Príznaky orchitídy semenníkov

Zápal močového mechúra u mužov sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Príznaky testikulárnej orchitídy závisia od príčin ochorenia a prítomnosti sprievodných patológií. Existuje niekoľko bežných príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie:

• Opuch a bolesť v miešku.
• Opuchnuté tkanivo v oblasti slabín.
• Zhoršenie celkovej pohody.
• Horúčkový stav.
• Prítomnosť krvi v semennej tekutine.
• Bolesť v miešku, ktorá sa zhoršuje počas defekácie alebo močenia.
• Nepohodlie počas ejakulácie.

Výskyt vyššie uvedených príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Čím skôr je orchitída diagnostikovaná, tým vyššia je šanca vyhnúť sa jej komplikáciám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Teplota s orchitídou

Zvýšenie celkovej telesnej teploty pri ochoreniach mužských urogenitálnych orgánov naznačuje patologické procesy v tele. Pri orchitíde sa pozoruje lokálne zvýšenie teploty semenníkov v kombinácii so sčervenaním kože mieška. Tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku rozšírenia malých ciev, nadmerného prietoku krvi do postihnutých orgánov a akumulácie biologicky aktívnych látok.

Teplota je ochranná reakcia tela a od prvých dní ochorenia stúpa na subfebrilné hodnoty. Na 4. – 5. deň môže stúpnuť na 40 °C a viac. Bolestivý stav je sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie: zvýšená slabosť, zimnica, zhoršenie celkového zdravotného stavu, bolesti hlavy. Ak je patológia komplikovaná hnisavými procesmi, môže to viesť k atrofii semenníkov.

Ľavostranná orchitída

Najčastejšie je orchitída jednostranná, postihuje ľavý alebo pravý semenník. Zápal ľavej strany môže byť komplikáciou predchádzajúcich infekčných ochorení, zranení, alergických reakcií a mnohých ďalších faktorov.

Po infekcii telo produkuje protilátky, ktoré sú citlivé na patogénne mikroorganizmy, t. j. dochádza k senzibilizácii. Z tohto dôvodu imunitný systém začína útočiť na tkanivo semenníkov. Ochorenie prebieha s nasledujúcim komplexom symptómov:

• Zvýšenie celkovej a lokálnej telesnej teploty.
• Ostrá bolesť v slabinách, hrádzi a dolnej časti chrbta.
• Opuch semenníka.
• Hyperémia mieška.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže byť ľavostranná orchitída sprevádzaná dyspeptickými poruchami a silnými bolesťami hlavy.

Liečba závisí od faktorov, ktoré spustili zápal. Najčastejšie sa pacientom predpisuje liečba antibiotikami, liekmi proti bolesti, miernou fyzickou aktivitou a nosením špeciálnej tesnej spodnej bielizne. Bez včasnej lekárskej starostlivosti existuje riziko komplikácií: zápal nadsemenníka, atrofia pohlavných žliaz, nezvratná neplodnosť.

Orchitída vpravo

Zápalové lézie pravého semenníka sa môžu vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Najčastejšie je orchitída vpravo komplikáciou infekčného ochorenia - mumpsu. Bolestivý stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Silná bolesť v oblasti semenníkov, vyžarujúca do slabín, nohy a dolnej časti chrbta.
• Počas pohybu sa nepohodlie zvyšuje.
• Zväčšený miešok.
• Hyperémia mieška.
• Lokálny zápal a zvýšená teplota.
• Zimnica a horúčka.

Ak sa vyššie uvedené príznaky nechajú prebiehať, ochorenie sa stane chronickým.

Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Pacientom sa spravidla predpisuje antibakteriálna a symptomatická liečba. Po zmiernení zápalu sa predpisujú termálne fyzioterapeutické procedúry pre oblasť mieška. Ak sa ochorenie stane chronickým alebo je komplikované abscesom, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odvodnenie orgánu.

Bilaterálna orchitída

Podľa lekárskych štatistík je vývoj bilaterálneho zápalu semenníka oveľa menej častý ako jednostranné lézie. Medzi hlavné príčiny orchitídy patria:

• Trauma a mechanický vplyv.
• Zápalové procesy v tele.
• Infekčné choroby.
• Hypotermia.
• Stagnujúce procesy.

Hlavným znakom tejto formy ochorenia je vysoké riziko vzniku neplodnosti. Neschopnosť otehotnieť je spojená s rastom spojivového tkaniva v semenníkoch a zúžením ich lúmenu, čo znemožňuje priechod spermií.

