovať do kostnej hmoty. Avšak jeho biologické vlastnosti nie sú úplne pochopené. Niektorí vedci tvrdia, že titán je schopný spôsobiť alergickú reakciu. Ale väčšina odborníkov tento názor nesúhlasí. Veria, že implantát môže spôsobiť alergie, ale nie je to titán, ale nečistoty iných látok. Ide o to, že je technologicky veľmi ťažké vyrábať čistý titán. Ak si to veľké spoločnosti môžu dovoliť, výrobcovia lacných implantátov používajú ďaleko od čistého titánu. Zloženie zliatiny spravidla tvorí spravidla titán, železo, nikel, kremík, uhlík a iné prvky. Ich podiel v zliatine sa môže líšiť v závislosti od technologických a ekonomických možností výrobcu. Ak však hovoríme o alergiách, bolo by logické predpokladať, že nečistoty spôsobia reakciu na implantát. Túto skutočnosť argumentuje skutočnosť, že tieto látky majú alergénne vlastnosti. Ale táto teória je tiež vo fáze výskumu, takže vedci nemôžu dávať konkrétnu odpoveď.

Klinický obraz alergie na implantát možno označiť za klasický. Osoba sa obáva o sucho v ústach, pálenie, svrbenie ďasien. Pre diagnózu by mal byť alergický test, ktorý presne identifikuje alergén a eliminuje ho.

Liečba alergií by mala byť založená na individuálnom klinickom obrázku. Samozrejme, ideálnou metódou je nahradiť implantát zirkónom. Avšak nie každý pacient je pripravený na opätovné začatie liečby. Preto by mala byť antialergická liečba poskytnutá predovšetkým. Až potom sa v prípade, že nedôjde k zlepšeniu, musí byť dizajn odstránený a nahradený zirkónom. Ak však došlo k zlepšeniu, potom by ste mali chvíľu starostlivo sledovať stav implantátu.

[1], [2], [3], [4]

Poškodenie implantátu

Väčšina implantátov je vyrobená z veľmi odolného materiálu - titánu. Avšak, ako už bolo spomenuté, mnohí výrobcovia ušetria na výskumných a technologických fázach. To im umožňuje konkurovať väčším spoločnostiam a ponúkať spotrebiteľom lacnejšie produkty. Výsledkom je, že na trhu vstupuje mnoho implantátov s pomerne nízkou kvalitou, čo vedie k neočakávaným komplikáciám po zubnej rehabilitácii.

Zlomenina implantátu je pomerne zriedkavá a nebezpečná komplikácia. Okrem toho, že celý výsledok liečby je znížený na nulu, človek a lekár majú vážne problémy. Po prvé, zlomený implantát sa stáva mobilným. V dôsledku toho sa patogénne mikroorganizmy môžu dostať do zlomeniny a vyvolať zápalové ochorenie. Treba tiež poznamenať, že fragmenty implantátu musia byť úplne odstránené. A extrahovať implantát, ktorý vyrastal spolu s kosťou, nie je ľahká úloha ani pre skúseného chirurga.

Ak bol implantát poškodený v dôsledku ťažkej traumy, úloha je komplikovaná skutočnosťou, že spolu s dizajnom stratíme veľké množstvo ľudského kostného tkaniva.

[5], [6]

Symptómy odmietnutia implantátu

Odmietnutie implantátu je ochorenie, ktoré sprevádza zápalový proces v kosti okolo implantátu. Rozdiel medzi týmto procesom a peri-implantitidou spočíva v tom, že s peri-implantitisou sa kosť resorbuje len v tomto prípade a je to v centre pozornosti zápalového procesu. V skutočnosti môže byť odmietnutie implantátu nazývané lokálna osteomyelitída.

Klinický obraz odmietnutia implantátu sa môže prejaviť v niekoľkých variantoch. Na okraji kosti a implantátu sa môže objaviť granulačné tkanivo. Dôvody pre jeho formovanie, často, je prehriatie kosti počas prípravy implantátu. Nestrilný povrch implantátu, ktorý obsahuje patogénne mikroorganizmy, sa môže stať spúšťacím faktorom. Okrem toho nezabudnite na imunitný a hormonálny systém tela, ktorý poskytuje proces implantácie implantátu. Ak systémové údaje nefungujú správne, integrácia implantátu je najskôr nemožná.

Symptómy odmietnutia implantátu sú nasledovné: bolesť, opuch a sčervenanie ďasien v oblasti implantátu. Ak bola operácia vykonaná v jednostupňovom postupe (keď je intra-kostná časť a opora jediný celok), potom človek môže cítiť pohyblivosť štruktúry. Okrem toho, pri odmietnutí je zubný implantát často extrahovaný samotným pacientom z dôvodu príliš veľkej mobility. Ak sa zubná rehabilitácia uskutočnila dvojstupňovým postupom, potom sa intrakofilná časť pod tlakom granulačného tkaniva nezávisle vytlačí. Potom sa výrazne zníži zápalový proces. Na roentgenograme sa určuje zóna deštrukcie kostného tkaniva pozdĺž obvodu implantátu so šírkou asi 1 mm. Liečba tohto stavu spočíva v extrakcii implantátu a vykonaní protizápalovej liečby. Opakovaná implantácia sa môže vykonať najskôr o 6 mesiacov neskôr.

