Orchitída u mužov: dôsledky a komplikácie, diagnóza, prognóza

Zápalové ochorenie mužských pohlavných orgánov s poškodením semenníkov je orchitída. Zvážte hlavné príčiny a príznaky poruchy, metódy diagnostiky a liečby.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. Revízie ICD-10 táto choroba patrí do triedy XIV Choroby močového mechúra:

N40-N51 Choroby mužských pohlavných orgánov.

• N45. Orchitída, epididymitída a epididymo-orchitída s abscesom. Absces epididymisu alebo semenníka.
• N45.9 Orchitída, epididymitída a epididymo-orchitída bez spomínania na absces. Epididymitída BDU, orchitída BDU.

Vajcia sú párový žľazový orgán, ktorý produkuje spermie a pohlavné hormóny. Sú umiestnené v miešku a pokryté niekoľkými ochrannými membránami. Tvar je oválny, mierne sploštený bočne. Rozmery v Dospelý muž: 4-5 cm na dĺžku, 2-3 cm na šírku a 3,5 hrúbka, hmotnosť každého vajcia medzi 20-30 g semenníkov sú oddelené prepážkou, ale mierne nad vpravo vľavo. Hlavné funkcie tela zahŕňajú: tvorbu spermií, androgénov a estrogénov.

Veľmi často sa orchitída vyvíja na pozadí vzdialeného infekčného alebo zápalového procesu v tele. Patológia môže byť spôsobená traumatickými faktormi a môže sa vyskytovať jednostranne a s bilaterálnou léziou. V druhom prípade existuje vysoké riziko nevratnej neplodnosti.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Podľa zdravotníckej štatistiky sa v 60% prípadov vyskytuje orchitída v dôsledku pôsobenia rôznych infekčných faktorov. Zvyšných 40% je obsadených traumou a stagnujúcimi procesmi v tele.

Najčastejšie je choroba komplikáciou mumpsu. S týmto účinkom sa asi 20% mužov v post-pubertalnom veku tvári. Navyše choroba nemá závislosť na veku, to znamená, že postihuje tak mladých chlapcov, ako aj mužov v dospelom veku. Prítomnosť rizikových faktorov významne zvyšuje šance na zápalové procesy v močovej sústave.

[4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny orchitída

Orchitída nie je nezávislá choroba. Vyvíja sa na pozadí infekčných a zápalových lézií močového systému, kvôli infekčným procesom v tele alebo v dôsledku zranení. Pozri tiež: Príčiny orchitídy

Rizikové faktory

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť orchitídy. Zvážte hlavné rizikové faktory tejto choroby:

• Nepravidelný sexuálny život.
• Predĺžená sexuálna abstinencia.
• Sexuálne excesy.
• Sedavý sedavý životný štýl.
• Chronická hepatitída.
• Diabetes mellitus.
• Podmienky imunodeficiencie.
• Fyzická alebo duševná únava.
• Chladenie alebo prehriatie tela.
• Porušenie močenia.
• Rôzne ochorenia močového systému.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže byť zápal vyvolaný ohniskami chronickej infekcie v tele.

[9], [10], [11]

Patogenézy

Mechanizmus vývoja orchitídy závisí od príčin, ktoré spustili zápalový proces. Najčastejšie je patogenéza spojená s rozšírením infekcie hematogénnou cestou. Patogénne mikroorganizmy prechádzajú orgánmi močovej sústavy cez cievy a postihujú semenníky. V tomto prípade môže byť patológia spôsobená týmito ochoreniami: mumps, brucelóza, pneumónia, reumatizmus, šarlach.

Infekcia môže vstúpiť do semenníka lymfogénne alebo kontaktom s epididymitídou orchideí. Existuje aj kanálová cesta pre šírenie patogénnej flóry, to znamená pozdĺž korytnačky z prostaty, zadnej časti močovej trubice a semenných vezikúl.

Rôzne traumatické a zápalové procesy v močovej rúre sú charakterizované hematogénnou infekciou semenníkov a jej epididymis. Vývoj choroby môže byť výsledkom porušenia krvného obehu semenníka. K tomu dochádza s ostrým napätím prednej brušnej steny a stláčaním spermatickej šnúry. Priame zranenia miešku s prasknutým semenníkom sú komplikované akútnou orchitídou.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky orchitída

Hlavným znakom orchitídy - výrazná bolesť v slabín, ktorá sa môže dať do chrbta. Postupne sa múčnatka stáva červenou a dochádza k opuchu. Pri hlbknutí dochádza k ostrým bolestiam a rozširujúcim sa lymfatickým uzlinám.

