Oliklinomel

Oliklinomel je kombinované činidlo používané na podávanie pacientovi parenterálne.

[1]

Indikácia Oliklinomelya

Používa sa ako parenterálny spôsob kŕmenia detí od 2 rokov a dospelých v situáciách, keď nie je možné vykonať prirodzenú výživu (táto metóda je kontraindikovaná alebo nie je dostatočne účinná).

[2], [3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme infúznej emulzie (vzniká v dôsledku miešania obsahu všetkých 3 komôr kontajnera).

Oliklinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e je k dispozícii v 3-komorových nádobách s objemom 1 liter (6 kusov), 1,5 litra (4 kusy) alebo 2 litre (4 kusy).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e vyrába v 3-komorových zásobníkov 1 liter (v množstve 6 kusov), 1,5 alebo 2 litre (v množstve 4 kusov) alebo 2,5 l (2 jednotky).

Farmakodynamika

Skladá sa z troch prvkov, zmes sa používa ako zdroj na podporu energie a navyše proteínový metabolizmus. Prítomnosť organického dusíka poskytuje L-AMK a sýtosť energie je spôsobená prítomnosťou mastných kyselín spolu s dextrózou. Spolu s tým zmes obsahuje aj elektrolyty.

Mierne indexy zložiek EFA v zmesi zvyšujú hladinu vyšších derivátov EFA v tele, ktoré vyplňujú nedostatok týchto látok.

Veľké množstvá α-tokoferolu sa nachádzajú vo vnútri olivového oleja. Tento prvok v kombinácii s malým počtom PUFA zvyšuje indexy tokoferolu v tele a tiež znižuje peroxidáciu lipidov.

[4]

Farmakokinetika

Zložky emulzie infúzie (sú elektrolyty spolu s aminokyselinami a lipidov spolu s dextrózy) sa metabolizuje a vylúčené z tela podobnej týchto postupov v prípade samostatných aplikačných prvkov.

Farmakokinetika aminokyselín, ktoré sú podávané intravenózne, z väčšej časti rovnaké ako charakteristiky aminokyselín boli získané v priebehu prirodzenej potravy (ale v tejto situácii, potraviny obsiahnuté bielkoviny aminokyseliny podrobiť pečeňové priechod pred penetráciou do obehového systému).

Rýchlosť vylučovania zložiek lipidovej emulzie je určená veľkosťou týchto častíc. Malé lipidové prvky sa vylučujú pomalšie, ale zároveň sú rýchlejšie rozložené pod vplyvom lipoproteínovej lipázy látky.

Veľkosť zložiek lipidovej emulzie vo vnútri zmesi približne zodpovedá veľkosti chylomikrónov, a preto majú podobnú rýchlosť vylučovania.

Dávkovanie a podávanie

Liečivo sa podáva pacientom intravenózne - pomocou periférnej alebo centrálnej žily. Veľkosť časti, ako aj trvanie podávania závisia od potreby pacienta na tento druh výživy a sú určené jeho stavom.

Dospelí potrebujú v priemere 0,16-0,35 g / kg organickej zložky dusíka denne (index AMC je približne 1-2 g / kg / deň). Kolísanie energetických potrieb závisí od stavu pacienta, ako aj od intenzity katabolických procesov, ktoré sa vyskytujú. Ich priemerné hodnoty sú v rozmedzí 25-40 kcal / kg / deň.

Maximálna denná dávka je 40 ml / kg (to zodpovedá 3,2 g dextrózy, a s 0,88 g AMC a 0,8 g lipidov na kg), čo je 2800 ml infúzneho emulzie, ktorá je dostatočne na podanie človeku s hmotnosťou 70 kg.

Deti staršie ako 2 roky v priemere vyžadujú 0,35-0,45 g / kg elementárneho organického dusíka denne (v prípade AMC to znamená asi 2 až 3 g / kg / deň). Priemerné energetické potreby týchto pacientov sú 60-110 kcal / kg / deň.

Veľkosť dávky je určená množstvom tekutiny, ktorá sa dostala do tela, a tiež každodennou potrebou osoby v bielkovine. Okrem toho je potrebné brať do úvahy stav metabolizmu vody.

Za deň môžete zadať maximálne množstvo 100 ml / kg lieku (čo zodpovedá 8 gramom dextrózy a navyše 2,2 gramov AMC, ako aj 2 gramy lipidov na kilogram). Všeobecne sa zakazuje prekročenie dávky dextrózy alebo aminokyselín alebo lipidov (s výnimkou osobitných situácií) o hmotnosti 17 g / kg / deň.

Najvyššia možná rýchlosť infúzie je 3 ml / kg / hodina, čo je maximálne 0,24 g dextrózy, 0,06 g aminokyselín a 0,06 g lipidov na kg / h.

Oliklinomelya Pri skladovaní pri nízkej teplote, pred aplikáciou infúzne lieky nutné zahrievať zmes 25 s ochrannou známkou ^z C.

Zavedenie zmesi sa môže začať až po deštrukcii priečok medzi 3 komorami nádoby, v dôsledku čoho sa zmiešajú všetky zložky liečiva.

