^

Zdravie

A
A
A

Orchoepididymitída

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Orchyoepididymitída (alebo epididymorchitída) je súčasná kombinácia dvoch samostatných infekčných a zápalových urologických ochorení, ktoré sa môžu navzájom vyprovokovať a rozvíjať. Orchitída je zápalový proces v semenníkoch muža, epididymitída je zápal nadsemenníka. Zvyčajne je dosť ťažké rozlíšiť, či je zapálený iba semenník, alebo proces postihuje aj nadsemenník. Spravidla sa pri epididymitíde zápal čoskoro rozšíri do semenníkov, pričom orchitída môže byť lokalizovaná.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny orchoepididymitída

Cesta infekcie je často spôsobená sexuálne prenosnou infekciou alebo hematogénnou, to znamená, že akýkoľvek zdroj infekcie v tele môže byť predisponujúcim faktorom pre rozvoj orchiepididymitídy.

Orchiepididymitída vyžaduje povinnú včasnú liečbu, inak pokročilý zápal vedie k narušeniu semenníkov a následne k neplodnosti spôsobenej tým, že spermie prestávajú byť produkované.

V závislosti od lokalizácie ochorenia sa delí na pravostrannú orchiepididymitídu, ľavostrannú orchiepididymitídu a bilaterálnu orchiepididymitídu. V počiatočnom štádiu je ochorenie väčšinou jednostranné.

Najčastejšími príčinami orchiepididymitídy sú vírusové infekcie vedúce k zápalovým procesom (uretritída, prostatitída). U mužov mladších ako 35 rokov je toto ochorenie najčastejšie spôsobené pohlavne prenosnými baktériami, ako komplikácie kvapavky alebo trichomoniázy. U mužov nad 35 rokov sú pôvodcami orchiepididymitídy najčastejšie nepohlavne prenosné gramnegatívne črevné mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest (cystitída, pyelonefritída). Toto sa môže kombinovať s anamnézou podozrenia na poruchy močenia. Vyskytujú sa aj krížové prípady, preto je získanie úplných informácií o sexuálnych vzťahoch pacienta nevyhnutnou podmienkou pre diagnózu.

Orchyoepididymitída spôsobená pohlavne prenosnými enterobaktériami sa môže vyskytnúť u homosexuálov, ktorí praktizujú penetračný análny sex.

Existuje aj traumatická orchiepididymitída alebo posttraumatická orchiepididymitída, ktorá môže byť spôsobená poranením semenníka (v dôsledku úderov do oblasti slabín alebo pádu na hrádzu), s možnou infekciou alebo rozvojom nešpecifických zápalových reakcií - opuch, bolesť, zvýšený prietok krvi v oblasti poranenia.

Menej častá je tuberkulózna orchiepididymitída, ktorá môže byť spôsobená tuberkulózou alebo vírusovou infekciou.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré predisponujú k rozvoju ochorenia, patria: podchladenie nôh a hrádze, predchádzajúce infekčné ochorenia (chrípka, zápal pľúc, týfus alebo mumps), komplikácie po operáciách panvových orgánov, mieška alebo prostaty alebo katetrizácia.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky orchoepididymitída

Ochorenie zvyčajne začína akútne. Prvými príznakmi orchiepididymitídy sú zvýšenie teploty na 39-40 stupňov, to znamená, že intoxikácia je už v pomerne progresívnej forme a akútna bolesť v miešku na zodpovedajúcej strane lézie. Zvláštnosťou orchiepididymitídy je, že teplota môže stúpnuť skôr, ako sa objaví bolesť. Vizuálne môžete tiež vidieť podozrenie na orchiepididymitídu, ak sa nad zapáleným semenníkom objaví začervenanie a opuch mieška, niekedy môže byť príznakom aj leucorrhoea z močovej rúry alebo krv v spermiách.

Orchyoepididymitída u detí

U chlapcov mladších ako 15 rokov je orchiepididymitída pomerne zriedkavá a je spôsobená najmä komplikáciami vírusového mumpsu a rubeoly alebo abnormalitami močových ciest.

