Operácia ligamentotómia

Najúčinnejším zo všetkých v súčasnosti známych metód zvyšovania veľkosti penisu je jeho chirurgická korekcia. Iné metódy buď nefungujú (zázračné masti, obklady, bio-aditíva), alebo poskytujú krátkodobý účinok (vákuová pumpa - jednorazové, injekcie - až 12 mesiacov + možnosť vedľajších účinkov). Konzervatívna metóda je použitie špeciálneho zariadenia na predĺženie penisu, extenderu, ktorý vystavuje mäkké tkanivá kavernózneho telesa a krvných ciev postupnému rozťahovaniu, ale je nutné ho nosiť bez operácie po dlhú dobu (viac ako šesť mesiacov).[1]

Ligamentotómia penisu je relatívne nekomplikovaná faloplastická operácia, ktorá umožňuje predĺženie normálne fungujúceho genitálneho orgánu.

Chirurgický zákrok je uvoľnenie vnútornej časti penisu ukrytého v podkožnom tukovom tkanive disekciou chrupavkového väziva, ktorý ho upevňuje na stydké kosti. Takto odstránené obmedzenie umožňuje predĺžiť pohlavný orgán o 3-5 cm. Po operácii, aby sa zabránilo vzrastu väziva pozdĺž línie rezu k predchádzajúcej polohe, sa používajú zariadenia na napínanie, ale oveľa kratšie ako pri konzervatívnom ošetrení.[2]

Penilná ligamentotómia vám umožňuje zmeniť fyziologické parametre penisu na celý život. To má pozitívny vplyv na psycho-emocionálnu sféru človeka a jeho sexuálny život.

Odhaduje sa, že celkovo bolo na celom svete vykonaných 15 414 procedúr ligamentotómie, pričom takmer jedna z piatich operácií bola vykonaná v Nemecku. [3]

Táto operácia je omnoho jednoduchšia, bezpečnejšia a lacnejšia ako phalloprosthetics, avšak keď človek trpí ťažkými formami erektilnej dysfunkcie okrem malej veľkosti penisu, nemusí byť účinný.

Indikácie postupu

Ligamentotómia sa vykonáva len u pacientov, ktorí dosiahli vek plnoletosti, a môže byť indikovaná zo zdravotných dôvodov v patologických prípadoch:

• vrodená alebo získaná proliferácia spojivového tkaniva väziva penisu, ktorá neumožňuje vzpriamenému členovi narovnať sa a robí erekciu bolestivou (Peyronieho choroba);
• nahradenie buniek kavernózneho tkaniva tela penisu bunkami spojivového tkaniva (kavernózna fibróza);
• mikropenis, keď je veľká časť kmeňa skrytá v podkožnom tukovom tkanive - viditeľná časť vzpriameného orgánu je malá, čo objektívne obmedzuje sexuálny život; [4], [5]
• poranenie penisu;
• dysmorfofóbia - obsedantná nespokojnosť muža s veľkosťou penisu (celkom normálne z hľadiska anatómie) v neprítomnosti závažnejších duševných ochorení (ak je dĺžka vzpriameného penisu 180 mm alebo viac, pacientovi môže byť odmietnutá chirurgická korekcia). [6] 

Muži, ktorí sa sťažujú na malý penis, napriek tomu, že majú dostatočnú dĺžku, zvyčajne trpia poruchou penisovej dysmorfóbie (PDD) alebo úzkosťou z malého penisu (SPA). U oboch týchto ochorení muži neustále podceňujú veľkosť svojho penisu a preceňujú priemernú veľkosť pre ostatných mužov. [7]

Indikácia plastickej chirurgie na zvýšenie dĺžky mužského pohlavného orgánu môže byť pacientovou túžbou spôsobenou jeho estetickými hľadiskami (ak nemá kontraindikácie), napríklad zdanlivá dĺžka vzpriameného penisu je menšia ako 120 mm.

Príprava

Prípravný proces začína konzultáciou s urológom, ktorý vyšetrí pacienta, zistí dôvody, ktoré ho viedli k chirurgickej korekcii, uistil sa, že nemá žiadne ochorenia močových orgánov. V rámci predoperačného vyšetrenia pacient podstúpi krvné testy: klinické, glukózové, biochemické zloženie, zrážanlivosť, krvná skupina a Rh faktor, prítomnosť syfilisu, hepatitídy B a C, HIV infekcie. Predtým bude robiť fluorografiu a elektrokardiografiu.

