Olfactometry

Medzi mnohými diagnostickými postupmi sú aj málo známe metódy - napríklad olfaktometria. Je to štúdia, ktorá hodnotí prah citlivosti a identifikáciu rôznych pachov. Olfaktometria je nevyhnutná na stanovenie čuchových porúch - najmä anosmie, hyposmie, parosmie. Postup sa vykonáva pomocou série valcov naplnených špeciálnymi roztokmi, ako aj zariadenia na kvantitatívne dodávanie týchto roztokov. Kvalita vône sa hodnotí podľa objemu vône, pri ktorej pacient začne vôňu cítiť. [1]

Indikácie postupu

Olfactometria je predpísaná pre ľudí s nedostatočným čuchom, zmenou schopnosti rozlišovať pachy alebo trpiacich čuchovými halucináciami. O takýchto poruchách sa hovorí, keď pacient trpí jednou z neurologických alebo ORL patológií:

• atrofické procesy v nosovej dutine;
• vrodené vývojové poruchy horných dýchacích ciest;
• nádorové procesy, polypy;
• nádcha z liekov, alergického, hypertrofického pôvodu;
• kraniocerebrálne poranenia s traumou čuchových vlákien etmoidnej kosti;
• deštruktívne procesy ovplyvňujúce čuchové žiarovky;
• zápalové procesy ovplyvňujúce dutiny;
• mozgové onkologické procesy;
• exotoxické reakcie;
• starecká demencia, Parkinsonova choroba.

Olfactometria pomáha nielen určiť porušenie, ale aj zistiť stupeň intenzity patológie, ktorý je nevyhnutný:

• posúdiť odbornú vhodnosť;
• na lekárske vyšetrenie;
• posúdiť výsledky liečby;
• na diagnostiku rôznych patologických stavov.

Príprava

Postup olfaktometrie nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Aby však bola diagnóza čo najpresnejšia, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Niekoľko dní pred diagnózou prestaňte fajčiť. Tabakový decht znižuje vnímanie pachov, takže výsledky olfaktometrie po fajčení cigarety môžu byť skreslené. Pre získanie objektívnejších informácií sa odporúča fajčiť poslednú cigaretu najmenej 24 hodín pred štúdiou.
• Použite externé vazokonstriktory. Ak pacient trpí akútnou formou nachladnutia alebo inými chorobami, pri ktorých dochádza k opuchu nosovej sliznice, potom sa pred olfaktometriou odporúča podať do nosa niekoľko kvapiek vazokonstrikčných látok. V takom prípade budú výsledky štúdie čo najpresnejšie.
• Vopred vykonajte prednú rinoskopiu. Ak máte podozrenie na organickú léziu vonkajšieho nosa, musíte najskôr vykonať prednú rinoskopiu, aby ste určili faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok (nádorové procesy, poranenia sliznice atď.). [2]

Technika olfaktometria

Olfactometria sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného olfactometer. Zariadenie je odlišné, ale najčastejšie sa skladá z dvoch valcov rôznych priemerov: menší valec je vložený do väčšieho, naplnený odorantom - voňavým roztokom. Keď je menší valec ponorený do väčšieho, roztok vstupuje von do výstupnej trubice.

Postup sa vykonáva v etapách:

• Lekár vysvetľuje účel a jemnosť štúdie, vysvetľuje, čo presne sa od pacienta vyžaduje, o akých pocitoch by mal povedať špecialistovi.
• Odchádzajúca trubica prístroja sa vloží do nosovej dutiny pacienta, cez ktorú sa dávkuje odorant. Jeho objem sa postupne zvyšuje, pričom sa sleduje reakcia pacienta. Spravidla sa používa niekoľko verzií aromatického roztoku, ktoré majú tiež chuťový a dráždivý účinok.
• Vyhodnocovanie výsledkov sa vykonáva podľa objektívnych a subjektívnych kritérií. Okrem toho, že pacient povie špecialistovi, v ktorom okamihu začne byť aróma vnímaná, na hodnotenie aktívnej fázy vône sa používa elektroencefalografia. Výsledok sa počíta v centimetroch odsadenia valca (olfactia) alebo v centimetroch kubických. Adekvátna citlivosť sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho vonného prostriedku.

Lekár pripravuje špeciálnu sadu pachových látok pre olfaktometriu, ktorej registračný certifikát je starostlivo skontrolovaný a certifikovaný. Okrem toho môže olfaktometria posúdiť kvalitu a kvantitu čuchovej funkcie: kvalitná verzia olfaktometrie je cenovo dostupnejšia, ale používa sa na diagnostiku iba anosmie. Kvantifikácia vám umožňuje určiť hladinu vône v závislosti od množstva vonného prostriedku potrebného na začatie zápachu. [3]

Kontraindikácie postupu

Roztoky pre olfaktometriu majú extrémne nízku toxicitu, takže na uskutočnenie štúdie nie je toľko kontraindikácií. Olfactometria sa nepoužíva, ak má pacient ťažký priebeh bronchiálnej astmy (jasná aróma môže ochorenie zhoršiť), alebo ak je indikovaná anamnéza precitlivenosti na použité arómy.

