Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je jednou z najčastejších chirurgických zákrokov. Odstránenie adenoidov u detí sa vykonáva s ich zápalom. Pozrime sa na vlastnosti daného postupu.

Proliferácia lymfatického tkaniva nazofaryngeálneho mandlí je adenoidy. Pravidelne sa vyskytujú s častými prechladnutiami, chronickou zimou a neschopnosťou normálne dýchať nosom. Chirurgické odstránenie je jedným zo spôsobov liečby. Operácia je predpísaná pre ťažkú hypertrofiu tkaniva, ktorú nemožno liečiť lekárskymi metódami.

Nasofaryngeálne mandle sú imunitným orgánom v nazofarynxe a vykonávajú ochranné funkcie. Adenoidné vegetácie (klíčenie) diagnostikujú u detí 3-15 rokov. Choroba je spojená s vekom súvisiacimi znakmi vývoja imunitného systému. V priebehu tohto obdobia aktívne rastú a často sa zapáli.

Vlastnosti odstránenia adenoidov:

• Po operácii sa ochranné vlastnosti imunitného systému u detí znižujú. Ale po 2-3 mesiacoch sa imunita postupne obnoví.
• Zväčšené mandle naznačujú, že pacient často trpí infekčnými a vírusovými ochoreniami, ktoré vyvolávajú zvýšenie lymfatického tkaniva.
• Riziko opakovaného výskytu závisí od kvality operácie, tj sekundárnej proliferácie tkanív. Ak sa postup vykonáva takmer slepým spôsobom, potom v 50% prípadov častice lymfatického tkaniva opäť rastú. Moderné endoskopické operácie ju však znižujú na minimum, takže relapsy sa vyskytujú u 7% pacientov.
• U dospelých táto patológia vyplýva z dlhodobého vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom. Adenotómiu a lieky sa tiež podávajú na liečbu.

Obvykle hltanu mandle sú k niekoľkonásobnému lymfatického tkaniva, ktoré vyčnievajú nad povrch sliznice hltana zadnou stenou, ktorá je súčasťou faryngeálnej lymfatického kruhu. Žľazy obsahujú lymfocyty - imunokompetentné bunky, ktoré sa podieľajú na tvorbe imunity.

[1]

Indikácie postupu

Obtiažne nosové dýchanie, porucha sluchu, problémy so spánkom, nočné chrápanie, deformácia tvárových kostí, častý otitis a sinusitída sú hlavnými príznakmi zápalu mandlí. Liečba závisí od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách zápalu sa uskutočňuje medikácia, tj konzervatívna terapia. Táto operácia je potrebná na rýchlu proliferáciu adenoidného tkaniva a progresiu bolestivých symptómov.

Všeobecné kritériá pre chirurgickú liečbu:

• Adenoidy tretieho stupňa.
• Adenoidy akéhokoľvek stupňa s častou exacerbáciou zápalových ochorení.
• Komplikácie z iných orgánov.
• Liečba liečivami nedáva požadované výsledky.
• Vysoké riziko malígnej degenerácie mandlí.

Zvážme podrobnejšie indikácie na odstránenie adenoidov u detí:

1. Obtiažne dýchanie z nosa - vzhľadom na to, že pacient dýcha cez ústa, dochádza k vysychaniu slizníc, častému ARVI a komplikáciám. V psychoemotickom stave je nepokojný spánok a poruchy.
2. Syndróm apnoe je oneskorením dýchania vo sne. Hypoxia negatívne ovplyvňuje prácu mozgu a rastúce telo.
3. Otitis - časté infekcie vedú k chronickému a exudatívnemu zápalu stredného ucha. Zväčšené adenoidy pokrývajú sluchovú trubičku a spôsobujú patológiu v strednom uchu. Deti dostávajú otitis media častejšie 4 krát za rok. V tomto kontexte dochádza k pretrvávajúcemu poklesu sluchu.
4. Poruchy kostry tváre - zväčšené adenoidy vyvolávajú abnormálne deformácie v maxilofaciálnych kostiach. V medicíne existuje termín pre "adenoidnú tvár" uvedenú vyššie.
5. Zhubné zmeny - hypertrofované mandle môžu spôsobiť onkologický proces.