Zoznam štúdií pred operáciou je možné rozšíriť na základe prítomnosti pacienta s chronickými ochoreniami.

Pacient bude hovoriť s anestéziológom, bude varovaný, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa zabránilo zaduseniu zvratkov, nemali by ste jesť ani piť počas ďalších ôsmich hodín.

V predvečer operácie musíte oholiť ochlpenie.

Technika ligamentotomii

Priamo chirurgický zákrok spočíva v narezaní povrchového väzivového chrupavkového väziva, ktorý drží penis v určitej polohe. Táto manipulácia vám umožní vytiahnuť penis z vnútra maternice, bez porušenia jeho anatomickej integrity.

Operácia sa vykonáva otvoreným spôsobom cez rez, ktorý sa často vykonáva v miešku (v stredovej línii) alebo v dolnej časti pubis, keď sa vyžaduje najväčšie uvoľnenie skrytej časti penisu. Zvyčajne je prístup pred operáciou prediskutovaný a je určený v závislosti od riešenia úlohy.

Moderné operačné sály sú často vybavené endoskopickým vybavením, v takom prípade sa vykonávajú mikro rezy.

Klasickou metódou je odrezať väz a vytiahnuť penis do určitej dĺžky do 25-50 mm (v závislosti od dĺžky skrytej časti trupu). Šitie a fixácia podlhovastého orgánu pomocou nosidiel.

Modernejšia metóda zahŕňa použitie tuku pacienta, ktorý sa odoberá z miesta jeho akumulácie počas operácie. Tuk je umiestnený v dutine rozrezaného väziva (lipofilling), ktorý podporuje hojenie tkaniva a je prevenciou lepiacich šnúr. Potom je šev uložený. Druhý typ zásahu trvá o niečo dlhšie.[8]

Úplné uvoľnenie kavernóznych tiel z pupočnej vetvy je spojené so značným rizikom narušenia neurovaskulárnych zväzkov penisu, čo spôsobuje denerváciu a devaskularizáciu penisu. [9]

Samotná operácia trvá asi 30-60 minút, pacient ostáva na klinike 24 hodín, ale jej úspech je uľahčený správnou pooperačnou starostlivosťou, ktorá je druhým a nevyhnutným krokom na predĺženie penisu.

Kontraindikácie postupu

Schopnosť vykonávať operáciu sa neuvažuje, kým pacient nemá 18 rokov.

Nemala by mať duševnú chorobu, tendenciu krvácania, urogenitálne ochorenia, zhubné nádory a diabetes mellitus.

Operácia sa nevykonáva v období akútnych infekčných ochorení u pacienta a / alebo exacerbácie chronických.

Dôsledky po postupe

Po ligamentotómii sú zvyčajne zachované funkcie pohlavného orgánu (močenie a erekcia), svalové tkanivo, väzy a cievy zodpovedné za tieto funkcie nie sú počas operácie ovplyvnené. Lymfodrenáž počas ligamentotómie by nemala byť narušená, pretože lymfatické cievy, keď sú správne vykonávané, by nemali trpieť. Je však možné mierne opuchy v oblasti operácie, ako aj hematómy. [10]Je ľahšie preniesť prístup cez skrotum, sutúra sa hojí rýchlejšie, rez na pubis je často komplikovaný hematómami a opuchom.

Výsledkom použitia celkovej anestézie je ospalosť, nedostatok koordinácie pozornosti zvyčajne zmizne v priebehu jedného dňa aj u najcitlivejších pacientov.

Komplikácie po postupe

Paradoxne, hlavnými vedľajšími účinkami tohto postupu sú relaps, skrátenie penisu a nedostatok podpory penisu počas erekcie, čo vedie k ťažkostiam pri pohlavnom styku a prieniku [11]. 

Komplikácie po zákroku sú určite možné. To isté - toto je operácia. V prípade nežiaducich následkov je potrebné poradiť sa s lekárom o potrebných opatreniach.