Vek dieťaťa je považovaný za relatívnu kontraindikáciu: nie preto, že by štúdia mohla nejako ublížiť človeku. Faktom je, že vo väčšine prípadov dieťa nedokáže adekvátne vyhodnotiť manipulácie s ním vykonané, nie je vždy schopné jasne formulovať vnemy. Otázka olfaktometrie u detí sa rozhoduje s lekárom individuálne. [4]

Komplikácie po postupe

Olfactometria sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje ďalšie sledovanie pacienta lekárom. Pacient ide okamžite po zákroku domov. V zriedkavých prípadoch je pacient ponechaný na pozorovanie ďalšie 2 hodiny. To platí napríklad vtedy, ak je človek alergický na látky používané v priebehu olfaktometrie. Okrem toho pacienti, ktorí počas štúdie zaznamenali nepohodlie a zaznamenali zhoršenie blahobytu, potrebujú ďalší dohľad otolaryngológa a terapeuta.

Po dokončení olfaktometrie možno dosiahnuť tento záver:

• Normosmia - čuchová funkcia v normálnych medziach.
• Hyposmia  je znížená čuchová funkcia.
• Anosmia  - nedostatok vône.
• Kokosmia je perverzná čuchová funkcia.

Ak sa v procese olfaktometrie zistia akékoľvek porušenia čuchovej funkcie, skúma sa možnosť ich mechanickej príčiny. Za týmto účelom špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie nosovej dutiny. V prípade potreby lieči niektoré oblasti adrenalínovým roztokom. Ak sa čuchová schopnosť neobnoví do piatich minút, potom sa hovorí o mechanickom pôvode hyposmie. 

Olfactometria sa všeobecne považuje za bezpečný a neinvazívny zákrok bez komplikácií. Vyskytli sa iba ojedinelé prípady zhoršenia stavu:

• Bolesť hlavy, závraty, mierna nevoľnosť sa prejavili ako reflexná reakcia na vplyv podnetov: etanol, mentol, kyslé zmesi. Takáto nežiaduca reakcia zvyčajne sama o sebe zmizne bez vonkajšieho lekárskeho zásahu do niekoľkých minút po ukončení štúdie.
• Anafylaktický šok je maximálnym prejavom alergie ovplyvňujúcej dýchací systém. Komplikácia sa vyvíja ako mechanické zlyhanie dýchania a pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Patológia sa eliminuje intravenóznou infúziou antihistaminík a kortikosteroidov.

Je potrebné poznamenať, že olfaktometria spôsobuje rozvoj komplikácií iba u 0,1% pacientov - najmä u ľudí náchylných na poruchy vestibulárneho systému alebo so zvýšenou alergickou citlivosťou tela. Všeobecne sa olfaktometria vzťahuje na vysoko efektívnu a bezpečnú manipuláciu na hodnotenie prítomnosti a úrovne čuchových senzorických porúch.

Starajte sa o postup

Po olfaktometrii neexistujú žiadne opatrenia na starostlivosť a zotavenie. Pacient sa môže ihneď po vyšetrení vrátiť do obvyklého rytmu života.

Medzi pozitívne aspekty olfaktometrie patria:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• dostupnosť a prenosnosť zariadenia;
• schopnosť fixovať indikátory a sledovať ich neskôr v dynamike;
• nie je potrebná predbežná špeciálna príprava a rehabilitácia pacienta po olfaktometrii.

Recenzie

Podľa mnohých recenzií sa olfaktometria týka informatívnych diagnostických postupov, ktoré sú pre pacientov úplne bezpečné. Štúdia umožňuje lekárovi získať informácie o funkčnej schopnosti čuchového orgánu, čo mu pomáha pri stanovení diagnózy a správnom predpísaní liečby.

Ak lekár predpíše olfaktometriu, potom by sa štúdia mala určite vykonať, pretože k tejto metóde diagnostiky prakticky neexistuje alternatíva. V určitom zmysle možno čuchovú funkciu hodnotiť pomocou metód, ktoré registrujú vegetatívno-čuchové reakcie - najmä srdcovú frekvenciu a dýchacie pohyby, veľkosť zreničiek. Takéto reakcie ale nie úplne osvetľujú kvalitu čuchu pacienta, pretože existujú izolované poruchy, ktoré neovplyvňujú autonómne reakcie, ale vyvolávajú poruchy na strane čuchového analyzátora. V niektorých prípadoch sa na stanovenie schopnosti vnímať arómy používa fixácia bioelektrickej mozgovej aktivity po vystavení pachovým stimulom.

Olfactometria hodnotí čuchovú citlivosť stanovením reakcie človeka na špeciálnu sadu roztokov s charakteristickými arómami - zvyčajne vôňou octu, etanolu, valeriány, amoniaku. Pre kompletnú štúdiu je vhodné použiť rôzne pachy, pretože pacient niekedy vníma niektoré vône a iný nie. Je dôležité vziať do úvahy, že určité vône môžu dráždiť zakončenie trojklanného nervu. Napríklad vôňa „mäty“ dáva chladivý pocit a alkoholy naopak; amoniak, formalín, horkosť môžu vyvolať nepríjemné a dokonca bolestivé pocity. V tejto súvislosti by mala olfaktometria obsahovať súbor rôznych testovacích roztokov, medzi ktorými by mali byť látky dráždiace zakončenia trojklanného nervu, ako aj látky, ktoré majú aromatickú zložku.