Ak sa orchitída vyvíja v akútnej forme, teplota tela prudko stúpa na 39-40 ° C. V tomto kontexte sa vyskytuje chill a febrilný stav, nauzea a vracanie. Defekcia a močenie sú bolestivé, v moči môžu byť nečistoty krvi.

Takáto symptomatológia sa vyvíja v priebehu 1-3 dní zvyšovaním. Nepohodlie klesá o 2-3 dni. Zmiznutie príznakov ochorenia však môže naznačovať jeho prechod na chronickú formu, ktorá ohrozuje vážne komplikácie.

Ďalšie príznaky orchitídy nájdete tu.

Etapy

Zápal semenníka má niekoľko fáz, zvážte ich:

• Telesná teplota svetla - podsúbky po dobu 1-3 dní, čo zhoršuje celkový zdravotný stav. Koža miešku je hyperemická a opuchnutá, bolestivé pocity vznikajú pri pokuse o palpáciu.
• Priemerná - vysoká telesná teplota, všeobecná intoxikácia tela. Šourka je zväčšená na veľkosti, horúca na dotyk a bolestivá. Bolesť v dolnej časti chrbta.
• Ťažká telesná teplota 40 ° C dlhšie ako 5 dní, výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie, depresívne vedomie. Zápal je komplikovaný purulentnými procesmi, prípadne tvorbou abscesov a fistúl. Môže sa vyskytnúť aj infekčne toxický šok.

Z diagnostikovanej fázy orchitídy závisí spôsob liečby ochorenia a jeho prognóza.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikácie a následky

S včasnou diagnózou a liečbou sa orchitída úplne vylieči. Ak však ochorenie trpí chronickou formou alebo je komplikované sekundárnou infekciou, potom existuje vysoké riziko vzniku takýchto následkov ochorenia:

• Absces - purulentná lézia tkanív orgánu s výrazným intoxikačným syndrómom.
• Vytváranie adhézie medzi semenníkmi a mieškom.
• Tvorba fistúl v tkanivách v miešku.
• Porušenie krvného zásobenia orgánu s následnou atrofiou a nekrózou semenníka.
• Obojstranná epididymitída.
• Neplodnosť.

Porušenie tvorby, vývoja a transportu spermií z semenníka do močovej trubice sa najčastejšie pozoruje pri bilaterálnych léziách. Zdravotnícke štatistiky naznačujú, že približne 40% pacientov s chronickým zápalovým procesom v semenníkov čelí porušeniu plodnosti. Neplodnosť sa rozvíja kvôli priamemu účinku infekcie na spermie, porušovaniu sekrécie pohlavných žliaz a imunitných mechanizmov.

Tiež choroba môže byť komplikovaná narušením produkcie testosterónu. Z tohto dôvodu klesá libido, erekcia oslabuje, celková svalová hmotnosť tela klesá a pracovná kapacita výrazne klesá.

Jednou z vážnych komplikácií orchitídy je absces. Vyvíja sa v dôsledku hypotermie, so zníženým imunitným systémom, infekciou infekciou a následkom úrazov. Absces sa tvorí v tkanivách semenníka a tvorí kapsulárnu formu s hnisavým obsahom.

Symptómy komplikácií:

• Opuch a sčervenanie miešku.
• Intenzívna bolesť v slabinách, ktorá pretrváva počas pohybu i pokoja.
• Všeobecné a lokálne zvýšenie teploty na horebné hodnoty.
• Febrilný stav.
• Bolesť svalov a slabosť.

Nová forma vedie k tomu, že semenníky sú roztavené, takže keď sa hmatnú, objaví sa pocit pohyblivosti kvapalného obsahu kapsuly. Absces môže nastať pod zámienkou akútnych patologických stavov inguinálnej a scrotalovej oblasti, ktoré simulujú tuberkulóznu orchitídu alebo neoplastické nádory. Jasné príznaky abscesu sa prejavujú, keď je antibiotická terapia neúčinná.