U detí sa pod rúškom orchiepididymitídy často skrývajú aj iné problémy (torzia semennej šnúry alebo semenníka), ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Diagnóza „orchiepididymitídy“ sa stanovuje až po vylúčení iných ochorení, čo je možné po preštudovaní starostlivo zozbieranej anamnézy a úplnom vyšetrení dieťaťa.

Vývoj orchiepididymitídy v tomto veku je často spôsobený silným podchladením nôh a hrádze, a v dôsledku toho dochádza k zníženiu prekrvenia tejto časti. Orchiepididymitídu môžu spôsobiť aj zranenia alebo predchádzajúce operácie.

Formuláre

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akútna orchiepididymitída

Akútne štádium sa vyznačuje silnou bolesťou v slabinách, ktorá sa po niekoľkých hodinách lokalizuje v jednej polovici mieška. Vonkajším prejavom bude začervenanie mieška, výrazné zväčšenie na jednej, postihnutej strane, vyhladenie záhybov. Akýkoľvek, aj ten najnevýznamnejší dotyk na zapálenú oblasť je veľmi bolestivý. Objavujú sa aj príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť, vysoká teplota.

Takýto zápal môže pri absencii potrebnej liečby trvať približne týždeň alebo dva a potom buď ustúpi, alebo sa stane chronickým. Akútna orchitída však často abscesuje a môže byť komplikovaná trombózou ciev semenníka a ich nekrózou.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Chronická orchiepididymitída

V chronickom štádiu sa teplota zvyčajne normalizuje, bolesť je periodická a môže sa zintenzívniť počas pohlavného styku. Počas fyzického vyšetrenia semenníka sa zistí bolestivá hrčka - zapálený prívesok.

Po obdobiach chronickej exacerbácie zvyčajne nasledujú krátke obdobia remisie a exacerbácie sa najčastejšie vyskytujú skoro na jar a na jeseň. Hlavným problémom chronickej orchiepididymitídy je, že ochorenie sa môže rozšíriť na druhú stranu semenníka s príveskami, čo ovplyvní spermatogenézu.

trusted-source[ 17 ]

Hnisavá orchyoepididymitída

V najhoršom prípade môže akútna orchiepididymitída vyvolať hnisanie prívesku alebo samotného semenníka, čo má za následok zníženie priechodnosti jeho vývodu a následne narušenie spermatogenézy. Pri bilaterálnom zápale často dochádza k neplodnosti. Preto je prognóza priaznivá, kým sa nediagnostikuje bilaterálna orchiepididymitída.

Komplikácie a následky

Bez ohľadu na štádium ochorenia sa musí kvalifikovaná liečba orchiepididymitídy vykonať čo najskôr po jej zistení. Takéto zápalové ochorenia môžu spôsobiť závažné komplikácie pre celý genitourinárny systém muža. Ak sa ochorenie nelieči včas, môže sa vyskytnúť hnisanie v semenníku alebo jeho príveskoch, alebo sa zápal môže rozšíriť na druhú stranu mieška, čo nakoniec povedie k neplodnosti. Okrem toho je možnosť pohlavného styku obmedzená, pretože pre tieto orgány je potrebný úplný pokoj a vzrušenie bude sprevádzané silnou bolesťou.

Čím skôr sa začne s kvalifikovanou liečbou, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok bez chirurgického zákroku. Pokročilé štádium orchiepididymitídy, keď sa lézia rozšírila na obe strany orgánov, môže viesť k vážnym poruchám mužskej reprodukčnej funkcie a dokonca k neplodnosti!