Odstránenie mandlí sa vykonáva po komplexných diagnostických opatreniach. Otorinoložka a chirurg sa zaoberajú liečbou. V prípade potreby, ak existujú jasné indikácie a vážne dôvody, operácia sa vykonáva aj v detstve. V tomto prípade časté ARVI nie sú indikáciou pre chirurgickú operáciu, ani konzervované nazálne dýchanie.

[2], [3], [4], [5]

Príprava

Tak ako pri každej operácii, odstránenie adenoidov u detí si vyžaduje starostlivú prípravu. Liečba sa najlepšie vykoná na začiatku jesene, keď je imunita malého pacienta v dobrom stave a telo je plné vitamínov. V chladnej sezóne sa operácia nevykonáva, pretože existuje riziko rozvoja ARVI a iných ochorení. V horúcom počasí je riziko hnisavých a infekčných komplikácií v pooperačnom období zvýšené, pretože počas tohto obdobia sa baktérie aktívne množia.

Príprava na adenotómiu:

• Vyšetrenie u zubára a zubné ošetrenie.
• Kupirovanie zápalových procesov v tele.
• Komplexné laboratórne štúdie.
• Inštrumentálna diagnostika.
• Diferenciálny prieskum.

Adenotómia je pomerne jednoduchá operácia, ktorá sa vykonáva v ambulantnom prostredí. Procedúra trvá maximálne 20 minút v miestnej alebo celkovej anestézii. Počas 4-5 hodín po liečbe môžu rodičia odobrať dieťa domov za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

Proces obnovy trvá niekoľko mesiacov. Správna príprava minimalizuje riziko komplikácií, zatiaľ čo rodičia si musia pamätať na riziko ich výskytu. Prvýkrát po operácii sa imunita zníži. Tiež dočasne zablokoval nosnú kongesciu, oddelenie hlienu od krvavých žíl. Po 2 týždňoch sa stav pacienta normalizuje.

Analýzy pred odstránením adenoidov u detí

Pred adenotómiou je pacientovi pridelená sada laboratórnych vyšetrení. Analýzy pred odstránením adenoidov u detí pozostávajú z:

• Krvný test (všeobecný, biochemický).
• Rozbor moču.
• Coagulogram - štúdia indikátorov koagulácie krvi.
• Analýza vírusov hepatitídy B a C.
• Krvný test na HIV a syfilis.
• Elektrokardiogram.

Výsledky analýz interpretuje terapeut alebo otolaryngológ. V prípade potreby sú naplánované ďalšie štúdie.

[6], [7], [8], [9], [10]

Technika odstránenie adenoidov u detí

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečenia adenoidov. Napriek tomu, že mandle nemajú nervové zakončenia, počas operácie sa používa anestézia tak, aby pacient pocítil nepríjemné pocity počas postupu.

V rámci ENT chirurgie sa tieto metódy používajú na odstránenie adenoidov u detí:

1. Klasická metóda - počas operácie nie je možnosť vizuálneho pozorovania postupu. V ústnej dutine je zavedený adenotóm - to je kruhový nôž. Ak chcete vizualizovať postup, použije sa gutturálne zrkadlo. Hlavnou nevýhodou operácie je intenzívne krvácanie a neschopnosť úplne odstrániť lymfatickú tkanivu. V niektorých prípadoch sa musia lekári uchýliť k použitiu hemostatických liekov.
2. Endoskopické techniky sú chirurgické zákroky so zavedením endoskopu s kamerou do nosohltanovej dutiny. Obraz získaný počas operácie výrazne zlepšuje presnosť postupu a jeho výsledky.
   • Odstránenie laserom je veľmi presná a málo traumatické metódy. Sterilita laseru minimalizuje riziko pooperačných komplikácií. Ozdravné a liečebné obdobie je oveľa rýchlejšie.
   • Endoskopická liečba - s videopendoskopom, lekár odstraňuje hypertrofované tkanivá s vysokou presnosťou. Táto metóda dáva dobré výsledky.
   • Radiowave adenotomy - zapálené tkanivá sú odstránené pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika prináša minimálne bolestivé pocity a umožňuje minimalizovať riziko vzniku komplikácií.
   • Liečba za studena a plazmy je kombináciou kryoterapie a plazmových techník. Vyrezávanie tkanív sa vykonáva pomocou nízkych teplôt. Výhody tejto metódy zahŕňajú jeho bezkrvnosť a bezbolestnosť. Hlavnou nevýhodou tejto terapie je, že môžu zostať jazvy, ktoré spôsobujú problémy s hltanom.