Na diagnostiku hnisavého zamerania zápalu je predpísaný ultrazvuk scrotal. Diferenciácia sa uskutočňuje s nádormi epididymisu, infarktu semenníkov, epididymitídy. Spôsob liečby závisí od štádia ochorenia. Zvyčajne sa abscesová kapsula otvára a vypúšťa ďalšou liečbou antiseptikami a antibiotikami. Ak existujú komplikácie alebo riziko šírenia infekcie, potom sa postihnutá semennica odstráni, to znamená, že sa vykoná orchiektómia.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostika orchitída

Spôsob diagnostiky zápalu semenníka nie je zvyčajne ťažký. Podozrenie na orchitídu sa môže vyskytnúť počas zberu anamnézy a vyšetrenia pacienta. Na určenie presnej príčiny ochorenia a na výber účinnej metódy liečby sa vykoná súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Fyzikálne vyšetrenie semenníka, to je palpácia a palpácia, je základom diagnostiky orchitídy. Na identifikáciu špecifickej infekcie, rozlíšenie prostatitídy a adenómu prostaty sa uskutoční rektálne vyšetrenie prostaty, pohárových žliaz a semenných vezikúl. Na určenie stavu zapáleného orgánu je potrebný ultrazvuk šourka a diafanoskopia.

Osobitná pozornosť sa venuje laboratórnym metódam. Určiť príčiny zápalu a určiť pôvodcu, všeobecnú analýzu moču a kultúry na mikroflóre. Ak máte infekciu, možno budete musieť analyzovať ejakuláciu. Pre STD je tiež potrebné analyzovať. Ak existuje podozrenie na nádor, darca krvi markerom rakoviny.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analýzy

Laboratórna diagnóza pre podozrenie na orchitídu je potrebná nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na určenie pôvodcu a posúdenie celkového stavu tela.

So zápalom semenníka sú pacientom predpísaný komplex testov:

1. Všeobecný krvný test - určuje závažnosť zápalového procesu. Pri bakteriálnej infekcii dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov a posunu leukocytového vzorca doľava, čo zvyšuje ESR. Pri vírusovej infekcii - vysoké hodnoty leukocytov. Ak je príčinou ochorenia parazitická infekcia alebo alergické reakcie, analýza odhaľuje zvýšenú hladinu eozinofilov,
2. Všeobecná analýza moču - určuje stupeň zápalového poškodenia močovej sústavy. Pri orchitíde sa zisťuje pyúria, prítomnosť erytrocytov a valcov v moči.
3. Bakteriologická analýza moču - odhaľuje patogénne mikroorganizmy a určuje ich citlivosť na antibakteriálne lieky. Môže sa zistiť zápal semenníka: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus a iné patogény.
4. Roztok z močovej rúry - určuje typ patogénneho mikroorganizmu a povahu zápalového procesu. Pri analýze sa môžu detegovať stafylokoky, mykoplazmy, chlamydia, gonokoky. Je tiež možné zvýšiť počet leukocytov, prítomnosť červených krviniek, purulentných buniek a hlienu.
5. Spermogram - mikrobiologická štúdia semennej tekutiny je potrebná na posúdenie stavu spermatozoidov a určenie ich pripravenosti na koncepciu. Vzhľadom na zápalový proces je možné znížiť množstvo ejakulátu a znížiť činnosť spermií. Taktiež možno detegovať rôzne mikroorganizmy, leukocyty, erytrocyty.

Uvedená analýza sa uskutočňuje nielen v štádiu diagnostiky ochorenia, ale aj v procese liečby na určenie účinnosti predpísanej terapie.

[41], [42], [43], [44], [45]

Inštrumentálna diagnostika

Na posúdenie stupňa poškodenia semenníkov a celého genitourinárneho systému sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky.

