Oko v leukémii

Pri leukémii môže byť akákoľvek časť očnej bulvy zapojená do patologického procesu. V súčasnej dobe, keď sa úmrtnosť týchto pacientov významne znížila, terminálny stupeň leukémie je zriedkavý. Detskí oftalmológovia zriedka pozorujú pacientov s očným prejavom leukémie. Dynamické vyšetrenia sú však potrebné v súvislosti s pravdepodobnosťou významných zmien jedného alebo oboch očí, ako aj s identifikáciou príznakov recidívy choroby a objasnením účinnosti liečby.

Orbitída s leukémiou

• Pri myeloidnej leukémii je možné pozorovať infiltráciu kostí, známu ako chlorómy.
• Pri opakovaní lymfatickej leukémie je možné zapojiť orbity do procesu tkanív.

Konjunktivita v prípade leukémie

Existuje infiltrácia spojivky. Súčasné krvácanie je zvyčajne spojené s impregnáciou spojoviek, zvýšenou viskozitou krvi alebo poruchami koagulačného systému.

Rohovka a leukémia v rohovke

Rohovka je zriedka zapojená do procesu, s výnimkou prípadov pripojenia jednoduchého a herpes zosteru v prípade poškodenia imunity.

Lentikulárna šošovka

Po transplantácii kostnej drene a následnej všeobecnej radiačnej terapii je možný rozvoj katarakty.

Predná komora a dúhovka

Zapojenie do procesu dúhovky slúži ako indikátor zhoršenia základnej choroby, ktorá sa najčastejšie vyskytuje s lymfoblastickou leukémiou, po prerušení počas 2-3 mesiacov liečby na pozadí remisie. Patológia dúhovky sa prejavuje nasledovne:

• izolované infiltráty;
• Pomalá reakcia žiaka;
• heterochrómia dúhovky;
• objektívne a subjektívne príznaky irity;
• gifema;
• glaukóm.

Na diagnostiku môže byť potrebná biopsia dúhovky a plot pre skúmanie vlhkosti prednej komory. Liečba zvyčajne zahŕňa radiačnú terapiu v dávke 3000 cGy a lokálnu aplikáciu steroidov.

Cievková membrána

Pri všetkých typoch leukémie sa vaskulárna membrána zapája do patologického procesu častejšie ako iné tkanivá oka. Málokedy sa môže vyskytnúť odlúčenie sietnice alebo proliferácia subretinálneho tkaniva.

Retinopatia a zmeny sklovca

1. Zvýšená viskozita krvi vedie k rozšíreniu a pretrhnutiu retinálnych žíl, tvorbe perivaskulárnych spojov a krvácaniu.
2. Krvácanie sietnice:
   • porušenie integrity cievnej steny vedie k vzniku typických krvácavých procesov súvisiacich s leukémiou s charakteristickým bielym krídlom v strede;
   • subhyaloid krvácanie;
   • krvácanie môže byť lokalizované v akejkoľvek vrstve sietnice, vrátane vrstvy nervových vlákien.
3. Biele ohniská na sietnici:
   • perivaskulárne spojenia;
   • retinálne infiltráty, často s hemoragickým pôvodom;
   • vatovité ohniská vyskytujúce sa po transplantácii kostnej drene;
   • pevný exsudát spôsobený zvýšenou priepustnosťou cievnej steny;
   • bielych ohniskov, ktorých pôvod je spojený s prítomnosťou podmienene patogénneho cytomegalovírusu alebo infekčných procesov na podklade;
   • ischémia očnej sítnice s rozsiahlymi edémovými zónami.

Liečenie optického nervu

• Často sa vyskytuje vo fáze pred dokončením ochorenia;
• V skorších štádiách ochorenia je menej časté;
• Strata centrálneho videnia;
• Prelaminárna infiltrácia sa prejavuje edémom optického disku;
• Retrolaminárna infiltrácia sa vytvára len skenovacími metódami.

Komplikácie liečby

Lieky

• vinkristín:
  • neuropatia zrakového nervu;
  • ptóza;
  • paralýza kraniálnych nervov.
• L-asparagináza-encefalopatia;
• Cytarabín - zápalové procesy spojovky a rohovky;
• Metotrexát - arachnoiditída.
• Steroidná terapia:
  • šedý zákal;
  • benígna intrakraniálna hypertenzia.

Imunosupresívne lieky

Infekčné procesy, ktorých pôvodcom sú podmienečne patogénne baktérie, vírusy, huby a prvoky, napríklad herpes zoster alebo cytomegalovírus.

Komplikácie transplantácie kostnej drene v leukémii

1. Šedý zákal.
2. Trapézové biele miesta na sietnici.
3. Choroba štepu:
   • organizmus nerozoznáva príjemcu transplantátu za "svoj vlastný";
   • syndróm suchého oka;
   • sklerózny lagoftalmus;
   • zápal spojiviek neinfekčného pôvodu;
   • uveitída;
   • šedý zákal.

Phakomatoses patriaci neuroektodermálny porúch, je skupina syndrómov, v ktorom je koža, očí, a centrálneho nervového systému sú zapojené do benígnej hyperplázie tkaniva toku. Táto skupina ochorení zahŕňa neurofibromatózu, tuberóznu sklerózu, Hippel-Lindauovu chorobu a Sturge-Weberov syndróm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]