Chirurgická intervencia sa odporúča na začiatku jesene, keď sú ochranné vlastnosti imunitného systému na vysokej úrovni. Aby ste sa rýchlo a bez komplikácií zotavili, mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu a detskú gymnastiku.

Ako sa odstraňuje adenoidy u detí?

Operácia sa môže uskutočňovať ako v nemocničných oddeleniach, tak v ambulancii. Stupeň zápalu a ďalšie charakteristiky tela pacienta závisí od spôsobu liečby. Procedúra sa vykonáva pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou. Po úprave anestézie lekár určí, kde sa nachádzajú deformované lymfatické tkanivá a začne ich excíziu.

Základné prevádzkové metódy a charakteristiky ich implementácie:

1. Klasická operácia - odstránenie mandlí sa vyskytuje cez dutinu úst pomocou špeciálneho skalpelu. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Jeho hlavnou nevýhodou je nedostatok vizualizácie prevádzkového poľa. To znamená, že odstránenie je slepé a existuje vysoké riziko opakovania.
2. Laserové odstránenie - laserový lúč sa používa na vylúčenie tkanív. Koaguluje zapálené tkanivá alebo ich postupne odparuje vrstvou po vrstve. Plus tento postup pri absencii krvácania. Mínusy zahŕňajú jeho trvanie, čo je viac ako 20 minút.
3. Mikrovýroba - pomocou holiaceho strojčeka (prístroj s rotujúcim skalpelom) lekár vylučuje adenoidy. Počas postupu nie sú ovplyvnené priľahlé sliznice. Ak dôjde k krvácaniu, rana sa ošetrí laserovými alebo rádiovými vlnami.
4. Elektrokoagulácia - amygdala sa odstráni tým, že na ne zahodí špeciálnu slučku elektródy. Táto metóda je absolútne bez krvi, pretože nádoby sú počas odstraňovania zapečatené.
5. Studená plazma a adenotómia - na tkanine I pôsobia pomocou plazmového lúča. Táto metóda sa najčastejšie používa v abnormálnej polohe mandlí. Lekár môže nastaviť hĺbku prenikania lúča.

Bez ohľadu na zvolenú metódu trvá operácia maximálne pol hodinu, po ktorej sa pacient začína vyťahovať z anestézie. Do troch až štyroch hodín lekár pozoruje jeho stav a potom ho odovzdá domov. Ak počas chirurgického zákroku alebo po krvácaní alebo iných komplikáciách je pacient hospitalizovaný 1-3 dni.

Odstránenie adenoidov 2. Stupňa u detí

Významné zvýšenie tonzilového tkaniva so zatvorením 2/3 nosnej dutiny je druhým stupňom adenoidov. Patologický proces sa prejavuje porušením nosového dýchania. Dieťa je ťažké dýchať deň a noc, čo vedie k poruchám spánku. Kvôli nízkej nočnej prestávke sa dieťa stáva bezdomovcom a podráždeným. Deficit kyslíka spôsobuje vážne bolesti hlavy a vývojové oneskorenie.

Zápalové žľazy môžu spôsobiť príznaky, ktoré na prvý pohľad nie sú spojené s nazofarynxom:

• Naliehavá inkontinencia moču.
• Bronchiálna astma.
• Poškodenie sluchu.
• Vysoká telesná teplota.
• Krvavý výtok z nosa.
• Syndróm apnoe a nočné chrápanie.

