Olfaktometria

Medzi mnohými diagnostickými postupmi existujú aj málo známe metódy, ako napríklad olfaktometria. Ide o štúdiu, ktorá hodnotí prah citlivosti a identifikáciu rôznych pachov. Olfaktometria je nevyhnutná na určenie porúch čuchu, najmä anosmie, hyposmie a parosmie. Procedúra sa vykonáva pomocou série valcov naplnených špeciálnymi roztokmi, ako aj zariadenia na kvantitatívne podávanie týchto roztokov. Kvalita čuchu sa hodnotí objemom odorantu, pri ktorom pacient začína cítiť arómu. [ 1 ]

Indikácie postupu

Olfaktometria sa predpisuje ľuďom s nedostatočným čuchom, zmenami v schopnosti rozlišovať vône alebo trpiacimi čuchovými halucináciami. O takýchto poruchách sa diskutuje, keď pacient trpí jednou z neurologických alebo ORL patológií:

• atrofické procesy v nosovej dutine;
• vrodené poruchy horných dýchacích ciest;
• nádorové procesy, polypy;
• rinitída vyvolaná liekmi, alergického, hypertrofického pôvodu;
• kraniocerebrálne poranenia s traumou čuchových vlákien etmoidnej kosti;
• deštruktívne procesy ovplyvňujúce čuchové cibule;
• zápalové procesy postihujúce nosové dutiny;
• onkologické procesy v mozgu;
• exotoxické reakcie;
• senilná demencia, Parkinsonova choroba.

Olfaktometria pomáha nielen určiť poruchu, ale aj určiť stupeň intenzity patológie, čo je potrebné:

• posúdiť odbornú spôsobilosť;
• vykonať lekársku prehliadku;
• vyhodnotiť výsledky liečby;
• na diagnostiku rôznych patologických stavov.

Príprava

Olfaktometrický zákrok nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pacienta. Aby však bola diagnóza čo najpresnejšia, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Niekoľko dní pred testom prestaňte fajčiť. Tabakové živice znižujú kvalitu vnímania čuchu, takže výsledky olfaktometrie po vyfajčení cigarety môžu byť skreslené. Pre získanie objektívnejších informácií sa odporúča vyfajčiť poslednú cigaretu aspoň 24 hodín pred testom.
• Používajte externé vazokonstrikčné lieky. Ak pacient trpí akútnou nádchou alebo inými ochoreniami, ktoré sprevádzajú opuch sliznice nosa, odporúča sa pred olfaktometrickým vyšetrením vkvapnúť do nosa niekoľko kvapiek vazokonstrikčných liekov. V takom prípade budú výsledky vyšetrenia čo najpresnejšie.
• Predbežne vykonajte prednú rinoskopiu. Ak existuje podozrenie na organické poškodenie vonkajšieho nosa, musí sa predná rinoskopia vykonať vopred, aby sa identifikovali faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok (nádorové procesy, poranenia sliznice atď.). [ 2 ]

Technika olfaktometria

Olfaktometria sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného olfaktometer. Zariadenie môže byť rôzne, ale najčastejšie pozostáva z dvoch valcov s rôznym priemerom: menší valec sa vloží do väčšieho, naplneného odorantom - voňavým roztokom. Keď sa menší valec ponorí do väčšieho, roztok vytečie do výstupnej trubice.

Postup sa vykonáva v etapách:

• Lekár vysvetlí účel a jemnosti štúdie, vysvetlí, čo presne sa od pacienta vyžaduje a aké pocity by mal špecialistovi povedať.
• Výstupná trubica zariadenia sa zavedie do nosovej dutiny pacienta, cez ktorú sa dávkuje odorant. Jeho objem sa postupne zvyšuje, pričom sa sleduje reakcia pacienta. Zvyčajne sa používa niekoľko variantov aromatického roztoku, ktoré majú tiež chuťový a dráždivý účinok.
• Výsledky sa hodnotia pomocou objektívnych a subjektívnych kritérií. Okrem toho, že pacient špecialistovi oznámi, v ktorom bode začína vnímať arómu, sa na posúdenie aktívnej fázy čuchu používa elektroencefalografia. Výsledok sa vypočíta v centimetroch vtlačenia valca (čuch) alebo v kubických centimetroch. Primerané hodnoty citlivosti sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho odorantu.

Lekár pripraví špeciálnu sadu pachových látok na olfaktometrické vyšetrenie, ktorého registračný certifikát je starostlivo skontrolovaný a overený. Okrem toho olfaktometria dokáže posúdiť kvalitu a kvantitu čuchovej funkcie: kvalitatívna verzia olfaktometrie je dostupnejšia, ale používa sa na diagnostiku iba anosmie. Kvantitatívne hodnotenie umožňuje určiť úroveň čuchu v závislosti od množstva odorantu potrebného na začatie vnímania arómy. [ 3 ]

Kontraindikácie postupu

Roztoky na olfaktometriu majú extrémne nízku toxicitu, takže pre štúdiu neexistuje veľa kontraindikácií. Olfaktometria sa nepoužíva, ak pacient trpí ťažkou bronchiálnou astmou (silná aróma môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia) alebo ak anamnéza naznačuje precitlivenosť na použité príchute.