Konsolidácia stehu po ligamentotómii je normálny proces. Tvarovacia jazva je vždy hustá, neskôr mäkne. Stehy sa hojia asi za tri týždne. Niekto predtým, iní neskôr.

Preháňanie stehov hovorí o bakteriálnej infekcii a vôbec nie je potrebné, aby „počas operácie spôsobili infekciu“. Pacient mohol mať chronický infekčný proces. Antibakteriálne lieky sa zvyčajne zaoberajú infekciou. Na ich vymenovanie sa musíte obrátiť na lekára.

Plaky po ligamentotómii by sa nemali objaviť. Od nich, spôsobujúce zakrivenie penisu a jeho bolesť, sa zbavte operačného spôsobu pri vykonávaní tejto operácie. To je rast vláknitého tkaniva v bielkovine kavernóznych tiel. Hlavná príčina ich výskytu sa nazýva mikrotraumata penisu (najčastejšie počas pohlavného styku) s rozvojom mikrochromozómov, v ktorých sa vytvárajú miesta spojivového tkaniva. Ak sa znovu objavia plaky, je potrebné najprv sa ukázať lekárovi, a po druhé, premýšľať spolu s lekárom, čo spôsobuje ich vzhľad.

Môže sa objaviť jazva po ligamentotómii, pretože po operáciách sa vytvárajú jazvy po operácii. Postupom času sa stávajú mäkšie a rozchádzajú sa. Veľa závisí od kvality pokožky pacienta a od umenia chirurga. Na resorpciu pooperačných jaziev sa používa fyzioterapia a iné metódy. Ak je jazva veľmi znepokojujúca, môžete o tom poradiť s lekárom.

Starajte sa o postup

V pooperačnom období môžu byť predpísané analgetiká na zmiernenie bolesti. Obväzy sa vykonávajú každé 2-3 dni, stehy sa zvyčajne odstránia 14 dní po operácii. Vyhnite sa sexuálnemu kontaktu sa odporúča 1-1.5 mesiacov.[12]

Povinné pooperačné štádium s akoukoľvek operáciou - nosenie prvého nosidla (prvé tri týždne, niekedy aj dlhšie), potom - extender, bez tejto operácie môže byť bezvýznamné, pretože väzeň rastie pozdĺž línie prasknutia a penis sa vracia do svojej pôvodnej polohy. Okrem toho, natiahnutie penisu umožňuje predĺžiť ďalších 15-25 mm.

Minimálna doba nosenia nástavca je dva mesiace. V pooperačných dňoch sa nosia len jednu až dve hodiny a neskôr sa každý deň nosia šesť až osem hodín. V noci nezabudnite vzlietnuť.

Väzy pod vplyvom nosidiel sa hoja, ale nie pozdĺž línie rezu, ale v natiahnutej polohe. Prítomnosť vlastného tuku pacienta v dutine rezu prispieva k rýchlej granulácii tkanív.

Vytiahnite penis postupne, opatrne, vyhýbajte sa bolesti, len podľa odporúčaní lekára. Treba cítiť len ľahké napätie.

Recenzia

Preskúmanie operácie je odlišné. Niektorí sa sťažujú na komplikácie, hematómy, horúčku. V podstate sú takéto sťažnosti charakteristické v skorom pooperačnom období a mali by byť liečené lekárom. Každý organizmus je individuálny a na hojenie stehov potrebujete minimálne 10-14 dní.

Výsledky ligamentotómie neboli vždy priaznivé. Úroveň spokojnosti pacientov a partnerov sa pohybuje od 30 do 65%. V priemere operácia zvyšuje dĺžku penisu v uvoľnenom stave o 1 - 3 cm, pričom [13] nízka miera spokojnosti robí túto chirurgickú techniku pre mnohých pacientov nerentabilnou.

Často sa tiež pýta, či je možné penis súčasne predĺžiť a zväčšiť jeho hrúbku. Toto sa neodporúča. Odborníci najprv odporučia ligamentotómiu a až po všetkých opatreniach na napnutie penisu na dĺžku pomocou extenderu, ktorý upína orgán pevne, sú zastavené, čo je neprijateľné po zvýšení hrúbky penisu, môžete prejsť na ďalší krok.