Okrem uvedených príznakov spôsobujú adenoidy poruchy reči. Pacient začína hovoriť v nose, to znamená, že je nerozlučne.

Odstránenie adenoidov 2. Stupňa u detí je jednou z metód liečby. Existujú také indikácie pre chirurgický zákrok:

• Zmeškáte duševný a fyzický vývoj.
• Časté exacerbácie adenoiditídy a sinusitídy.
• Bronchiálna astma, inkontinencia a iné bolestivé príznaky.
• Zastavte dýchanie počas spánku.

Hlavným cieľom operácie je otvorenie nosových priechodov pri uchovávaní lymfatického tkaniva nosových mandlí, aby sa udržal normálny stav imunity. Operácia sa vykonáva s čiastočným alebo úplným odstránením deformovaných tkanív. Liečba je najčastejšie pod všeobecnou anestézou pomocou endoskopických metód. Chirurgia je kontraindikovaná mimo fázy exacerbácie zápalu. V iných prípadoch sa vykonávajú preventívne opatrenia, ktoré potláčajú rast adenoidného tkaniva.

Odstránenie adenoidov 3. Stupňa u detí

Ak zväčšené adenoidné tkanivo úplne blokuje nosovú cestu a pacient dýcha iba cez ústa, potom to indikuje 3 stupeň adenoiditídy, ktorá je najnebezpečnejšia. Väčšina tohto ochorenia postihuje deti v detstve. Rast adenoidov je zdrojom infekcie, ktorá sa rýchlo šíri do nosových dutín, hltanu a priedušiek. Patologický proces je sprevádzaný alergizáciou a kontamináciou baktériami.

Odstránenie adenoidov tretieho stupňa u detí sa uskutočňuje bez pozitívnych výsledkov farmakoterapie as nárastom bolestivých symptómov. Operácia sa vykonáva s použitím celkovej anestézie a trvá maximálne 20 minút. Úplné zotavenie nastane v priebehu 1-2 mesiacov.

Bez včasnej chirurgickej liečby vedie adenoiditída k takým komplikáciám:

• Porušenie fyziologických vlastností stredného ucha.
• Chronické infekčné procesy v tele.
• Časté prechladnutie.
• Zápal dýchacích ciest.
• Deformácie kostí tváre.
• Znížená účinnosť.

Uvedené komplikácie sú nebezpečné pre telo dieťaťa. Ale včasná prevádzka umožňuje minimalizovať riziko ich vývoja.

Endoskopické odstránenie adenoidov u detí

Jedným zo spôsobov liečenia hypertrofovaných tkanív hltanových mandlí je endoskopické odstránenie adenoidov. U detí môže byť takáto operácia vykonaná v akomkoľvek veku. Postup sa vykonáva v nemocnici pod všeobecnou anestézou.

Výhody endoskopie:

• Počas operácie je pacient v spánku vyvolanom liekmi, takže nie je žiadny nepríjemný pocit.
• Odstránenie tkanív sa vykonáva pomocou video endoskopického zariadenia, takže celý proces kontroluje lekár.
• Aby sa zabránilo opakovaniu, adenoidné tkanivo je úplne vyrezané.

Endoskopická adenotómia je minimálne invazívny postup. Je obzvlášť účinná v mandlí, ktoré sa šíria pozdĺž steny sliznice a nezvyšujú v lúme dýchacieho traktu. Takáto štruktúra tkanív nezasahuje do respiračného procesu, ale významne narušuje ventiláciu sluchovej trubice. Na tomto pozadí sa vyskytuje častý otitis a v zanedbanom prípade vodivá strata sluchu.

Funkcia procedúry:

1. Pacientovi je daná celková anestézia, čo robí operáciu úplne bezpečnou a bezbolestnou. Anestézia sa tiež zavádza do nosnej dutiny.
2. Na dolnom nosnom priechode lekár zavádza endoskop a skúma prevádzkové pole.
3. Odstránenie hypertrofovaného faryngálneho tkaniva sa vykonáva pomocou rôznych endoskopických nástrojov: elektronozh, resekčná slučka alebo kliešte. Voľba nástroja závisí od štruktúry mandlí hltanu.