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika orchoepididymitída

Na stanovenie diagnózy, ak sú prítomné príznaky, sa po vyšetrení urológom vykoná laboratórna diagnostika, po ktorej sa určí povaha infekcie a identifikuje patogén, aby sa predpísala vhodná liečba. Okrem toho je povinné ultrazvukové vyšetrenie orgánov mieška.

trusted-source[ 21 ]

Testy

  • všeobecný krvný test a trojpohárový test moču;
  • zber stredného prúdu moču na izoláciu bakteriálnej kultúry.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Inštrumentálna diagnostika

  • ster z močovej rúry alebo prvá časť moču na zistenie uretritídy (prítomnosť nadmerného množstva PMNL);
  • Pacienti s uretritídou sa vyšetrujú na prítomnosť gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov, aby sa vylúčila diagnóza kvapavky.
  • prítomnosť mukopurulentného/hnisavého výtoku z močovej rúry tiež naznačuje uretritídu;
  • test na prítomnosť chlamýdiových baktérií.

Čo je potrebné preskúmať?

Odlišná diagnóza

Orchyoepididymitídu je potrebné jasne odlíšiť od orchitídy, epididymitídy, strangulačnej inguinálnej hernie a hnisajúcej cysty semenného povrazca, pretože liečba sa v rôznych prípadoch radikálne líši.

Je nanajvýš dôležité okamžite rozlíšiť orchiepididymitídu od torzie semennej šnúry s využitím všetkých dostupných informácií. S touto diagnózou môže pomôcť farebné Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie. Zvýšená poloha mieška pri orchiepididymitíde tiež výrazne znižuje bolesť, zatiaľ čo pri torzii semennej šnúry ju naopak zvyšuje.

Diagnóza torzie semennej šnúry je mimoriadne dôležitá, pretože tento stav si vyžaduje okamžitú operáciu. Všetci pacienti s podobnými príznakmi sú vyšetrení na torziu semennej šnúry a najskôr vylúčení, pretože čím viac času sa stratí, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa semenníky podarí zachrániť.

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba orchoepididymitída

Všetci pacienti s orchiepididymitídou absolvujú skúšobnú liečbu pred vykonaním mikrobiologickej analýzy. Antibiotická liečba orchiepididymitídy je založená na výsledkoch okamžite vykonaných testov, pričom sa berie do úvahy vek pacienta, jeho anamnéza, sexuálny styk, nedávna inštrumentácia alebo katetrizácia a prítomnosť akejkoľvek známej anomálie močových ciest u pacienta.

Pacientovi sa odporúča pokoj na lôžku, zdvihnutie mieška a podpora suspenzorom alebo ľadovým uterákom. Predpisujú sa analgetiká a možné sú aj nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho sa predpisuje liečba infekčného ochorenia, ktoré spôsobilo zápal. Na začiatok sa predpisujú antibiotiká všeobecného použitia (napríklad nitroxolín - užívaný vo forme prášku, počas jedla, pre dospelých - 100 mg 4-krát denne, počas 2 týždňov), antibiotiká zo skupiny chinolónov/fluórchinolónov (ofloxacín alebo pefloxacín), enzýmy, vstrebateľné lieky. Takmer vždy sa predpisuje homeopatia a vitamíny skupiny E, ktoré podporujú a stimulujú imunitný systém a urýchľujú zotavenie.

Ak sa ako pôvodca zistia vírusy chlamýdií, terapia sa musí doplniť užívaním doxycyklínu v dávke 200 mg/deň, pričom trvanie liečby je najmenej 2 týždne.

Na konci akútneho procesu sa používajú lokálne tepelné procedúry a fyzioterapia (laser). Troxevasin venotonic sa tiež používa pri orchiepididymitíde, na mazanie mieška medzi obkladmi. Predpísaná je diéta, ktorá vylučuje alkohol, korenené a mastné jedlá a dostatok tekutín.

Liečba chronickej epididymitídy je rovnaká ako akútna, ale dlhšia, s použitím terapeutických postupov, homeopatických a vitamínových komplexov.

Ak sa vyvinie hnisavý absces, vykoná sa urgentná operácia na otvorenie a odvodnenie semenníka, aby sa vyčistil od hnisu. V opačnom prípade, ak sa to oneskorí, bude potrebné postihnutý semenník odstrániť, aby sa hnisanie ďalej nešírilo.

Ak sa zistí chlamýdiová alebo gonokoková orchiepididymitída, liečia sa aj všetci partneri, ktorí boli v kontakte s pacientom.