Bilaterálny zápal vyžaduje starostlivú diagnostiku s povinným odlíšením od podobných patológií. Liečba pozostáva z antibiotík, vitamínovej terapie, imunostimulancií a fyzioterapie. Priaznivá prognóza závisí od včasnej diagnostiky a správne predpísanej liečby.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akútna orchitída

Akútna forma poškodenia mužských urogenitálnych orgánov sa spravidla vyvíja sekundárne. Infekcia preniká do tkaniva semenníkov hematogénne, teda s prietokom krvi. Tento typ orchitídy často pôsobí ako komplikácia epidemickej parotitídy, brucelózy, zápalu pľúc, reumatizmu, šarlachu a mnohých ďalších ochorení.

Infekcia je možná aj kontaktom, keď infekcia prechádza na semenník z jeho prívesku. V tomto prípade sa diagnostikuje orchiepididymitída. Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do tkaniva semenníka cez semenovod z prostaty, semenných vačkov alebo zadnej močovej trubice. Ak je ochorenie spôsobené traumou, naznačuje to poruchu krvného obehu v oblasti orgánu.

Príznaky akútneho zápalu:

• Telesná teplota 38-39 °C.
• Intenzívna bolesť v oblasti semenníkov, vyžarujúca do slabín, chrbta a podbruška.
• Koža mieška je edematózna a hyperemická.
• Všeobecná slabosť.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Nevoľnosť.
• Horúčkový stav.

Výskyt bolestivých pocitov je spojený s natiahnutím proteínovej membrány orgánu, ktorá obsahuje veľa nervových zakončení. Bez liečby vyššie uvedené príznaky ustúpia za 10-14 dní. Existuje však vysoké riziko, že sa ochorenie stane chronickým a rozvinie sa neplodnosť.

[ 9 ]

Chronická orchitída

Ak sa akútna orchitída nelieči, stáva sa chronickou, ktorá môže byť primárna alebo sekundárna. Primárnu orchitídu spôsobujú infekčné ochorenia tela alebo zranenia, zatiaľ čo sekundárnu orchitídu spôsobujú komplikácie akútnej orchitídy.

Príznaky chronického zápalu:

• Bolesť v semenníku je prerušovaného, bolestivého charakteru, ale zosilňuje sa po dlhšej chôdzi a fyzickej námahe.
• Semenník je zväčšený a stlačený.
• Subfebrilná telesná teplota.
• Porušenie sekrečnej funkcie semenníka.

Pri chronických léziách sa testikulárne tkanivá stávajú hustejšími, čo vedie k atrofii orgánov. Na tomto pozadí sa vyvíja fibróza a úplné vymiznutie parenchýmu. Ak je patológia bilaterálna, potom narušenie spermatogenézy vedie k nezvratnej neplodnosti.

Diagnóza nie je náročná. Lekár zhromažďuje anamnézu, vykonáva vizuálne vyšetrenie a palpáciu orgánu. Pri palpácii sa zistí izolované zväčšenie semenníka a jeho bolestivosť. Ochorenie sa odlišuje od nádorových lézií a tuberkulózy.

Liečba pozostáva z kurzu antibakteriálnych liekov, liekov proti bolesti a fyzioterapie. Ak konzervatívne metódy nie sú účinné alebo sa na pozadí orchitídy vytvorili fistuly, je indikovaná hemikastrácia.

[ 10 ], [ 11 ]

Typy orchitídy

Zápal semenníka je reakciou tela na pôsobenie patogénnych mikroorganizmov a cudzích agensov. Traumatizácia, teda poškodenie tkanív mieška, tiež veľmi často vedie k vzniku zápalovej reakcie.

Typy zápalu a povaha patologického procesu závisia od celkového stavu tela. Dnes sa rozlišujú tieto typy orchitídy:

• Serózny – vyvíja sa v dôsledku mechanického alebo chemického nárazu, traumy, omrzlín.
• Fibrózna – vzniká v prítomnosti exsudátu, ktorý vzniká v dôsledku akútnej zápalovej reakcie a obsahuje veľké množstvo fibrinogénu. Vedie k nahradeniu testikulárneho parenchýmu fibróznym tkanivom, čo so sebou prináša množstvo ďalších ochorení a komplikácií.
• Hnisavý - zápalový exsudát obsahuje veľké množstvo neutrofilov, ktoré po rozpade tvoria hnisavé telieska. Hnis je zakalená, hustá, žltozelená tekutina. Hnisavá orchitída veľmi často končí abscesom.
• Katarálny - zápal sa vyskytuje s ťažkým opuchom poškodených tkanív a uvoľnením veľkého množstva exsudátu. Bez včasnej liečby nadobúda hnisavú formu.
• Zmiešaný – je to komplex všetkých typov zápalových reakcií. Bolestivé symptómy zodpovedajú viacerým patologickým procesom súčasne. Tento typ sa môže vyvinúť na pozadí infekcie, alergických reakcií, traumy.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie sa ochorenie delí v závislosti od lokalizácie lézie: ľavostranná, pravostranná alebo bilaterálna orchitída. Zápal sa môže vyskytnúť aj v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme.