Chirurgické zákroky trvajú maximálne 20 minút. Riziko komplikácií je minimálne. Závažnosť pooperačného obdobia závisí od typu použitého anestézie. Mnohí pacienti čelia takým bolestivým príznakom: nauzeu a vracanie, bolesti hlavy a závraty, krvácanie z nosa. Vo väčšine prípadov sa dieťa posiela doma 2-3 dni po resekcii.

Aby sa zotavil rýchlo as minimálnymi komplikáciami, lekár vydá sériu odporúčaní. Predovšetkým je predpísaná špeciálna strava. V prvých dňoch po operácii sú povolené len mäkké drvené jedlá: zemiaková kaša, obilniny, polievky. O týždeň neskôr sa menu môže rozšíriť. Okrem stravy sa odporúča šetriaci režim fyzickej aktivity. Úplné zotavenie nastane v priebehu 1-3 mesiacov.

[11], [12], [13], [14], [15]

Odstránenie adenoidov u detí trbením

Jednou z odrôd endoskopickej adenotómie je odstránenie hypertrofovaných tkanív tŕňom.

Funkcia procedúry:

• Operácia sa vykonáva pomocou mikrorezávača, ktorý je podobný vŕtačke a nachádza sa v dutej trubici.
• Na strane rúrky je otvor, cez ktorý sa fréza otáča, uchopí a odreže tkaninu.
• Holiaci strojček je spojený s odsávaním, ktoré odstraňuje odstránené tkanivá a zabraňuje ich vniknutiu do dýchacieho traktu, čo významne znižuje riziko aspirácie.

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje pri všeobecnej anestézii s umelou ventiláciou. Na ovládanie operačného poľa cez ústnu dutinu alebo nazálnu pasáž sa vloží endoskop.

Pooperačné obdobie trvá 1-3 dni. V nasledujúcich 10 dňoch je pacientovi preukázaná obmedzená fyzická aktivita a diéta. Normálne nazálne dýchanie sa objaví 2-3 dni po operácii. Na urýchlenie regenerácie sa uvádzajú špeciálne dýchacie cvičenia a fyzioterapia.

Laserové odstránenie adenoidov u detí

Moderný spôsob liečenia zápalového tkaniva faryngálnych mandlí je laserové odstránenie adenoidov. U detí je laserová technológia minimálne invazívna procedúra s minimálnymi komplikáciami.

Výhody laserovej liečby:

• Minimálna traumatizácia prevádzky.
• Vysoká presnosť činností lekára.
• Minimálna strata krvi a úplná sterilita.
• Krátka doba zotavenia.

Laserová adenotómia sa môže uskutočňovať takýmito spôsobmi:

1. Valorizácia - horné vrstvy adenoidného tkaniva sú spálené parou vyhrievanou oxidom uhličitým. Táto metóda sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, keď adenoidy nie sú veľmi veľké.
2. Koagulácia - je vykonávaná s adenoidmi 3. Stupňa, zameraný laserový lúč sa používa na ovplyvnenie tkaniva.

Postup je vykonávaný na malej časti anestetika, čo výrazne znižuje riziko komplikácií z anestézie, uľahčuje odvykanie od anestézie. Napriek všetkým výhodám liečby laserom niektorí lekári neodporúčajú používať. Dôvodom je to, že laserový lúč sa neodstráni, ale spália zapálené tkanivá a obnovia ich normálnu veľkosť.

Odstránenie adenoidov u detí rádiovými vlnami

Ďalšou populárnou metódou na liečbu adenoiditídy je metóda rádiových vĺn. Procedúra sa vykonáva v nemocnici s pomocou špeciálneho zariadenia - Surgitron. Hypertrofické nazofaryngeálne mandle sa vyrezávajú tryskou s rádiovými vlnami.

Výhody odstránenia adenoidov u detí rádiovými vlnami:

• Minimálna krvná strata spôsobená koaguláciou krvných ciev.
• Použitie všeobecnej anestézie pre deti do 7 rokov a lokálnu anestéziu pre starších pacientov.
• Doba obnovy s minimálnymi komplikáciami.