Na stanovenie orchitídy sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

1. Diafánoskopia - šrot je viditeľný cez lúč jasného svetla. Táto metóda umožňuje identifikovať príčinu bolesti v semenníkoch, odlíšiť zápal od krútenia semenníka, hydroceleu a mnohých ďalších ochorení.
2. Ultrasonografia - určuje rozsah zápalového procesu. Umožňuje odhadnúť veľkosť a tvar postihnutého orgánu. Pri orchitíde sa môže zväčšiť aj semenník, ako aj oboje. Echo-negatívna zóna s echostruktúrami je definovaná okolo orgánu. Zapálené tkanivá vyzerajú gipoehogennymi formáciami 5-10 mm.
3. Magnetická rezonancia - presnejšia diagnostika v porovnaní s ultrazvukom. Stanovuje stupeň ochorenia a stupeň prevalencie zápalového procesu čo najpresnejšie. Určuje aj najmenšie ložiská hromadenia hnisov.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú včas detegovať a predchádzať vzniku abscesu, atrofii semenníka a iným degeneratívnym zmenám v orgáne.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk je povinná diagnostická metóda pre podozrenie na orchitídu. Ultrazvuk jasne zobrazuje všetky patologické ohniská.

Pri vykonávaní ultrazvuku sa používajú vysokofrekvenčné snímače s viac ako 7,5 MHz konvekčnými a lineárnymi snímačmi. Počas štúdie pacient leží na chrbte a fixuje pohlavný orgán na prednú stenu brucha. Uzist usmerňuje snímač kolmo na vyšetrovanú oblasť a postupne prijíma togogramy v rôznych rovinách (priečnych, pozdĺžnych, šikmých) z ľavej a pravej strany miešku.

Ak zápal prebieha v akútnej forme, potom sa testes zväčší v objeme v ultrazvuku a jeho echogenicita sa zníži. Veľmi často sa výpotok nachádza v plášti orgánu. Pri diagnostike chronickej orchitídy sa určujú nepodstatné zmeny veľkosti orgánu, jeho nerovný obrys a heterogénna vnútorná štruktúra. Ak sa objavia príznaky trombózy, diferenciácia sa uskutočňuje s nádorovými ochoreniami.

Odlišná diagnóza

Vo svojich príznakoch je orchitída podobná mnohým ďalším ochoreniam mužských pohlavných orgánov. Na určenie skutočnej príčiny patologických symptómov sa vykoná diferenciálna diagnostika.

Orchitída sa odlišuje od týchto patológií:

• Tuberkulóza semenníkov.
• Nádorové nádory.
• Torzifikácia semenníkov.
• Zranenie kýrie.
• Epididymitída.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva pomocou ultrazvuku, ale v prípade potreby sa môže podať biopsia.

Liečba orchitída

Prečítajte si tiež:

• Ľudová liečba orchitídy
• Liečba orchitídy s liekmi

Prevencia

Akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než liečiť. To platí aj pre zápal semenníka, ktorého prevencia sa obmedzuje na takéto jednoduché pravidlá:

• Včasná liečba akýchkoľvek ochorení tela a najmä infekčných a zápalových lézií močového systému.
• Aktívny spôsob života.
• Používanie ochranných pomôcok, aby sa zabránilo poraneniu pohlavných orgánov počas práce alebo hrania futbalu, hokeja, keď sú zapojené do jedného boja a iných traumatických športov.
• Vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy užitočné pre telo.
• Pravidelný sexuálny život s jedným neustálym a zdravým partnerom.
• Odstúpenie od sexuálnych zvráteností a nadmerného počtu.
• Chránený sex, to znamená použitie kondómu, najmä s občasným sexuálnym stykom.
• Vykonávanie špeciálnej gymnastiky na odstránenie stagnácie v oblasti pohlavných orgánov a panvy s predĺženou sexuálnou abstinenciou.
• Očkovanie proti mumpsu.
• Starostlivé dodržiavanie osobnej hygieny.
• Odmietanie zo zlých návykov: alkohol, fajčenie, sedavý životný štýl, prejedanie.

Prevencia orchitídy znamená prevenciu únavy, hypotermie alebo prehriatia, pretože takéto stavy nepriaznivo ovplyvňujú ochranné vlastnosti imunitného systému, znižujú ich a zvyšujú riziko infekcie.

[46], [47], [48]

Predpoveď

Pod podmienkou včasnej diagnózy a správne zvolenej liečby má orchitída priaznivú prognózu. V tomto prípade choroba nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre reprodukčný systém a je liečená konzervatívnymi metódami. Pokiaľ ide o chronické formy ochorenia, a bilaterálne lézie, prognóza je často nevýhodné, pretože je tu vysoké riziko ireverzibilných komplikácií, ktoré vedú k neplodnosti a zníženú produkciu mužských pohlavných hormónov.

[49],