Relatívnou kontraindikáciou je vek subjektu: nie preto, že by štúdia mohla nejako uškodiť človeku. Faktom je, že dieťa vo väčšine prípadov nedokáže primerane posúdiť manipulácie, ktoré sa na ňom vykonávajú, a nie vždy dokáže jasne vyjadriť svoje pocity. Otázka vykonania olfaktometrie u detí sa individuálne rieši s lekárom. [ 4 ]

Komplikácie po postupe

Olfaktometria sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje si ďalšie pozorovanie pacienta lekárom. Pacient je po zákroku ihneď prepustený domov. V zriedkavých prípadoch je pacient ponechaný na pozorovanie ďalšie 2 hodiny. Toto je relevantné napríklad v prípade, ak osoba trpí alergiou na látky používané počas olfaktometrie. Okrem toho pacienti, ktorí počas vyšetrenia pociťovali nepríjemné pocity a zaznamenali zhoršenie svojho zdravotného stavu, potrebujú ďalšie pozorovanie otorinolaryngológom a terapeutom.

Po dokončení olfaktometrie je možné získať nasledujúci záver:

• Normosmia – čuchová funkcia v normálnych medziach.
• Hyposmia je znížená čuchová funkcia.
• Anosmia je nedostatok čuchu.
• Kokosmia je zvrátená čuchová funkcia.

Ak sa počas olfaktometrie zistí akákoľvek porucha čuchu, určí sa možnosť jej mechanickej príčiny. Za týmto účelom špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie nosovej dutiny. V prípade potreby sa niektoré oblasti ošetria roztokom adrenalínu. Ak sa čuch neobnoví do piatich minút, hovorí sa o hyposmii mechanického pôvodu.

Olfaktometria sa vo všeobecnosti považuje za bezpečný, neinvazívny postup, ktorý nie je spojený s komplikáciami. Boli hlásené iba ojedinelé prípady zhoršenia:

• Bolesť hlavy, závraty, mierna nevoľnosť sa objavili ako reflexná reakcia na vplyv dráždivých látok: etanol, mentol, kyslé zmesi. Takáto vedľajšia reakcia zvyčajne vymizne sama od seba, bez vonkajšieho lekárskeho zásahu, v priebehu niekoľkých minút po ukončení štúdie.
• Anafylaktický šok je maximálnym prejavom alergie, ktorý postihuje dýchací systém. Komplikácia sa vyvíja ako mechanické zlyhanie dýchania a pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Patológia sa eliminuje intravenóznou infúziou antihistaminík a kortikosteroidov.

Stojí za zmienku, že olfaktometria spôsobuje komplikácie iba u 0,1 % pacientov, najmä u ľudí náchylných na poruchy vestibulárneho systému alebo so zvýšenou alergickou citlivosťou tela. Vo všeobecnosti je olfaktometria vysoko účinnou a bezpečnou manipuláciou na posúdenie prítomnosti a úrovne porúch čuchovej citlivosti.

Starajte sa o postup

Po olfaktometrickom vyšetrení sa nevyžaduje žiadna starostlivosť ani rekonvalescencia. Pacient sa môže ihneď po vyšetrení vrátiť k bežnému režimu.

Medzi výhody olfaktometrie patrí:

• jednoduchosť a ľahkosť použitia;
• dostupnosť a prenosnosť zariadenia;
• schopnosť zaznamenávať ukazovatele a následne ich pozorovať v dynamike;
• nie je potrebná predbežná špeciálna príprava a rehabilitácia pacienta po olfaktometrii.

Recenzie

Podľa mnohých recenzií je olfaktometria informatívny diagnostický postup, ktorý je pre pacientov úplne bezpečný. Štúdia umožňuje lekárovi získať informácie o funkčnej kapacite čuchového orgánu, čo mu pomáha pri stanovení diagnózy a predpísaní správnej liečby.

Ak lekár predpíše olfaktometriu, štúdia sa musí vykonať, pretože k tejto diagnostickej metóde prakticky neexistuje žiadna alternatíva. V istom zmysle možno čuchovú funkciu posúdiť pomocou metód, ktoré zaznamenávajú vegetatívne-čuchové reakcie - najmä srdcovú frekvenciu a dýchacie pohyby, veľkosť zreníc. Takéto reakcie však úplne neodrážajú kvalitu čuchu pacienta, pretože existujú izolované poruchy, ktoré neovplyvňujú vegetatívne reakcie, ale vyvolávajú poruchy čuchového analyzátora. V niektorých prípadoch sa na určenie schopnosti vnímať vône používa fixácia bioelektrickej aktivity mozgu po vystavení pachovým dráždivým látkam.

Olfaktometria hodnotí čuchovú citlivosť určením reakcie osoby na špeciálnu sadu roztokov s charakteristickými arómami - zvyčajne vôňu octu, etanolu, valeriány lekárskej, amoniaku. Pre úplnú štúdiu je vhodné použiť rôzne vône, pretože niekedy pacient vníma niektoré vône, ale iné nie. Je dôležité vziať do úvahy, že určité vône môžu dráždiť zakončenia trojklanného nervu. Napríklad „mätová“ vôňa vyvoláva pocit chladu a alkoholy pocit tepla; amoniak, formalín, horké látky môžu vyvolať nepríjemné a dokonca bolestivé pocity. V tomto ohľade by olfaktometria mala zahŕňať sady rôznych testovacích roztokov, medzi ktorými by mali byť látky, ktoré dráždia zakončenia trojklanného nervu, ako aj tie, ktoré majú chuťovú zložku.