Liečba žiarením je indikovaná v takýchto prípadoch: znížená ostrosť počuteľnosti, komplikované dýchanie z nosa, časté vírusové ochorenia, chronické otitis media, žiadny účinok z farmakoterapie. Operácia sa odporúča pre ťažké patologické procesy, ktoré postihujú horné dýchacie cesty, ako aj deformáciu kostry tváre a nesprávny skus kvôli adenoidom.

Aby liečba bola účinná, poskytuje sa špeciálna odborná príprava. Pacient vyšetruje pediatr a otolaryngológ, priradí sa súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Niekoľko dní pred operáciou sa odporúčajú diétne jedlá.

Bezprostredne pred operáciou sa podáva anestetikum. Akonáhle funguje anestézia, lekár začne liečbu. Excízia postihnutých tkanív sa uskutočňuje pomocou rádiových vĺn. Postup trvá maximálne 20 minút. Po odstránení žľazy sa pacient premiestni na všeobecné oddelenie a monitoruje jeho stav.

Kontraindikácie adenotómie rádiových vĺn:

• Vek je menej ako 3 roky.
• Onkologické ochorenia.
• Ťažké poruchy krvácania.
• Deformácia kostry tváre.
• Nedávne preventívne očkovanie (menej ako 1 mesiac).

Po operácii je pacientovi predpísaný dostatok nápoja av prípade potreby lieky na symptomatickú liečbu. Osobitná pozornosť sa venuje výžive a minimálnej fyzickej námahe. Je zakázané vziať si horúci kúpeľ a opaľovať sa pod priamym slnečným žiarením.

Kontraindikácie postupu

Obtiažne nosové dýchanie, časté prechladnutie, strata sluchu a množstvo ďalších bolestivých príznakov sú známkami zápalu žliaz. Liečba závisí od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách lekárskej liečby a so silným stupňom hypertrofie - chirurgická liečba.

Zvážte hlavné kontraindikácie odstránenia adenoidov u detí:

• 1-2 stupeň adenoiditídy.
• Choroby ovplyvňujúce hladinu zrážania krvi.
• Časté infekčné patológie v akútnom štádiu.
• Tuberkulóza.
• Diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie.
• Akútny zápal nosohltanu.
• Vek pacienta je až dva roky (operácia je možná len pre dôležité indikácie).
• Závažná kardiovaskulárna patológia.
• Alergické ochorenia.
• Tumorové lézie (benígne, malígne).
• Anomálie vo vývoji tvrdého alebo mäkkého podnebia
• Obdobie chrípkovej epidémie.

Okrem vyššie uvedených kontraindikácií majú rôzne spôsoby chirurgického zákroku určité zákazy ich konania.

[16], [17], [18], [19]

Komplikácie po postupe

Chirurgická liečba zapálených tkanív hltanových mandlí môže spôsobiť rôzne komplikácie. Po odstránení adenoidov u detí sa najčastejšie pozoruje dočasné zníženie imunitného systému, vznik sekundárnej infekcie, chrápanie, rúk a iné problémy.

Zvláštna pozornosť sa venuje komplikáciám po anestézii:

• Problémy v kroku navodenia anestézie a intubácie: Poškodenie sliznice priedušnice, hrtanu, hltanu, pneumotorax kvôli vloženie rúrky do jedného z hlavných priedušiek.
• Prudké zníženie srdcovej aktivity pri zachovaní anestézie.
• Hypoxia a hemodynamické poruchy.
• Bolestivý šok v dôsledku nesprávne zvolenej dávky liekov proti bolesti.
• Udušenie v dôsledku predčasnej extrakcie endotracheálnej trubice a nedostatočného monitorovania stavu pacienta.

Výber najvhodnejšej metódy odstraňovania adenoidov a správnej prípravy na operáciu znižuje riziko komplikácií.

