Odstránenie adenoidov u detí: ktorá anestézia je lepšia?

Po prvýkrát sa chirurgická liečba zápalových mandlí vykonala na konci 19. Storočia. V tom čase nebola aplikovaná anestézia, takže pacient plne cítil a pozoroval všetky znaky takejto terapie. K dnešnému dňu je operácia pod celkovou anestézou: lokálna alebo všeobecná.

Vo väčšine prípadov je odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii. Napriek tomu, že tento druh anestézie súvisí s určitými rizikami a vedľajšími reakciami, moderné lekárske metódy umožňujú eliminovať takéto riziká v 99% prípadov.

Výhody adenotómie pri anestézii:

• Absolútna bezbolestnosť.
• Vylúčenie traumatizácie psychiky malého pacienta a nedostatok odporu z jeho strany.
• Minimálne riziko inhalácie odstráneného tkaniva.
• Kvalitatívne ukončenie postupu: komplexné vyšetrenie a tamponovanie.

Zvážte hlavné typy anestézie:

1. Lokálna anestézia - pri výbere tejto metódy lekár berie do úvahy úroveň prahu bolesti, psychoemotional stav a vek pacienta. Najčastejšie sa pre staršie deti používa lokálna anestézia. Lekár strieka alebo lubrikuje sliznicu nosohltanu anestetikom.

Počas procedúry pacient nemá bolesť, ale môže sa obávať lekárskej manipulácie alebo typu krvi. Preto sa lokálna anestézia kombinuje s intramuskulárnym podaním sedatívnych liekov. Zvláštnosť takejto anestézie v jej nízkych nákladoch, absencia komplikácií a nežiaducich reakcií. Miestna anestézia sa používa len vtedy, keď sú rodičia presvedčení o vytrvalosti a vytrvalosti svojho dieťaťa.

2. Všeobecná anestézia je najobľúbenejšou formou anestézie. Pomáha psychiky mladého pacienta a vytvára priaznivé podmienky pre operáciu. Keď je dieťa v bezvedomí, lekár môže úplne odstrániť adenoidné tkanivo. Tento typ anestézie má určité riziká a komplikácie.

Rozhodnutie o metóde anestézie prijme anesteziológ po štúdiu hlavných ukazovateľov zdravia a závažnosti zápalu. Osobitná pozornosť sa venuje riziku vzniku alergických reakcií na používané anestetiká. Odstránenie adenoidov u detí vo veku do 7 rokov sa vykonáva len v celkovej anestézii, u starších pacientov je možná lokálna anestézia. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky anestézie, sú dočasné a vyvíjajú u 1% pacientov. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú také príznaky: ospalosť, nevoľnosť a zvracanie, krvácanie z nosa.

Odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii

Vo väčšine prípadov je odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii. Je to spôsobené tým, že miestna anestézia je veľmi ťažké kvalitatívne konať, takže pacient nepociťuje nepríjemné pocity.

Po intravenóznom podaní anestetika sa otvorí ústa pacienta špeciálnym prístrojom a použije sa zvolená chirurgická metóda. Pacient je v bezvedomí po dobu 30 minút. Výstup z anestézie je predĺžený a sprevádzaný nepríjemnými pocitmi. Možno vývoj nežiaducich reakcií.

Výhody všeobecnej anestézie:

• Absencia bolestivých pocitov počas postupu.
• Zníženie rizika psychických problémov po operácii.
• Nízke riziko pooperačných komplikácií.
• Odstránenie trvá dlhšie ako 30 minút.

Pokiaľ ide o nedostatky, im možno pripísať 1% riziko komplikácií, ktoré sa prejavujú ako nazálne krvácanie. Riziko vzniku infekcie, poškodenia zubov alebo aspirácie je minimalizované. V niektorých prípadoch existujú problémy s udržiavaním stabilnej telesnej teploty, to znamená hypertermie.

Okamžite po vycestovaní z anestézie môže mať dieťa poruchy sluchu, reči a spánku, bolesti hlavy, halucinácie. Aj dočasné oneskorenie vo vývoji je možné. Podmienka je normalizovaná do 1-2 mesiacov.

Odstránenie adenoidov u detí v miestnej anestézii

Ďalším spôsobom anestézie pri odstraňovaní adenoidov u detí je lokálna anestézia. Takáto anestézia sa používa extrémne zriedkavo a iba u pacientov starších ako 7 rokov.

Vlastnosti lokálnej anestézie:

• Na zníženie citlivosti pracovného poľa sa sliznice ošetrujú špeciálnymi prostriedkami. Na tento účel použite inhalačné anestetiká vo forme sprejov alebo roztokov na instiláciu do nosných priechodov. Intravenózne a intramuskulárne injekcie sa nepoužívajú.
• Účinok anestézie závisí od jednotnosti aplikácie anestetika. Pri jednotnom postreku nie je lokálna anestézia nižšia ako všeobecná. Ale niektoré tkanivá, dokonca aj s účinkom anestetika, si môžu zachovať svoju citlivosť.
• Nevýhodou lokálnej anestézie je, že deti pozorujú priebeh operácie. Chirurgické nástroje a typ krvi môžu spôsobiť silný stres. Aby sa zabránilo negatívnym javom, pacienti dostávajú sedatíva.

Hlavným plusom lokálnej anestézie je, že operácia môže byť vykonávaná v ambulantnom prostredí, pretože nie je potrebné špeciálne vybavenie. Ihneď po ukončení procedúry sa pacient uvoľní domov, pretože po takejto anestézii sa nevyžaduje špeciálne sledovanie.

Endotracheálna anestézia u detí s odstránením adenoidov

Intubácia alebo endotracheálna anestézia u detí s odstránením adenoidov je stav hlbokého spánku s úplnou relaxáciou svalov a nedostatkom nezávislého dýchania.

Anestézia pozostáva z niekoľkých etáp:

• Premedikácia je prípravok na ponorenie do liečebného spánku. V tomto štádiu sa vykonáva prevencia srdcových porúch.
• Intubácia priedušnice - na umelé vetranie pľúc v dutine priedušnice je vložená intubácia.
• Intravenózna injekcia liekov proti bolesti: narkotické anestetiká, sedatíva, trankvilizéry.
• Použitie svalových relaxancií na zablokovanie neuromuskulárneho prenosu a úplné uvoľnenie dýchacích a pruhovaných svalov.
• Pridanie narkotického spánku inhalačnými prípravkami.
• Umelá ventilácia pľúc. Výmena plynu sa uskutočňuje pomocou špeciálneho prístroja.
• Prebudenie je postupné vrátenie vedomia a obnovenie dýchania.

Endotracheálna anestézia je viaczložková, preto vyžaduje súlad so štádiami konania. Tento typ anestézie je vhodný na veľké a komplexné chirurgické zákroky.

Okrem adenotómie je endotracheálna anestézia indikovaná v abdominálnej chirurgii, srdcovej chirurgii a hrudníku, laparoskopii, intervenciách mozgu a iných dlhodobých operáciách. Taká zložitá metóda anestézie môže spôsobiť vedľajšie reakcie. Väčšina komplikácií súvisí s lekárskymi chybami a závažnosťou stavu pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]