Oftalmohromoskopiya

Oftalmoskopia je výskumná technika vyvinutá Dr. Vodovozovom v druhej polovici 20. Storočia. Táto technológia umožňuje používanie špeciálneho zariadenia - elektro-oftalmoskopu vybaveného svetelnými filtrami. Vďaka tejto oblasti zariadení môžu byť považované za v inom fundu svetla (modrá, fialová, žltá, zelená, červená), čím sa zvyšuje možnosť obvyklým spôsobom oftalmoskopia, pretože iný svetlo lepšie vidieť na postihnuté oblasti sietnice.

[1], [2], [3], [4]

Indikácie pre oftalmoskopiu

Oftalmoskopia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá sa používa pri ochoreniach zrakových orgánov. Metóda slúži tiež ako zdroj potrebných informácií pre lekárov iných úzkych špecialít.

Postup pri oftalmoskopii je predpísaný v nasledujúcich situáciách:

• na diagnostiku ochorení sietnice ( roztrhnutie, odlúčenie, degeneratívne procesy );
• objasniť diagnózu, dôkladnejšie očné vyšetrenia;
• pacienti s diabetickou retinopatiou;
• pacienti s hypertenziou;
• v tehotenstve (na odhad príležitosti prírodných druhov);
• pacienti s kraniocerebrálnou traumou;
• na diagnostiku problémov s rakovinou v sietnici.

Postup tiež pomáha predpísať účinnú liečbu takýchto ochorení retikulárnej membrány ako obštrukcie artérií sietnice. To je veľmi dôležité, pretože akútna obštrukcia centrálnej tepny je často považovaná za predzvescu takýchto nežiaducich vaskulárnych ochorení ako mŕtvica a srdcový záchvat - známe choroby s vysokým stupňom letality.

Pri ochoreniach zrakového nervu, napríklad so stagnovými a pseudo-staplovými bradavkami, môže oftalmoskop zistiť parotidový reflex v počiatočných štádiách. Toto má veľký význam pri včasnom rozpoznávaní stagnujúcich javov a poskytuje príležitosť na kontrolu dynamiky procesu, ktorý vyvolal stagnujúci bradavku.

Oftalmoskopová chromatografia navyše v mnohých prípadoch umožňuje získať dostatočne jasný obraz vizuálnych štruktúr, ktoré je ťažké rozlíšiť pomocou vizualizácie použitím iných metód vyšetrovania.

Oftalmoskopia pri diagnostike ochorení centrálneho nervového systému

Klinické príznaky ochorení CNS sú veľmi rozdielne a takéto patologické ochorenia nemusia mať jediný charakteristický a špecifický znak, ktorý umožňuje okamžitú identifikáciu ochorenia. Z tohto dôvodu sú diagnostické chyby pri rozpoznávaní ochorení CNS pozorované v približne 7 - 30% prípadov.

Je veľmi dôležité, aby diagnostika využívala čo najviac informatívnych postupov, čo umožňuje podrobne zvážiť všetky možné porážky.

Porušenie vizuálnych funkcií možno nájsť u viac ako polovic pacientov s patologickými stavmi nervového systému. Najčastejšie sa tieto poruchy prejavujú vo forme optickej neuritídy, občas vo forme jednostrannej alebo obojstrannej vizuálnej poruchy.

Samozrejme, oftalmoskopia nie je predpísaná pre všetkých pacientov s ochoreniami CNS. Spravidla sa odporúča táto diagnostická metóda pre pacientov s poklesom zrakovej ostrosti, zmeny v zornom poli a farebného videnia, ako aj pre detekciu bledosť zrakového nervu a jeho atrofia, že norma nie je určená oftalmoskopia.

Spôsob vedenia oftalmoskopie

Pri každej špeciálnej príprave na procedúru pacient nepotrebuje. Niekoľko minút pred oftalmoskopiou zdravotnícky pracovník vpichuje do pravého a ľavého oka testovanej drogy, aby rozširoval žiaka. Toto je potrebné na rozšírenie a zlepšenie zorného poľa počas kontroly. Je pravda, že veľa ultramoderných oftalmoskopických zariadení sa môže používať bez použitia takýchto liekov.

Diagnostická manipulácia sa vykonáva v zatemnenej kancelárii. Lekár preskúma fundus okulárom oftalmoskopického zariadenia. Vyšetrovanie jedného oka môže trvať asi päť až pätnásť minút, zatiaľ čo počas vyšetrovania špecialista zmení filtre niekoľkokrát.

Táto metóda diagnózy je úplne bezbolestná, ale môže pacientovi priniesť určité nepohodlie.

Treba mať na pamäti, že oftalmoskopia nemusí byť predpísaná každému, existujú určité kontraindikácie postupu:

• akútny infekčný zápal prednej časti oka a iné patologické stavy očí, ktoré sprevádzajú fotofóbia, kontaktné slzenie - príznaky, ktoré komplikujú štúdiu;
• glaukóm;
• atrofia kruhového svalu žiaka.

Vysvetlenie výsledkov oftalmoskopu

Oftalmohromoskopii spôsob zahŕňa použitie určitých filtrov: červená, žltá a modrá, ako aj polychromatických odtiene - tzv červený bez (modro-zelená), žltozelené a purpurovú.

Interpretácia štúdie sa vykonáva s prihliadnutím na farebnú transformáciu. Napríklad, ak používate fialový odtieň, ktorý prechádza iba červenými a modrými lúčmi, je akýkoľvek prvok, ktorý nie je purpurový, oddelený. Často sú takéto informácie užitočné: najmä bledosť optického disku v prípade atrofie sa stáva modrastou.

Žltý prvok pod modrým svetlom je takmer čierny.

Žltý-zelený lúč môže byť perfektne absorbovaný krvou a tiež odrážaný sietnicou oka. V dôsledku toho sú krvácania, kapiláry a dokonca malé aneuryzmy jasne určené v dôsledku silného nárastu kontrastu medzi uvedenými prvkami a fundusom.

Čierne prvky na pozadí žltozelenej tkaniny sú definované jasnejšie ako červené prvky na červenom tkanine.

Žlté-zelené lúče zvyšujú kontrast a robia detaily jasnejšie. To je spôsobené tým, že ľudské oko je citlivejšie na žltozelený spektrálny odtieň.

Všetky dostupné možnosti pre svetelné filtre majú svoje plusy a mínusy, takže každý z nich používa lekára na konkrétny účel:

• červený odtieň - pomáha identifikovať pigmentované prvky a chyby v plášti nádob;
• žltý odtieň - definuje krvácanie pod okom, ktoré majú tmavohnedú farbu;
• modrý odtieň - poskytuje príležitosť zvážiť machové povrchové prvky;
• fialový odtieň - poskytuje informácie o závažnosti dystrofických zmien v sietnici;
• modro-zelený odtieň - označuje matnú opacitu sieťoviny alebo skôr jej centrálnu časť.

Opisujúc výsledky, lekár uvádza zoznam všetkých detegovaných patologických prvkov (ak existujú) s uvedením ich veľkosti, štruktúry, parametrov a hĺbky penetrácie. Charakteristické zmeny v týchto prvkoch v rôznych spektrách sú bezpodmienečne zaznamenané. V konečnom opise sú všetky výsledky kombinované s výsledkami iných štúdií, na základe ktorých sa stanovuje alebo rafinuje diagnóza.

Oftalmoskopiu vykonáva očný lekár, ktorý diagnostikuje a predpisuje liečbu priamo. Takýto prístup vylučuje vznik nepresností a chýb, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prenose informácií od jedného špecialistu k druhému.