[20], [21]

Krvácanie po odstránení adenoidov u detí

Veľmi častou komplikáciou chirurgickej liečby adenoiditídy je krvácanie. Po odstránení adenoidov sa tento príznak často vyskytuje v prvý deň po operácii. Pre jej prevenciu sa odporúča venovať pozornosť takýmto kontraindikáciám:

• Prehriatie dieťaťa.
• Zostaňte v upokojenej miestnosti.
• Použitie horúcich alebo korenených jedál.
• Zvýšená fyzická aktivita.

Pacientom je zobrazený odpočinok v posteli a použitie vazokonstriktívnych kvapiek v nose. Tiež pravidelne mokré čistenie a vetranie miestnosti na uľahčenie nazálneho dýchania. Ak sa vyskytne krvácanie z nosa, mali by ste kontaktovať ORL pre liečbu a prevenciu poruchy.

[22], [23]

Starajte sa o postup

Rýchlosť zotavenia po adenotómii závisí od dodržiavania lekárskeho predpisu. Odporúčania po operácii sa obmedzujú na nasledujúce pravidlá:

• Dodržiavanie výživy počas 1-2 týždňov. Pacientom sa odporúča vitamínové, vysokokalorické potraviny. V prvých dňoch by mali byť pokrmy mäkké (zemiaková kaša, kaša, polievka).
• Bohatý nápoj - čistená voda, bylinné čaje z prírodných surovín, ovocné nápoje, kompóty.
• Použitie liekov - deti majú predpísané vazokonstrikčné kvapky, ktoré zabraňujú reflexnému edému sliznice.
• Oslobodenie od telesnej námahy počas 3-4 týždňov a odpočinok počas 1-2 týždňov.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní by po operácii mali byť vylúčené všetky kontakty s nosičmi vírusov. Neprekrývajte ani neprehrievajte pacienta.

Čo je nemožné po odstránení adenoidov u detí?

Pooperačné obdobie je rovnako dôležitá etapa liečby ako samotná operácia. To je dôvod, prečo by rodičia mali vedieť, že je to nemožné po odstránení adenoidov u detí a ako urýchliť proces obnovy.

Po prvé, je potrebné pochopiť, že každé dieťa má po operácii svoje vlastné nuansy. Závisia od zložitosti vykonávanej operácie a jednotlivých charakteristík organizmu dieťaťa.

Hlavné kontraindikácie pre pacienta počas 1-2 týždňov po adenotómii:

• Kúpanie v horúcej vode, pobyt v horúcich miestnostiach alebo opaľovanie.
• Fyzická aktivita, aktívne hry.
• Horúce, tvrdé, drsné a korenené jedlá.

Dieťa musí spĺňať podmienky na odpočinok a je pod stálym dohľadom dospelých.

[24]

Pooperačné obdobie

Po adenotómii sa pacientovi podáva niekoľko odporúčaní, ktoré treba dodržiavať, aby sa zotavenie mohlo uskutočniť bez komplikácií. Pooperačné obdobie a starostlivosť pozostávajú z týchto pravidiel:

1. Po uvoľnení malého pacienta z nemocnice je potrebné vytvoriť pre neho najkomfortnejšie podmienky. Najprv zabezpečte dobré vetranie miestnosti s optimálnou teplotou a tlmeným svetlom.
2. V prvých hodinách po adenotómiu sa na operovaný priestor má aplikovať studený kompres. Pomôže to znížiť opuch nosohltanu. Na očných viečkach sa môže objaviť nadmernosť, na odstránenie očných viečok sa v očiach vniesol 20% roztok bieleho kamene.
3. Počas 3-5 dní po operácii majú rodičia pravidelne merať teplotu tela ich dieťaťa. Pri hypertermii, ak je teplota vyššia ako 38 ° C, mal by mať dieťa antipyretikum.
4. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Prvý týždeň po operácii sa zobrazuje len pyré a tekuté jedlo. Jedlá by mali byť varené v pare alebo dusené tak, aby sa dali ľahko prehltnúť. Základom stravy by mali byť obrusované obilniny, dusená zelenina, paradajky, bylinné odvarky a kompóty. Aby potravina nedráždi krk, mala by byť pri izbovej teplote.
5. Je potrebné obmedziť aktívne pohyby, telesnú výchovu a šport. Dieťa musí poskytnúť odpočinok na posteli: plný odpočinok a spánok.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní lekár predpisuje vazokonstrikčné kvapky v nose, ktoré urýchľujú hojenie povrchu rany a uľahčujú nosové dýchanie. Najčastejšie ide o takéto lieky: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin a ďalšie. Doba ich použitia by nemala presiahnuť 5 dní.

