Optická koherentná tomografia

Optická koherentná tomografia (OCT) je neinvazívna zobrazovacia technika, ktorá sa v medicíne čoraz viac používa na diagnostické účely. Optický koherentný tomograf (Humphrey Systems, Dublin, CA) vypočítava parametre hrúbky retinálneho nervu pomocou transverzálnych skenov sietnice s vysokým rozlíšením.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kedy sa používa optická koherentná tomografia?

Optická koherentná tomografia je dôležitá pri detekcii glaukómu a monitorovaní jeho progresie.

Výhody optickej koherentnej tomografie

Optická koherentná tomografia je zaujímavá pre klinické využitie z viacerých dôvodov. Rozlíšenie OCT je 10–15 μm, čo je takmer rádovo vyššie ako rozlíšenie iných diagnostických metód vrátane ultrazvuku. Takéto vysoké rozlíšenie umožňuje študovať architektúru tkaniva. Informácie získané pomocou OCT sú intravitálne a odrážajú nielen štruktúru, ale aj vlastnosti funkčného stavu tkanív. Optická koherentná tomografia je neinvazívna, pretože využíva žiarenie v blízkej infračervenej oblasti s výkonom približne 1 mW, ktoré nemá škodlivý účinok na organizmus. Metóda vylučuje traumu a nemá obmedzenia spojené s tradičnou biopsiou.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ako funguje optická koherentná tomografia?

Optická koherentná tomografia využíva na získanie snímok s vysokým rozlíšením interferometer s nízkou koherenciou. Postup vykonávania optickej koherentnej tomografie je podobný postupu ultrazvukového B-skenovania alebo radaru, s výnimkou toho, že svetlo sa používa skôr ako akustické vlny než ako rádiové vlny. Merania vzdialenosti a mikroštruktúry v optickej koherentnej tomografii sú založené na meraní času prechodu svetla odrazeného od rôznych mikroštrukturálnych prvkov oka. Sekvenčné longitudinálne merania (A-skanogramy) sa používajú na vytvorenie spektrozonálneho topografického obrazu tkanivových mikrorezov, ktoré sa veľmi podobajú histologickým rezom. Rozlíšenie pozdĺžneho rezu v optickej koherentnej tomografii je približne 10 μm a rozlíšenie priečneho rezu je približne 20 μm. Pri klinickom hodnotení glaukómu vytvára optická koherentná tomografia valcové rezy sietnice skenovaním kruhu s priemerom 3,4 mm so stredom v optickom disku. Valec sa rozvinie a zobrazí sa plochý prierezový obraz. Optická koherentná tomografia sa používa na vytvorenie mapy hrúbky makuly zo série šiestich radiálnych snímok prechádzajúcich meridiánmi ciferníka hodín so stredom vo fovei; Optický disk je podobne mapovaný, vycentrovaný na optickom disku, s radiálnymi snímkami. Automatizovaný počítačový algoritmus meria hrúbku SNL bez zásahu používateľa. Na rozdiel od konfokálnej skenovacej laserovej oftalmoskopie optická koherentná tomografia nevyžaduje základnú rovinu. Hrúbka SNL je absolútny parameter prierezu. Refrakcia ani axiálna dĺžka oka neovplyvňujú merania optickej koherentnej tomografie. Parametre hrúbky SNV v optickej koherentnej tomografii sú nezávislé od dvojlomu tkaniva.

Ako sa vykonáva optická koherentná tomografia?

OCT využíva blízke infračervené svetlo na osvetlenie skúmanej oblasti tkaniva. Akékoľvek biologické tkanivo vrátane kože a slizníc pozostáva zo štruktúr rôznej hustoty, a preto je opticky heterogénne. Infračervené svetlo sa pri dopade na hranicu dvoch prostredí s rôznou hustotou čiastočne odráža a rozptyľuje. Analýzou koeficientu spätného rozptylu svetla je možné získať informácie o štruktúre tkaniva v danej oblasti.

Skenovaním tkaniva optickým lúčom sa vykonáva séria axiálnych meraní v rôznych prierezoch a smeroch – axiálnom (do hĺbky) aj laterálnom (do strán). Výkonný počítač zabudovaný do systému OCT spracováva získané numerické údaje a vykresľuje dvojrozmerný obraz (druh „morfologického rezu“), vhodný na vizuálne posúdenie.

Obmedzenia

Optická koherentná tomografia vyžaduje nominálny priemer zrenice 5 mm, ale v praxi môže väčšina pacientov podstúpiť optickú koherentnú tomografiu bez mydriázy. Optická koherentná tomografia je obmedzená pri kortikálnych a zadných subkapsulárnych kataraktách.