[6]

Používajte Oliklinomelya počas tehotenstva

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o používaní Oliklinomelu počas laktácie alebo tehotenstva. Preto, ak je potreba jeho užívania v tomto období, pred prijatím rozhodnutia by lekár mal zhodnotiť pomer starostlivosti o ženu a riziko pre plod.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• závažná forma zlyhania obličiek v neprítomnosti možnosti dialýzy alebo hemofiltrácie;
• závažné zlyhanie pečene;
• vrodená forma poruchy metabolizmu aminokyselín;
• závažné štádiá porúch procesov prijímania krvi;
• výrazný stupeň hyperlipidémie;
• prítomnosť hyperglykémie;
• problémy s metabolizmom elektrolytov, zvýšené plazmatické hodnoty ktoréhokoľvek z elektrolytov, ktoré tvoria súčasť zmesi;
• rozvoj laktátovej acidózy;
• Hyperhydria, pľúcny edém, dekompenzovaný stupeň srdcového zlyhania a dehydratácia s nedostatkom solí;
• nestabilita v zdravotného stavu (ako je diabetes dekompenzovanej fáze, ťažkou formou post-traumatické stresové poruchy, akútnej fázy infarktu myokardu alebo hemoragickej šoku, a navyše ťažké formy sepsy alebo metabolickej acidózy a kóma neketonemicheskaya);
• deti do 2 rokov;
• prítomnosť neznášanlivosti vo vzťahu k prvkom lieku.

Opatrnosť sa predpisuje jednotlivcom so zvýšenou plazmovou osmolaritou, nedostatočnosťou nadobličiek alebo srdcovým zlyhaním as ochorením pľúc.

[5]

Vedľajšie účinky Oliklinomelya

Medzi možné vedľajšie účinky: vznik hyperhidrózy, hypertermie a navyše nevoľnosť, triaška a bolesti hlavy, ako aj porucha funkcie dýchacích ciest.

Navyše dochádza k prechodnému zvýšeniu úrovne biochemických markerov pečeňovej aktivity (medzi nimi transaminázy, alkalickej fosfatázy a bilirubínu), najmä v prípade dlhodobého používania tejto metódy výživy (počas niekoľkých týždňov).

Občas sa objavuje žltačka alebo hepatomegália.

Vzhľadom na oslabenie schopnosti eliminovať lipidy z vnútra krvného riečišťa by sa mal očakávať vývoj syndrómu spojeného s preťažením tukov. Táto porucha môže byť vyvolaná predávkovaním alebo sa objaví na začiatku infúzie. Výsledkom je náhle a dramatické zhoršenie stavu pacienta. Tento syndróm sa prejavuje vo forme horúčky, hyperlipidémia, hepatomegália, a ďalej mastných infiltráciu pečene, leuko- a trombocytopénia a anémia, kóma a poruchy zrážania krvi. Tieto symptómy sa môžu vyliečiť zastavením infúzie lipidovej emulzie.

Zároveň existujú informácie, že príležitostne vzniká trombocytopénia po použití infúzie emulzie u detí.

Komponentom liekov je sójový olej. Táto zložka môže príležitostne spôsobiť závažné alergické príznaky.

Je potrebné okamžite zastaviť infúziu, ak sa u pacienta objavia alergie (medzi nimi tremor, respiračná porucha, horúčka a vyrážky na koži).

Predávkovať

Príznaky otravy: vznik acidózy, hypervolémie, tras, ako aj vracanie s nevoľnosťou a zničenie rovnováhy elektrolytov. Vznikajú kvôli predávkovaniu alebo v dôsledku prekročenia požadovanej rýchlosti infúzie. Po zavedení nadmernej dávky liekov sa objavil výskyt glukozúrie, hyperglykémie alebo hyperosmolárneho syndrómu.

Ak chcete odstrániť porušenie, okamžite okamžite zastavte infúziu. Pri rýchlom zastavení infúzie sa výsledné poruchy a ich príznaky môžu rýchlo vylúčiť a vyliečiť.

V prípade ťažkej intoxikácie môže byť potrebná hemofiltrácia, hemodialýza alebo hemodiafiltračné postupy.

[7]

Interakcie s inými liekmi

Infúzna emulzia sa nemôže podávať v kombinácii s krvnými liekmi s použitím rovnakého katétra, pretože môže spôsobiť pseudoaglutináciu.

Pri vykonávaní odberu krvi pred elimináciou lipidov z plazmy (často po 5 až 6 hodinách po ukončení infúzie) sú schopné ovplyvniť hodnoty jednotlivých laboratórnych štúdií. Napríklad lipidy môžu meniť hladinu hemoglobínu bilirubínom, ako aj nasýtenie kyslíkom a laktát dehydrogenázu.

[8], [9]

Podmienky skladovania

Oliklinomel by mal byť mimo dosahu pre malé deti, bez mrazu, s teplotami v rozsahu 2-25 ° C. Zmiešaná emulzia sa má skladovať pri teplote 2 - 8 ° C (7 dní) alebo 25 ° C (maximálne 48 hodín).

[10]

Čas použiteľnosti

Oliklinomel sa môže používať 2 roky od dátumu výroby lieku.