Hnisavá orchitída

Infekčná a zápalová lézia semenníka s akútnym priebehom, výraznými klinickými príznakmi a tvorbou abscesu je hnisavá orchitída. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku infekcie tkanív patogénnymi mikroorganizmami.

Hlavné typy infekcií:

1. Špecifické – patogénne mikroorganizmy (chlamýdie, mykoplazmy, trichomonády atď.) postihujú iba urogenitálny systém. Zápal sa vyvíja, keď sa baktérie šíria z vonkajších genitálií alebo sliznice močovej rúry.
2. Nešpecifické – nesúvisí so štruktúrami urogenitálneho traktu, vyvíja sa v iných orgánoch a systémoch. Hnisavé procesy môžu byť vyvolané streptokokmi, proteusmi, stafylokokmi, E. coli alebo vírusom mumpsu.

Hnisavá orchitída je veľmi často komplikovaná abscesom a spôsobuje nasledujúce príznaky:

• Miešok je zväčšený.
• Lokálny opuch a hyperémia.
• Zvýšenie teploty na febrilné hodnoty 39 – 40 °C.
• Intenzívne bolestivé pocity.
• Príznaky všeobecnej intoxikácie.
• Dysfunkcia postihnutého orgánu.

Pri abscese je zápalové zameranie obmedzené kapsulou, ktorá obsahuje hnisavý exsudát a nachádza sa v tkanivách mieška alebo semenníka. Ak absces pretrhne, vyteká hnisavý krvavý výtok s nepríjemným hnilobným zápachom.

Liečba hnisavej orchitídy je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Na boj proti patogénom sa používajú antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, makrolidy). V prípade potreby sa používajú antivírusové a imunomodulačné lieky.

Zvláštna pozornosť sa venuje symptomatickej liečbe. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a antipyretiká. Na zníženie zápalovej reakcie sú indikované obklady s teplým antiseptickým roztokom a ošetrenie semenníkov masťami. Na liečbu abscesu sa vykonáva operácia. Lekár otvorí a odvodní hnisavé ložisko. V obzvlášť závažných prípadoch je indikovaná hemikastrácia, teda odstránenie postihnutého orgánu.

Vírusová orchitída

Hlavnou príčinou vzniku vírusovej formy zápalu semenníkov je vírus mumpsu. Lekárske štatistiky ukazujú, že u dospelých pacientov je mumps v 27 % prípadov komplikovaný akútnou orchitídou a v 20 % prípadov vedie k mužskej neplodnosti. U dospelých sú častejšie bilaterálne lézie, zatiaľ čo u detí sú častejšie jednostranné lézie.

Hlavnou vstupnou bránou pre infekciu je sliznica horných dýchacích ciest. Vírus preniká do slinných žliaz a hematogénnou cestou sa šíri po tele. Patogénne mikroorganizmy nachádzajú priaznivé podmienky pre svoju reprodukciu v žľazových orgánoch, medzi ktoré patria aj semenníky.

Príznaky vírusovej orchitídy sa zvyčajne objavujú 5. až 7. deň od začiatku vírusového ochorenia a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• Horúčkový stav so zvýšenou telesnou teplotou až do 39-40 °C.
• Ostrá bolesť v oblasti mieška, vyžarujúca do dolnej časti chrbta, slabín a podbruška.
• Semenník je zväčšený a hyperemický.
• Bolesti hlavy, nevoľnosť.
• Všeobecná intoxikácia tela.
• Bolestivé pocity počas močenia.

Na diagnostiku vírusových lézií sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Testy určujú typ patogénu a účinné antibakteriálne lieky. Ultrazvuková diagnostika odhaľuje poškodenie všetkých štruktúr genitourinárneho systému, ktoré môžu byť zapojené do patologického procesu.

Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna. Pacientom je predpísaná antibakteriálna terapia, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. V prípade akútnej bolesti je možná novokainová blokáda semennej šnúry. Ak je patologický proces komplikovaný hnisavou infekciou a vznikom abscesu, vykoná sa chirurgický zákrok na odvodnenie hnisavého útvaru.