Ďalšou povinnou podmienkou, ktorá sa musí dodržiavať po odstránení adenoidov u detí, je dychové cvičenia na obnovenie normálneho dýchania. Ak sú dodržané všetky lekárske odporúčania, stav pacienta sa normalizuje o 7-10 dní.

Respiračná gymnastika po odstránení adenoidov u detí

Všetkým pacientom po chirurgickej liečbe hypertrofických tkanív hltanových mandlí sa podáva respiračná gymnastika. Po odstránení adenoidov u detí sa fyzioterapia uskutočňuje 10-15 dní po návrate domov. Cvičenie je zamerané na obnovenie nosového dýchania.

Respiračné cvičenia by mali zahŕňať tieto cvičenia:

• Nohy na šírku ramien, ruky na opasku a hlava sú odhodené dozadu. Pomalý dych v ústach a spúšťanie dolnej čeľuste, vydychovanie a zdvíhanie čeľuste. Inhalovanie by sa malo vykonať na 4 účtoch a výdych po dobu 2.
• Štartovacia pozícia: státie, nohy spolu. Pri vdýchnutí sú ruky hore, nohy sú na špičkách a ruky sú spúšťané pri výdychu.
• Počiatočná pozícia, ako v predchádzajúcom cvičení. Pri vdychovaní nakláňajte hlavu na pravé rameno a na výdych doľava.
• Ruky sa za zámok za sebou zapchali a hlavu hádzať späť. Pomalé dýchanie v ústach a zdvihnutie rúk hore, vydychovanie.
• Ruky pozdĺž tela, nohy šírka ramien od seba. Pomalá inhalácia s vyčnievaním brucha, vydychovaním so sťahovaním svalov. Toto cvičenie dobre trénuje brušné dýchanie.
• Zatvorte nos a hlasitě započítajte do 10. Otvorte nos a zhlboka sa nadýchnite a vydychujte ústa.

Cvičenie by sa malo vykonávať v dobre vetranej miestnosti ráno a večer. Dýchací komplex by nemal trvať dlhšie ako 30 minút. Zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať, približne každé 4-6 dni. Počet opakovaní každého cvičenia je 4-5 krát.

Nemocnica po odstránení adenoidov u dieťaťa

Napriek skutočnosti, že adenotómia je pomerne jednoduchá operácia v praxi ENT, vyžaduje si dôkladnú prípravu tak lekárom, ako aj rodičmi malého pacienta. Nemocnica po odstránení adenoidov u dieťaťa sa zvyčajne vydáva až na dva týždne. Jeho trvanie závisí od charakteristík vykonanej operácie a od celkového stavu pacienta. V prípade potreby môžu rodičia rozšíriť nemocnicu o starostlivosť o dieťa prostredníctvom lekárskej komisie až do úplného zotavenia dieťaťa.

Recenzia

Početné recenzie rodičov, ktorí majú skúsenosti po chirurgickej liečbe zápalových mandlí u detí, potvrdzujú účinnosť radikálnej liečby. Niektorí hovoria, že u detí je menej pravdepodobné, že sa ochorejú a ľahšie znášajú prechladnutie. Iní ukazujú, že dieťa úplne prešlo nazálnym hlasom a obnovilo nosové dýchanie.

Odstránenie adenoidov u detí je zvlášť nevyhnutné, ak patologický proces spôsobuje komplikácie a konzervatívna terapia sa ukázala ako neúčinná. V tomto prípade môže excízia hypertrofovaných tkanív faryngálnych mandlí obnoviť zdravie dieťaťa.