Druhý typ klinického obrazu odmietnutia implantátu sa vyznačuje tvorbou sekvestra, ktorá obsahuje implantát a okolitú kosť. Spravidla je tento patologický proces vyvolaný výrazným prehriatím kosti, ak je pripravený, alebo implantáciou v mieste s nízkym prítokom krvi do kostného tkaniva. Niekoľko dní po operácii človek cíti bolesť bolesti v oblasti implantácie. Anestetiká sú len dočasné a protizápalové lieky nemajú správny účinok. V prvých 14 dňoch na roentgenograme nie sú určené patologické procesy, avšak počas tohto obdobia sa implantát môže stať pohyblivým. Liečba tejto formy odmietnutia implantátu spočíva v extrakcii implantátu, zastavení zápalového procesu a odstránení vytvorenej kostnej defekty.

Prevencia komplikácií po implantácii

Preventívna starostlivosť o komplikácie by sa mala uvažovať v štádiu plánovania liečby. Starostlivá diagnostika, váženie indikácií a kontraindikácií, motivácia osoby, jeho povolanie - to všetko je dôležité pre predpovedanie výsledku. Tiež vždy pozorne počúvajte a postupujte podľa pokynov lekára. Dokonca aj keď viete, ako správne vykonať hygienické postupy, získanie týchto informácií len zlepší výsledok. Po implantácii nemožno zabúdať, že pravdepodobnosť peri-implantitis a odmietnutia implantátu vždy existuje. A ich východiskovým faktorom môže byť somatická patológia. Preto by ste sa mali zbaviť zlých návykov a praktizovať zdravý životný štýl. Tým sa zabráni mnohým nepríjemným chorobám, ktoré sú spojené so všetkými telesnými systémami. Pri hraní športu vždy používajte ochranné prostriedky. Dodržiavanie bezpečnostných predpisov predĺži životnosť implantátov v nasledujúcich rokoch.

Mám dať implantáty?

Implantácia je komplexný a komplexný typ zubnej rehabilitácie. Má výhody aj nevýhody. Po oboznámení sa s rôznymi komplikáciami implantácie môže vzniknúť otázka: "Stojí za to implantovať?" Rozhodnutie urobíte len vy. Ak však máte finančnú príležitosť na absolvovanie implantačného kurzu, rozhodne by ste mali urobiť tento krok. Faktom je, že zubné implantáty sú doteraz najvyššie zubné lekárstvo. Má veľa výhod a vysokú účinnosť. Pomocou implantátov môžete nahradiť jeden zub alebo všetky zuby hornej a dolnej čeľuste. Obnova implantátov vyzerá veľmi esteticky a prirodzene. Krásny úsmev dáva človeku takú istotu, že úspešná implantácia povzbudí človeka, aby viac komunikoval s ľuďmi. Tým sa otvoria nové perspektívy v práci, rodine a priateľstvách.

Nezabudnite, že po implantácii môže osoba opraviť chyby reči. Ak sú porušenia diktátu spojené s nedostatkom zubov alebo ich nesprávnou polohou, implantácia umožní osobe hovoriť viac vážne a pôsobivo.

Normálna funkcia žuvania je jedným z najdôležitejších faktorov zdravia gastrointestinálneho traktu. Pri absencii zubov dochádza k zhoršeniu mletia potravín. V dôsledku toho je proces trávenia menej produktívny. Obnova implantátov sa vyznačuje ideálnym anatomickým tvarom, ktorý umožňuje žuvanie potravín s vysokou účinnosťou.

Trvanlivosť

Životnosť implantátov sa odhaduje na desiatky rokov. Je to spôsobené vysokou pevnosťou konštrukcie a rovnomerným rozložením zaťaženia a zubov. Pri protetiky s mostíkmi na zuboch je optimálna životnosť 10-15 rokov. Stojí za zmienku, že táto možnosť je celkom dobrá, ak hovoríme o protetiky na zuboch. Mnoho ľudí už v mladom veku však inštaluje mosty. V dôsledku toho, ak po 30 rokoch bude osoba vykonávať protetiku, potom s najväčšou pravdepodobnosťou vo veku 45 rokov zostane bez mosta a podporných zubov. Ak bola vykonaná implantácia, s náležitou starostlivosťou implantát a podporné zuby budú zachované. Navyše, protéza na implantáte môže trvať celý život. Odstránenie implantátu po piatich alebo viacerých rokoch sa najčastejšie spája so vznikom všeobecnej somatickej patológie.

[7], [8], [9]

Finančné výhody

Na prvý pohľad sa zdá, že implantáty sú veľmi nákladné liečenie. Doba ich služby však plne odôvodňuje ich náklady. Napríklad klasické kompletné odnímateľné zubné protézy je potrebné prepracovať každých 5 rokov. To znamená, že po dobu 20 rokov potrebujete štyri krát podstúpiť protetiky. K tomu by sa mali pripočítať náklady na fixačnú pastu, ktorá je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná na fixáciu dolnej zubnej protézy. Výsledkom toho, že za 20 rokov množstvo vynaložené na odstrániteľnú protetiku nebude nižšie ako náklady na implantáciu. A ak porovnáte kvalitu života s odstrániteľnou protézou a implantáciou, druhá možnosť je výhodnejšia a racionálnejšia.

[10], [11]