Väčšine pacientov sa ukazuje použitie laserovo-magnetických účinkov na postihnuté orgány. Magnetoterapia orchiepididymitídy skracuje trvanie akútnej fázy zápalu orgánov mieška 2-3-krát a podporuje rýchlejšiu obnovu testikulárneho tkaniva.

Ľudová liečba orchiepididymitídy

Použitie tradičných metód liečby je prípustné až po ich schválení ošetrujúcim lekárom a po zistení absencie alergie na ktorúkoľvek zložku.

Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou tradičnej medicíny je bylinná liečba. Napríklad čaj z kvetov vratiča, prasličky roľnej, listu brusnice. Je potrebné vziať neúplnú polievkovú lyžicu každej z bylín, zaliať vriacou vodou (0,3 l) a nechať lúhovať pol hodiny. Potom precediť, aby nevznikol príliš kyslý koncentrát, a nechať vychladnúť. Užívať 200 ml 3-krát denne na lačný žalúdok.

Tiež si vezmite zbierku z 1 čajovej lyžičky anízu, petržlenu, borievky, koreňa prasličky, púpavy a listov medvedice lekárskej, zalejte 0,5 litrami vriacej vody a lúhujte asi pol hodiny. Potom preceďte a užívajte 250 ml ráno a večer.

Taktiež sa s povolením ošetrujúceho lekára vosk používa na liečbu orchiepididymitídy. Konkrétne ide o domácu masť z vosku, rastlinného oleja a vaječného žĺtka, ktorá je schopná oslabiť hnisavé a zápalové procesy. Na jej prípravu je potrebné roztopiť 20 gramov včelieho vosku v hrnci na parnom kúpeli a za dôkladného miešania pridať natvrdo uvarený kurací žĺtok a 30 gramov rastlinného oleja. Varte takto asi 5 minút a nechajte vychladnúť.

Ďalšia účinná bylinná zmes na domácu liečbu obsahuje 3 čajové lyžičky ľubovníka bodkovaného, mäty, sušených ríbezľových listov, šípok, 4 čajové lyžičky kukuričného hodvábu, brusnicových listov, prasličky, 5 čajových lyžičiek petržlenovej vňate a koreňov pýru lekárskeho. Celú zmes zalejte 1 litrom horúcej prevarenej vody a nechajte lúhovať. Pite počas celého dňa.

Žuvanie medu s voskom je užitočné - ak nie sú žiadne alergické reakcie, žujte 0,5 čajovej lyžičky voskových uzáverov v intervaloch 45-50 minút.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ]

Prevencia

Na preventívne účely je potrebné dodržiavať pomerne jednoduché pravidlá:

  • vyhýbajte sa náhodným a pochybným sexuálnym kontaktom, používajte antikoncepciu;
  • podrobiť sa každoročnému testovaniu na pohlavne prenosné choroby;
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
  • včasná liečba infekčných ochorení urogenitálneho systému;
  • starostlivo sledujte svoje zdravie počas bežných infekčných ochorení, ak máte podozrivé príznaky, okamžite kontaktujte urológa;
  • Vyhnite sa zraneniam panvovej oblasti a podchladeniu.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ]

Predpoveď

Zvyčajne, ak včas kontaktujete skúseného lekára, prognóza je priaznivá a ochorenie sa úspešne lieči. Ak to zanedbáte a zápal sa stane hnisavým alebo, čo je ešte horšie, postihne druhú stranu mieška, môže to viesť k odstráneniu semenníka a jeho príveskov, a preto sa prognóza zhoršuje. Pravdepodobnosť neplodnosti pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe ochoepididymitídy môže dosiahnuť 50 % a pri bilaterálnom procese až 100 %.

Preto je pri orchiepididymitíde veľmi dôležité včasné odporučenie skúsenému špecialistovi, správna diagnostika a včasná liečba. Za žiadnych okolností sa neliečte samoliečbou bez upozornenia a dohody s lekárom - cena za to je pre vašu budúcnosť príliš vysoká.

trusted-source[ 30 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.